Zgryz dystalny (rokowanie) jest jedną z najczęstszych anomalii zębowo-twarzowych, którą można zaobserwować zarówno w obecności zębów mlecznych, jak i na stałe.

Obecność wad zgryzu zawsze pociąga za sobą wiele problemów związanych nie tylko z estetyką, ale także z zaburzeniami funkcji żucia, oddychania i mowy.

Osoba z wadą zgryzu nie wygląda estetycznie, co ma negatywny wpływ na psychikę.

Zgryz prognostyczny jest rodzajem ugryzienia, gdy górna szczęka wystaje do przodu w stosunku do żuchwy. Przy tego rodzaju patologii stosunek wszystkich zębów jest naruszony.

Zgryz dystalny charakteryzuje się następującymi objawami:

• Żuchwa w stosunku do górnej jest przesunięta do tyłu.
• Kość szczęki jest wysoko rozwinięta lub żuchwa jest słabo rozwinięta.
• Między siekaczami górnym i dolnym znajduje się szczelina podłużna.
• W przypadku jego braku górne zęby można przesunąć do wewnątrz.

W zależności od lokalizacji górnych zębów rozróżnia się następujące formy zgryzu rokowniczego:

• W pierwszym przypadku występuje skręt, układ przednich zębów górnego rzędu w kształcie wachlarza i zwężenie uzębienia bocznego.
• W drugim przypadku odnotowano nachylenie podniebienia górnych środkowych siekaczy. Siekacze boczne są obracane wzdłuż osi i odchylają się w kierunku warg. Nie ma podłużnej szczeliny między siekaczami uzębienia górnego i dolnego.

Znaki twarzy dystalnego ugryzienia:

• Twarz osoby jest nadmiernie wypukła.
• Obserwuje się skrócenie dolnej jednej trzeciej twarzy.
• Skrócenie górnej wargi.
• Lokalizacja dolnej wargi za siekaczami górnymi.
• Półotwarte usta w wyniku niepełnego zamknięcia warg.
• Nasilenie fałdu podbródka.
• Niewystarczający lub całkowity brak kontaktu między górnymi i dolnymi przednimi zębami.
• W zależności od nachylenia zębów przednia warga może wystawać lub, w przypadku braku lub przesunięcia, być spłaszczona.

W przypadku dalszego ugryzienia zaburzone są funkcje żucia, oddechowe i mowy. Stopień naruszenia zależy od ciężkości zgryzu i innych anomalii uzębienia.

Diagnoza anomalii

Podczas przeprowadzania diagnostyki i opracowywania planu leczenia zgryzu prognostycznego ważna jest analiza profilu twarzy. Dentysta powinien mieć jasny obraz tego, jaki profil będzie miał pacjent w wyniku leczenia.

Nasilenie zgryzu zależy od stopnia różnicy wielkości górnej i dolnej szczęki. Zgryz dystalny w czystej postaci jest dość rzadki. Często występuje głęboki ukąszenie w połączeniu z rokowaniem.

Ponadto zgryz dystalny łączy się z nieprawidłowościami, takimi jak zgryz otwarty, nieprawidłowe ustawienie poszczególnych zębów i zwężenie szczęk.

• W celu zróżnicowanej diagnozy różnych zgryzów prognostycznych przeprowadzana jest tele-radiografia z późniejszą analizą, tworzone i badane są modele diagnostyczne szczęk.
• Aby ocenić stan stawu skroniowo-żuchwowego i grupy mięśni żujących, wykonuje się tomografię, reografię i elektromiografię.

Wideo: „Korekcja zgryzu u dorosłych”

Powody

U wszystkich noworodków żuchwa zwykle znajduje się za górną szczęką w odległości do 10 mm. W rezultacie powstaje między nimi przerwa.

W procesie karmienia piersią, ząbkowania i rozwoju funkcji żucia żuchwa zajmuje właściwą pozycję, a ukąszenie prognostyczne staje się ortognatyczne.

• Wynika z tego, że jedną z przyczyn rozwoju wady zgryzu jest wczesne odstawienie dziecka od piersi, co wiąże się z brakiem wysiłku ssania stymulującego wzrost żuchwy.
• Takie złe nawyki u dzieci, jak ssanie manekina, zabawek, palców, przyczyniają się do wad zgryzu.
• Brak wapnia i fluoru w organizmie, wykluczenie lub brak stałego pokarmu w diecie dziecka, przedwczesna utrata zębów mlecznych i odmowa protetyki to czynniki przyczyniające się do rozwoju dystalnego ugryzienia.
• Wrodzone wady rozwojowe szczęki, konsekwencje urazu porodowego, upośledzona postawa, uraz szczęki mogą prowadzić do wad zgryzu.

Anomalie w rozwoju okluzji dzielą się na:

• Wrodzone wady rozwojowe, które są dziedziczone.
• Nabyte wady rozwoju układu zębowo-twarzowego - pojawiające się w procesie rozwoju wewnątrzmacicznego lub w dzieciństwie.

Następujące czynniki wpływają na rozwój zgryzu dystalnego:

• Przewlekłe choroby narządów laryngologicznych.
• Obecność złych nawyków u dziecka.
• Przedwczesna utrata zębów pierwotnych.

Wpływ dziedziczności

Na podstawie badań stwierdzono, że dominuje zgryz prognostyczny.

• Pod wpływem czynników zewnętrznych tendencje do tworzenia się ugryzień mogą się rozwijać lub zanikać.
• Dlatego jeśli istnieje predyspozycja do utworzenia dystalnego ugryzienia, konieczne jest powstrzymanie jego rozwoju w odpowiednim czasie.

Choroby przewlekłe

Często powstanie ukąszenia prognostycznego następuje w wyniku przewlekłego przebiegu przeziębienia.

• Podczas choroby, z powodu zatkanego nosa, dziecko jest zmuszone oddychać przez usta, co przyczynia się do powstawania wysokiego podniebienia.
• W ten sposób górna szczęka zwęża się i rozciąga do przodu.

Złe nawyki

Obecność złych nawyków u dzieci może powodować ukąszenie dystalne.

• Powodują przemieszczenie dolnej szczęki, zmianę kształtu i położenia uzębienia.
• Stopniowo naruszenia te są naprawiane i często prowadzą do zmiany kształtu twarzy.
• Takie nawyki, które wpływają na ugryzienie obejmują ssanie palców, policzków, języka, warg lub różnych przedmiotów.
• Czynniki przyczyniające się do powstania ukąszenia rokowniczego obejmują niewłaściwe przełykanie, nieprawidłowe działanie żucia, oddychanie przez usta i zaburzenia mowy.

Leczenie

Leczenie zgryzu dystalnego najlepiej rozpocząć nawet przed trwałą zmianą zębów.

• Korekta zgryzu ma na celu stymulowanie rozwoju i wzrostu żuchwy oraz ograniczenie wzrostu żuchwy, co odbywa się za pomocą specjalnych urządzeń.
• Miogymnastyka może być zawarta w kompleksie środków terapeutycznych.
• Ważnym punktem jest także wykluczenie przyczyn, które wywołały rozwój anomalii (normalizacja oddychania przez nos, eliminacja złych nawyków).

Sposoby poprawienia zgryzu:

• Terapia ortodontyczna.
• Leczenie instrumentalne i chirurgiczne.
• Interwencja chirurgiczna.
• Terapia skojarzona

Leczenie zgryzu rokowniczego zależy od stopnia rozwoju anomalii i wieku pacjenta.

• Przy słabym rozwoju żuchwy może być konieczne popchnięcie jej do przodu.
• Jeśli przyczyną anomalii jest wysoko rozwinięta górna szczęka, należy ją zmniejszyć.

Leczenie wad zgryzu u małych dzieci przeprowadzane przy użyciu ruchomych struktur ortodontycznych (trener, proteza ust).

Kluczowym celem aparatu jest ograniczenie wzrostu i rozwoju szczęki górnej oraz stymulowanie rozwoju żuchwy.

• Leczenie anomalii u dorosłych (w czasie, gdy kończy się wzrost szczęki) odbywa się za pomocą takich ortodontycznych projektów, jak aparaty ortodontyczne.
• Ponadto można zastosować łuk twarzy i zalecić miogimnastykę. Myoterapia jest niezbędna do aktywnego treningu mięśnia okrągłego jamy ustnej, a także do wzmocnienia grupy mięśni żujących.
• W celu zmniejszenia wielkości dolnej szczęki można usunąć jeden lub więcej zębów.

Prognoza

• Spełnienie wszystkich zaleceń lekarza w okresie korekcji okluzji w dzieciństwie i okresie dojrzewania pozwala nam liczyć na pozytywny wynik, zarówno ze strony estetyki, jak i funkcjonalności.
• Należy rozumieć, że korekcja wszelkich wad zgryzu jest długim procesem, którego czas trwania nie wynosi 1-2 lat, ale kilka lat.
• Ponadto aktywne leczenie może trwać średnio od 3 do 4 lat, a okres retencji wyniku jest dwa razy dłuższy.

Dlatego o wiele łatwiej jest zapobiegać powstawaniu anomalii za pomocą środków zapobiegawczych niż je korygować w przyszłości.

Powikłania

Nie każdy właściciel ugryzienia prognostycznego zdaje sobie sprawę, że taki stan jest patologią.

W procesie życia osoba dostosowuje się do cech ugryzienia i martwi się tylko obecnością problemów estetycznych.

Powinieneś wiedzieć, że wcześniej lub później obecność dystalnego ugryzienia może spowodować następujące konsekwencje dla organizmu:

• Upośledzona funkcja żucia z powodu niewłaściwego rozłożenia obciążenia zębów podczas żucia.
• Wysokie ryzyko rozwoju próchnicy tylnej grupy zębów, ponieważ przyjmują one zwiększone obciążenie.
• Upośledzona funkcja połykania.
• Obecność wysokiego ryzyka wczesnego rozwoju choroby przyzębia.
• Pojawienie się regularnego bólu podczas otwierania ust i żucia pokarmu w związku z problemami stawu skroniowo-żuchwowego.
• Trudności z implantacją i protetyką.

Zapobieganie wadom zgryzu

Środki zapobiegające powstawaniu dystalnego ugryzienia są następujące:

• Potrzeba karmienia piersią.
• Terminowe przekazanie dziecka do korzystania ze stałego pokarmu.
• Zapobieganie przewlekłym chorobom układu oddechowego.
• Zapobieganie naruszeniom postawy.
• Terminowe odstawienie dziecka od złych nawyków.
• Zapobieganie krzywicy.
• Minimalizowanie użycia manekinów.

Zdjęcie: przed i po

Wideo: „Złożony przypadek ortodontyczny: etapy leczenia”