Mordida distal (prognática) é uma das anomalias dentofaciais mais comuns, que podem ser observadas na presença de dentes decíduos e na troca permanente deles.

A presença de uma má oclusão sempre acarreta muitos problemas associados não apenas à estética, mas também ao comprometimento da função mastigatória, respiração e fala.

Uma pessoa com má oclusão não parece esteticamente agradável, o que afeta negativamente a psique.

Uma mordida prognática é um tipo de mordida quando o maxilar superior se projeta para a frente em relação à mandibular. Com esse tipo de patologia, a proporção de todos os dentes é violada.

A mordida distal é caracterizada pelos seguintes sintomas:

• O maxilar inferior, em relação ao superior, é deslocado para trás.
• O osso da mandíbula superior é altamente desenvolvido ou a mandíbula inferior é subdesenvolvida.
• Entre os incisivos superiores e inferiores, existe um intervalo longitudinal.
• Na sua ausência, os dentes superiores podem ser deslocados para dentro.

Dependendo da localização dos dentes superiores, são distinguidas as seguintes formas de mordida prognática:

• No primeiro caso, há torção, um arranjo em forma de leque dos dentes da frente da fila superior e um estreitamento das dentições laterais.
• No segundo caso, observa-se a inclinação palatal dos incisivos centrais superiores. Os incisivos laterais são rotacionados ao longo do eixo e desviam-se para os lábios. O espaço longitudinal entre os incisivos da dentição superior e inferior está ausente.

Sinais faciais de uma mordida distal:

• O rosto da pessoa é excessivamente convexo.
• É observado encurtamento do terço inferior da face.
• Encurtamento do lábio superior.
• A localização do lábio inferior atrás dos incisivos superiores.
• Boca entreaberta como resultado do fechamento incompleto dos lábios.
• A severidade da dobra do queixo.
• Falta de contato inadequada ou completa entre os dentes anteriores superiores e inferiores.
• Dependendo da inclinação dos dentes, o lábio frontal pode se projetar ou, na ausência ou deslocamento, ser achatado.

Na presença de uma mordida distal, as funções mastigatórias, respiratórias e de fala são perturbadas. O grau de violação depende da gravidade da picada e de outras anomalias da dentição.

Diagnóstico de anomalias

Ao realizar diagnósticos e elaborar um plano de tratamento para mordida prognática, é importante uma análise do perfil da face. O dentista deve ter uma ideia clara de qual perfil o paciente terá como resultado do tratamento.

A severidade da mordida depende do grau de diferença no tamanho das mandíbulas superior e inferior. Uma mordida distal em sua forma pura é bastante rara. Muitas vezes, há uma mordida profunda em combinação com o prognóstico.

Além disso, a mordida distal é combinada com anormalidades, como mordida aberta, posicionamento incorreto de dentes individuais e estreitamento dos maxilares.

• Com o objetivo de diagnóstico diferenciado de uma variedade de mordida prognática, a tele-radiografia é realizada com análises subsequentes, modelos de diagnóstico de mandíbulas são feitos e investigados.
• Para avaliar o estado da articulação temporomandibular e do grupo muscular mastigatório, são realizadas tomografia, reografia e eletromiografia.

Vídeo: "Correção de mordida em adultos"

Razões

Em todas as crianças recém-nascidas, a mandíbula inferior normalmente está localizada atrás da mandíbula superior, a uma distância de até 10 mm. Como resultado, uma lacuna se forma entre eles.

No processo de amamentação, dentição e desenvolvimento da função mastigatória, a mandíbula inferior está na posição correta e a mordida prognática se torna ortognática.

• Daqui resulta que uma das razões para o desenvolvimento de uma má oclusão é o desmame precoce de uma criança da mama, associado à ausência de esforços de sucção que estimulam o crescimento da mandíbula.
• Tais maus hábitos em crianças como chupar um boneco, brinquedos, dedos contribuem para a má oclusão.
• Falta de cálcio e flúor no corpo, exclusão ou falta de alimentos sólidos na dieta da criança, perda prematura de dentes de leite e recusa de próteses são fatores que contribuem para o desenvolvimento de uma mordida distal.
• Malformações congênitas da mandíbula, conseqüências de trauma no nascimento, postura prejudicada, trauma na mandíbula podem levar à má oclusão.

As anomalias no desenvolvimento da oclusão são divididas em:

• Malformações congênitas que são herdadas.
• Defeitos adquiridos no desenvolvimento do sistema dentofacial - aparecendo no processo de desenvolvimento intra-uterino ou na infância.

Os seguintes fatores influenciam o desenvolvimento de uma mordida distal:

• Doenças crônicas dos órgãos otorrinolaringológicos.
• A presença de maus hábitos em uma criança.
• Perda prematura de dentes decíduos.

O efeito da hereditariedade

Com base nos estudos, verificou-se que a mordida prognática é dominante.

• Sob a influência de fatores externos, as tendências de formação de mordidas podem se desenvolver ou desaparecer.
• Portanto, se houver predisposição para a formação de uma mordida distal, é necessário suprimir seu desenvolvimento em tempo hábil.

Doenças crônicas

Muitas vezes, a formação de uma mordida prognática ocorre como resultado do curso crônico de resfriados.

• Durante a doença, devido à congestão nasal, a criança é forçada a respirar pela boca, o que contribui para a formação de um palato alto.
• A mandíbula superior, assim, se estreita e se estende para a frente.

Maus hábitos

A presença de maus hábitos em crianças pode causar a formação de uma mordida distal.

• Eles levam a um deslocamento da mandíbula inferior, uma mudança na forma e posição da dentição.
• Gradualmente, essas violações são corrigidas e geralmente levam a uma alteração no formato do rosto.
• Tais hábitos que afetam a mordida incluem chupar dedos, bochechas, língua, lábios ou vários objetos.
• Os fatores que contribuem para a formação de uma mordida prognática incluem deglutição inadequada, mau funcionamento da mastigação, respiração pela boca e articulação da fala prejudicada.

Tratamento

O tratamento de uma mordida distal é melhor iniciado antes mesmo da troca permanente dos dentes.

• A correção da mordida visa estimular o desenvolvimento e o crescimento da mandíbula inferior e inibir o crescimento da mandíbula superior, que é realizada usando dispositivos especiais.
• A mioginástica pode ser incluída no complexo de medidas terapêuticas.
• Um ponto importante também é a exclusão dos motivos que provocaram o desenvolvimento de anomalias (normalização da respiração nasal, eliminação de maus hábitos).

Maneiras de corrigir a mordida:

• Terapia ortodôntica.
• Tratamento instrumental e cirúrgico.
• Intervenção cirúrgica.
• Terapia combinada

O tratamento da mordida prognática depende do grau de desenvolvimento da anomalia e da idade do paciente.

• Com o desenvolvimento deficiente da mandíbula, talvez seja necessário empurrá-la para frente.
• Se a causa da anomalia for uma mandíbula superior altamente desenvolvida, ela precisará ser reduzida.

Tratamento da má oclusão em crianças pequenas realizada com estruturas ortodônticas removíveis (instrutor, protetor bucal dental).

O objetivo principal do aparelho é restringir o crescimento e o desenvolvimento da mandíbula superior e estimular o desenvolvimento da mandíbula inferior.

• O tratamento de anomalias em adultos (no momento em que o crescimento da mandíbula terminou) é realizado usando desenhos ortodônticos como aparelhos.
• Além disso, um arco facial pode ser usado e mioginástica recomendada. A mioterapia é necessária para o treinamento ativo do músculo circular da boca, além de fortalecer o grupo muscular mastigatório.
• Para reduzir o tamanho da mandíbula inferior, um ou mais dentes podem ser removidos.

Previsão

• O cumprimento de todas as recomendações do médico durante o período de correção da oclusão na infância e adolescência nos permite contar com um resultado positivo, tanto do lado da estética quanto da funcionalidade.
• Deve-se entender que a correção de qualquer má oclusão é um processo demorado, cuja duração não é de 1-2 anos, mas de vários anos.
• Além disso, o tratamento ativo pode durar em média de 3 a 4 anos, e o período de retenção do resultado é duas vezes maior.

Portanto, é muito mais fácil evitar a formação de anomalias usando medidas preventivas do que corrigi-la no futuro.

Complicações

Nem todo proprietário de uma mordida prognática percebe que essa condição é uma patologia.

No processo da vida, uma pessoa se adapta às características da mordida e só se preocupa com a presença de problemas estéticos.

Você deve saber que, mais cedo ou mais tarde, a presença de uma mordida distal pode causar as seguintes consequências para o corpo:

• Função de mastigação prejudicada devido à distribuição inadequada da carga nos dentes durante a mastigação.
• Alto risco de desenvolver cárie do grupo posterior de dentes, pois eles aumentam a carga.
• Função de deglutição prejudicada.
• A presença de um alto risco de desenvolvimento precoce da doença periodontal.
• O aparecimento de dores regulares durante a abertura da boca e a mastigação de alimentos em conexão com problemas da articulação temporomandibular.
• Dificuldades com implantação e próteses.

Prevenção de má oclusão

As medidas para impedir a formação de uma mordida distal são as seguintes:

• A necessidade de amamentar.
• Transferência atempada da criança para o uso de alimentos sólidos.
• Prevenção de doenças respiratórias crônicas.
• Prevenção de violações de postura.
• Desmame oportuno da criança dos maus hábitos.
• Prevenção de raquitismo.
• Minimizando o uso de manequins.

Foto: antes e depois

Vídeo: “Caso ortodôntico complexo: estágios de tratamento”