Niedobór kości lub zanik kości jest dość częstym problemem, z którym zwykle spotykają się pacjenci przygotowując się do implantacji.

W tej sytuacji lekarz musi poszukać alternatywnych sposobów rozwiązania problemu lub przeprowadzenia wzrostu kości podczas implantów zębowych.

Wraz ze zmniejszeniem objętości tkanki kostnej górnej szczęki istnieje ryzyko uszkodzenia zatoki szczękowej podczas instalowania implantów.

Konstrukcje będą dłuższe niż kość, co może prowadzić do pęknięcia zatoki szczękowej i jej zakażenia, co z kolei spowoduje zapalenie zatok lub przewlekły katar.

Opcje rozwiązania problemu górnej szczęki:

• Implant dentystyczny bez wzrostu kości.
• Operacja liftingu zatok.
• W przypadku zaniku tkanki kostnej żuchwy implantolog może napotkać problem bliskości nerwu żuchwowego. Jego uszkodzenie może powodować takie nieprzyjemne konsekwencje, jak: całkowita lub częściowa utrata wrażliwości języka, warg, dolnej twarzy i obecność problemów z wymową dźwięków, połykaniem itp.

Rozwiązanie problemu niewystarczającej kości w dolnej szczęce:

• Implantacja implantów w przedniej części szczęki (możliwa tylko przy pełnym wyrostku szczęki i służy do zamocowania ruchomej protezy).
• Umieszczenie implantów w pobliżu nerwu.
• Zmiana pozycji nerwu.
• Implanty dentystyczne z przedłużeniem kości żuchwy.

Dlaczego wykonuje się przeszczep kości?

Aby wszczepić strukturę tytanu, konieczna jest wystarczająca wysokość i szerokość tkanki kostnej.

Zależy to od tego, czy implant przetrwa i będzie służył swojemu panu przez wiele lat.

Podejmując decyzję o wszczepieniu zębów bez wzrostu kości zgodnie z klasycznym protokołem, konieczne jest spełnienie warunku, takiego jak obecność kości o wysokości co najmniej dziesięciu milimetrów.

Wskazaniem do budowy kości jest niewystarczająca ilość tkanki kostnej.

Pojęcie niewydolności kości w każdym indywidualnym przypadku jest względne.

Na przykład:

• Aby zainstalować implanty w przedniej części szczęki z dalszym zamocowaniem na nich usuwalnej struktury, przeszczep kości nie jest konieczny.
• Jeśli wymagane jest wykonanie nieusuwalnej protetyki, a jednocześnie nie ma wystarczającej ilości tkanki kostnej, wówczas ten przypadek wymaga wzrostu kości.

Przeprowadzenie przeszczepu kości jest koniecznym środkiem również dlatego, że nieskompensowany zanik kości może prowadzić do takich konsekwencji, jak:

• Patologiczne przemieszczenie zębów, które z czasem może powodować ich rozluźnienie i utratę.
• Zniekształcenie wyrazu twarzy, naruszenie artykulacji i mowy.
• Naruszenie żucia, które może powodować choroby trawienne.
• Zniekształcenie konturu twarzy, powstawanie zmarszczek, sklejanie warg.

Zatem przeszczep kości w obecności zanikowych zmian w tkance kostnej jest najważniejszym zabiegiem i operacją profilaktyczną.

Jak budować kość

Nowoczesne technologie odbudowy kości umożliwiają instalację implantów w dowolnej części kości szczęki, niezależnie od jej stanu.

Do tej pory takie metody wzrostu tkanki kostnej są stosowane jako:

• Przeszczep bloków kostnych.
• Regeneracja kości.
• Sinus - lifting.
• Przeszczep kości.

Kierowana regeneracja kości

Po przeprowadzeniu przeszczepia się tkankę kostną w postaci błony, która ma wysoki stopień biokompatybilności i zapewnia tworzenie kości.

• Takie membrany są wykonane z włókna kolagenowego.
• Są wchłanialne i niewchłanialne.
• Po wszczepieniu błony zszywa się powierzchnię rany.

Po utworzeniu tkanki kostnej wykonuje się implantację.

Wszczepienie bloku kostnego

Po usunięciu zęba pozostaje duży otwór.

Podczas instalowania implantu, aby był on lepiej zamocowany w tkance kostnej, w niektórych przypadkach stosuje się materiały kostne.

Przeszczep kości

Używany rzadziej niż poprzednie metody.

Jest to rozszerzenie kości za pomocą przeszczepu.

• Istotą operacji jest wszczepienie tkanki kostnej pobranej z miejsca dolnej szczęki (obszar podbródka) lub górnej (za zębami mądrości).
• Wszczepiony fragment kości mocuje się za pomocą śrub tytanowych.

Po 4-6 miesiącach śruby są usuwane i przeprowadzana jest implantacja.

Jak jest

• W dziąsłach wykonuje się nacięcie.
• Za pomocą specjalnych narzędzi tkanka kostna jest dzielona i rozszerzana.
• Materiał osteoplastyczny jest zanurzony w utworzonej wnęce.
• Mocowanie za pomocą śrub tytanowych.
• Wypełnianie ubytków pośrednich okruchami.
• Zastosowanie specjalnej błony i zszycie dziąseł.

Implanty można wstawić po około sześciu miesiącach.

Wideo: „Przeszczep kości. Metody

Winda zatok

Celem jest zwiększenie objętości kości poprzez podniesienie zatoki szczękowej.

Główne wskazania do wzrostu tkanki kostnej przez podniesienie zatoki to:

• Brak patologii w miejscu operacji.
• Obecność kości w objętości odpowiedniej dla określonej procedury niezbędnej do pierwotnego zamocowania implantów śródkostnych.
• Brak ryzyka możliwych powikłań podczas operacji.

Operację uważa się za przeciwwskazaną, jeśli pacjent ma co najmniej jedną z następujących chorób i cech struktury anatomicznej:

• Obecność wielu przegród w zatokach szczękowych.
• Przewlekły katar.
• Obecność polipów.
• Z zapaleniem zatok
• Zły stan kości.
• Jeśli w przeszłości występowała interwencja chirurgiczna w okolicy zatok szczękowych.
• Pacjent jest silnym palaczem.

Jak jest

Istnieją dwie metody podnoszenia zatoki:

• Otwórz
• Zamknięte

Otwarty sinus - podnoszenie

Operacja jest uważana za dość skomplikowaną.

Wskazanie: ciężki niedobór kości w bocznych obszarach górnej szczęki.

Etapy:

• Implantolog wykonuje małą dziurę w zewnętrznej ścianie zatoki bez wpływu na błonę śluzową.
• Następnie błona śluzowa zatoki unosi się na wymaganą wysokość.
• Utworzona wolna przestrzeń jest wypełniona materiałem budowlanym.
• Oderwaną wcześniej część tkanki kostnej i błony śluzowej powraca na swoje miejsce i zszywa.

Po pewnym czasie powstaje niezbędna objętość kości, po czym wykonuje się implantację.

Sinus zamknięty - lifting

Służy do implantacji z niedoborem 1–2 mm wysokości tkanki kostnej.

Etapy:

• Najpierw przygotowuje się podłoże kostne do implantu: wzdłuż długości powstaje otwór, który nie dochodzi do 1–2 mm zatoki szczękowej.
• Za pomocą niezbędnych instrumentów implantolog, lekko stukając, przemieszcza pozostały fragment kości głęboko w zatokę szczękową, podnosząc w ten sposób płat śluzowy okostnej.
• Przez otwór uformowany głęboko w łóżku wprowadzany jest materiał osteoplastyczny, po którym instalowany jest implant.

Zalety i wady podnoszenia zatok

• Zdolność do przywrócenia objętości kości.
• Zamknięty typ operacji pozwala budować tkankę kostną w mniej traumatyczny sposób.
• Możliwość zdobycia nowych zębów, które są w stanie całkowicie zastąpić prawdziwe zęby.

Nieudane podniesienie zatoki może mieć smutne konsekwencje:

• Uszkodzenie zatoki, które w przyszłości może powodować przewlekły katar.
• Zatopienie struktury głęboko w zatoce szczękowej, co będzie przyczyną jej usunięcia.
• Doprowadzi do rozwoju procesu zapalnego w zatokach.

Minusem może być również fakt, że okres pooperacyjny i rehabilitacja pacjenta będą dość długie.

Ponadto pacjent musi spełnić niektóre obowiązkowe wymagania, na przykład należy unikać kichania i kaszlu, ponieważ może to prowadzić do utraty sztucznej kości lub implantu.

Po operacji nie zaleca się spożywania stałych, zimnych lub gorących potraw, odwiedzania łaźni lub sauny, ciężkiej pracy, uprawiania sportu, nurkowania w palenisku, picia z wanny, kichania, wydmuchiwania nosa, podróży samolotem.

Materiały budowlane

Aby przywrócić utraconą objętość tkanki kostnej, stosuje się przeszczep kości.

Aby to zrobić, użyj:

• Tkanka kostna samego pacjenta jest autoprzeszczepem. Pacjent bierze odcinek tkanki kostnej z brody szczęki, przerostu na szczękach, guzków górnej szczęki, kości biodrowej, żeber. Naturalna kość najskuteczniej i najszybciej zakorzenia się w ludzkim ciele.
• Tkanka kostna dawcy jest alloprzeszczepem. Inna osoba może zostać dawcą. Ale częściej zwłoki kości służą jako materiał do budowy. Przed zainstalowaniem materiału dawcy implantowana kość poddawana jest specjalnemu leczeniu w celu wyeliminowania ryzyka powikłań. Leczenie przebiega wolniej z powodu braku żywotnych komórek.
• Tkanka kostna pochodzenia zwierzęcego - ksenoprzeszczep. Taka tkanka jest bardziej dostępna niż człowiek. Resorpcja i wymiana heteroprzeszczepów na nową tkankę kostną przebiega bardzo powoli.
• Alloplasty są materiałami sztucznego pochodzenia. Należą do nich hydroksyapatyt i jego pochodne, bioceramiki i inne.

Recenzje

• Mam 60 lat Zainstalowano dwa implanty na dolnej szczęce. Ponieważ zęby zostały utracone dawno temu, prawie nie pozostały kości. Przed implantacją zasugerowali, aby osteoplastykę przeszczepić blok kostny. Po operacji nastąpił niewielki obrzęk i zasinienie, które ustąpiło w ciągu około tygodnia. Nie było wielkiego dyskomfortu. Dwa i pół miesiąca po wszczepieniu kości wszczepiono implanty. Po kolejnych półtora miesiąca wykonano protetykę z tymczasowymi koronami zębowymi.
• Mam 35 lat. Po porodzie straciła dwa zęby w dolnej szczęce. Po tomografii okazało się, że objętość tkanki kostnej nie pozwala na zainstalowanie implantów o odpowiedniej wielkości. Nie chciała instalować implantów o małej średnicy, więc musiała mieć osteoplastykę. Implantolog zaproponował wykonanie osteoplastyki jednocześnie z implantacją. Po operacji przez pewien czas odczuwał dyskomfort, obrzęk, lekką sinicę w dolnej szczęce.Dwa miesiące później implanty całkowicie się zakorzeniły, a lekarz zainstalował środki do formowania gumy. Dwa tygodnie później dentysta wziął odlewy i wykonał korony.
• Od dawna chciałem wszczepić implanty. Poszedłem do lekarza. Po badaniu okazało się, że należy wykonać przeszczep kości. Na górnej szczęce wykonano podniesienie zatoki, a na dolnej szczęce dodano kość. Około dziesięć dni po operacji poczułem silny dyskomfort, piłem środki przeciwbólowe. Jego twarz była posiniaczona i spuchnięta. Trzy miesiące później zainstalowali implanty, a miesiąc później wykonali protetykę: zainstalowali tymczasowe korony.

Wideo: „Przedłużenie kości do umieszczenia implantu na górnej szczęce”