Implantare dentară bazală de la experți

Implantarea dentară bazală este o tehnică care vă permite să instalați implanturi în părțile dure ale osului maxilarului: stratul bazal și placa corticală. Astfel, este posibilă rezolvarea eficientă a problemei adentiei complete sau parțiale chiar și cu atrofierea severă a maxilarului.

O caracteristică a implantării bazale, în comparație cu alte metode, este că implanturile sunt încărcate cu proteze aproape instantaneu. De aici numele original al protocolului de tratament - aceasta este implantarea cu încărcare instantanee sau Implantare de încărcare imediată.

Și termenii exprimă, bazal, monofazat, simultan, etc. - toate sunt trucuri publicitare de stomatologie care încearcă să iasă în evidență pe piață.

În acest articol, vom analiza fiecare nume și vom spune în detaliu despre tehnologia de implantare cu încărcare instant, astfel încât pacienții să înțeleagă cum se produce procesul de tratament și care este unicitatea tehnicii.

Implantarea cu încărcare instant a primit numeroase sinonime, datorită proprietăților sale distinctive:

• Implantarea cu încărcare imediată sau încărcare imediată este principalul nume al metodei, care este utilizat în mod activ în clasificare atât în ​​Rusia cât și în străinătate. Se explică prin faptul că proteza este fixată pe implanturi instalate într-un timp extrem de scurt - la 2-3 zile după implantare,
• implantare bazală - al doilea nume cel mai comun. A apărut datorită faptului că, pe lângă secțiunea alveolară centrală sau spongioasă, implanturile sunt introduse în bazale (cele mai profunde, cele mai puternice și cele mai sterile), folosind placa corticală (coaja osului maxilarului).

Numele enumerate mai jos sunt, de asemenea, destul de comune. Cu toate acestea, nu trebuie să fie percepute ca ceva revoluționar - până la urmă, aceasta este aceeași implantare cu o încărcare imediată:

• implantare expresă - o mișcare publicitară, în sensul că pacientul restabilește rădăcina dintelui și a părții coroanei aproape simultan,
• implantare dentară simultană - se caracterizează procesul de instalare a implanturilor imediat după extragerea dinților (în gaură), care se aplică atât pentru protocolul de implantare clasic, cât și pentru implantarea cu încărcare instantanee,
• implantare monofazată sau monofazată - de asemenea, o mișcare publicitară, presupune că instalarea implantului și proteza trec într-o etapă (fază),
• implantare dintr-o singură piesă sau monobloc - termenul este destul de rar, uneori folosit în cercurile dentare și nu caracterizează tehnica, ci tipul de implant utilizat pentru încărcare instant. De regulă, ele sunt una cu partea de rădăcină a implantului și bontul pe care este atașată proteza - adică sunt integrale și nedisociabile,
• implantare minim invazivă sau transgingivală - înseamnă că implanturile sunt instalate prin puncție fără incizie a țesuturilor moi, imediat prin gingie sau în gaura dintelui tocmai îndepărtat (simultan),
• implantare de compresie - numele provine de la metoda de înșurubare a implanturilor în os, după principiul „șurubului autodepășitor”, adică propriul țesut osos nu se pierde în timpul formării patului, ci se pretează la compresiune sau compactare, creând condiții excelente pentru stabilitatea primară a implanturilor.

Tehnica de implantare cu încărcare imediată nu a apărut acum câțiva ani. Se dezvoltă activ de câteva decenii, mulți producători oferă implanturi pentru protetice imediate în sortimentul lor (inclusiv, de exemplu, Nobel, prima companie care a lansat pe piață implanturi clasice, create sub conducerea creatorului lor, Dr. Branemarck, și ulterior tehnologie patentată ALL-ON-4).

Un factor cheie în succesul implantării cu încărcare instantanee este tocmai furnizarea unei sarcini de mestecat pe os și stimularea circulației sângelui în celulele sale. Astfel, țesutul osos prinde viață și procesul natural de regenerare celulară este normalizat. Procesul de osseointegrare (supraviețuirea implantului) are loc simultan cu funcționarea noilor dinți.

 

mărturie adentie parțială sau completă (absența dinților), parodontită și boală parodontală, probleme ale țesutului osos: friabilitate, reducerea volumului său după pierderea dinților - mai puțin de 5 mm înălțime, incapacitatea sau dorința de a efectua extensia maxilarului, inclusiv ridicarea sinusurilor, necesitatea restaurării rapide a dinților, osteoporoză a maxilarului, reacții alergice, durere, disconfort sau dorință de a purta proteze amovibile.

Contraindicații diabet necompensat tulburări grave ale sistemului imunitar, nervos, cardiovascular, boli infecțioase: HIV, SIDA, tuberculoză acută, tumori maligne ale oricărui organ, tonul mușchilor masticatori.

 

Implantarea bazală cu încărcare imediată a protezei are mult mai puține contraindicații decât protocolul clasic. De exemplu, poate și trebuie chiar efectuat în procese parodontale inflamatorii acute.

Bolile dinților și gingiilor, fumatul, parodontita, precum și igiena orală deficitară nu sunt contraindicații pentru implantare - este suficient să opriți perioada acută, să eliminați calitativ toate bacteriile și germenii din cavitatea bucală.

Această abordare în 90% este recomandată în absența unui număr mare de dinți sau cel puțin 3 la rând. Dacă lipsește un singur dinte la rând, această tehnică este aplicabilă și funcționează cu succes, dar este important ca pacientul să înțeleagă că pentru restaurări individuale cerințele pentru țesutul osos sunt mai mari și, cel mai probabil, va fi necesară implantarea de os artificial și gumă din plastic.

Cum afectează extracția dinților starea coloanei maxilare?

Țesutul osos uman este format din trei straturi: osul cancellos central, regiunea bazală profundă și placa corticală, adică membrana. Rădăcinile dentare, localizate în osul spongios, afectează în mod activ multiplele capilare localizate în el - datorită acestui fapt, apare nutriția și saturația de oxigen a țesutului. De îndată ce rădăcinile dinților sunt îndepărtate, sistemul de lucru este rupt și țesutul osos (și anume, secțiunea spongioasă) este redus - apare conceptul de atrofie a țesutului osos.În același timp, straturile bazale și corticale ale atrofiei nu sunt expuse, deoarece constau în săruri minerale și partiții osoase, adică pot fi folosite în siguranță pentru instalarea implanturilor. Ei, de-a lungul vieții unei persoane, rămân cât mai puternici și sterili.

Atrofia țesutului osos: cum să restaurați dinții?

Atrofia țesutului osos complică nu numai implantarea, ci și protetica convențională, deoarece gingia scade împreună cu osul, creasta alveolară poate deveni prea îngustă.

Pentru a instala implanturi clasice, este necesar un volum suficient al secțiunii osoase centrale. Dacă nu este suficient, este necesară o acumulare prealabilă sau o ridicare a sinusurilor pe maxilarul superior. Pot fi instalate proteze obișnuite, dar vor avea nevoie de o relocare regulată, deoarece nivelul gingiilor și țesutului osos din cauza lipsei de încărcare va fi redus oricum.

Implantarea bazală de încărcare imediată este singura metodă care poate fi efectuată în 90% din cazuri fără a crește mai întâi volumul osos. O caracteristică importantă a metodei este aceea că implanturile, speciale ca formă și metoda de instalare, permit lucrul cu toate cele trei departamente ale țesutului osos.

Atunci când implanturile sunt înșurubate, în jurul lor se formează un strat cortical dens sau o coajă dură de țesut osos, care asigură o excelentă stabilizare primară a structurilor și este un fel de temelie. Nu se dizolvă de mai multe luni și este înlocuit cu osul principal doar pe măsură ce crește activ și pătrunde în acoperirea poroasă a implanturilor.

Atunci când aplicați tehnica de implantare bazală cu încărcare imediată, implanturile pot fi instalate chiar și sub un unghi, ceea ce vă permite să ocoliți zonele cele mai atrofiate ale osului și să faceți fără creșterea sa preliminară, chiar și în cazuri deosebit de dificile.

Caracteristici de implant cu încărcare imediată pentru atrofie osoasă

Medicul șef al clinicii din Moscova „SMILE-AT-ONCE”, implantolog maxilofacial, membru al Asociației Ruse de implantologi și membru al Fundației Internaționale pentru Implant Nikolai Vladimirovici Namdakov, care a fost unul dintre primii din Rusia care a început implantarea în atrofie osoasă acută, împărtășit cu noi studiu activ și aplicarea protocolului de implantare a sarcinii imediate.

Astazi, tendinta este ca pacientii nu sunt gata sa astepte cativa ani inainte de instalarea protezelor pe implanturile instalate. Restaurarea procesului de regenerare a celulelor osoase, scurtarea timpului de tratament, reabilitarea mai rapidă, un minim de intervenție chirurgicală și un rezultat estetic sunt ceea ce încearcă implantologia modernă. Oferim pacienților o soluție cuprinzătoare pentru problema restaurării dinților, în funcție de gradul de descărcare a țesutului osos. Acestea sunt tehnologiile „all-on-4”, „all-on-6” și direct COMPLEX BASAL pentru atrofierea severă a țesutului osos sau afecțiuni severe pentru dezvoltarea bolii parodontale și a parodontitei generalizate. Fiecare dintre aceste metode este utilizată pentru anumite indicații - cu un grad mic, respectiv și sever de atrofie. "

Tipuri de implanturi cu încărcare imediată:

• „All-on-4”: tehnologia presupune utilizarea a 4 implanturi pentru a restabili dentarea completă (2 dintre ele sunt fixate în față, 2 în lateral și sunt instalate la un unghi de 45 de grade pentru a crește zona de contact cu țesutul osos). Este utilizat cu un volum suficient de țesut osos sau o ușoară atrofie. Proteza este fixată timp de 2-3 zile după operație,
• "All-on-6": 6 implanturi sunt utilizate pentru a restabili dentitatea completă. Datorită creșterii punctelor pivot (în comparație cu „all-on-4”), protezele pot fi efectuate în condiții de atrofiere moderată a țesutului osos. În zona frontală sunt instalate două implanturi, alte patru în lateral, din nou la un anumit unghi, ocolind secțiunile atrofiate ale țesutului osos, pentru a nu deteriora nervul mandibular și sinusurile.O proteză fixă ​​permanentă este instalată la 2-3 zile de la operație. Citiți mai multe despre diferența dintre ALL-ON-4 și ALL-ON-6 protetice.
• implantare bazală complexă: utilizată în condiții de atrofie acută a țesutului osos. Pentru a restabili dentitia, sunt necesare 8 - 12 implanturi. Se disting printr-un design special și o acoperire antimicrobiană, care le permite să fie instalate în părțile bazale și corticale ale țesutului osos, fără riscul de a dezvolta procese inflamatorii în jurul corpului implantului. O proteză fixă, ca și în cazul altor tehnici, este instalată la 3-4 zile de la implantare.

Punctele cheie ale implantării moderne Sarcina imediată:

• implanturile: pentru implantarea cu încărcare imediată, se folosesc atât implanturi cu o singură componentă, cât și cu două componente cu bonturi unghiulare. Abilitatea de a schimba poziția bontului permite protezelor să alinieze poziția protezei și chiar să restabilească mușcarea corectă.
• predictibilitatea rezultatelor: Tehnologiile înalte de diagnosticare și planificare 3D vă permit să calculați în prealabil așezarea implanturilor până la cele mai mici detalii, precum și parametrii viitoarei proteze, pentru a preveni erorile la nivelul nervului maxilar și a sinusurilor și pentru a restabili ocluzia corectă (distribuția încărcăturii de la mestecarea în întreaga dentiție).
• fixarea implantului: rădăcinile artificiale din țesutul osos sunt fixate în mod atraumatic folosind un șablon chirurgical special, care este creat în funcție de parametrii modelului 3D. Șablonul elimină riscul de eroare medicală și instalați implanturi cu deteriorarea minimă a țesuturilor moi și osoase. În schimb, guma este străpunsă și implantul este înșurubat în os. Această abordare oferă sterilitate maximă și, prin urmare, reduce semnificativ riscul de inflamație a țesuturilor și respingerea ulterioară a implantului. În plus, există un plus clar pentru pacient - reabilitarea după operație este rapidă și foarte confortabilă, fără durere și umflare,
• restricții minime de plasare a implantului: implanturile pentru implantare bazală pot fi instalate chiar și sub un unghi (clasic - doar paralel unul cu celălalt). Acest lucru vă permite să ocoliți osul cu un volum mic, pentru a utiliza o suprafață mare a osului pe orizontală dacă înălțimea sa nu este suficientă. O stabilitate suplimentară este dată implanturilor printr-o proteză durabilă care le leagă între ele și le fixează în stare staționară,
• nu există limite de volum osos: în 90% din cazuri, este posibil să faci fără acumularea de țesut înainte de a instala implanturi. Adică, implantarea este posibilă indiferent de starea falcului,
• protetice imediate: protezele sunt instalate la 2-3 zile de la implantare (pentru care protezele puteți alege, citiți mai departe). În primul rând, stabilizează rădăcinile artificiale și, în al doilea rând, ajută la furnizarea nutriției celulelor osoase - prin transferul încărcăturii pe implanturi la mestecare, capilarele oaselor maxilare funcționează activ, transferând substanțele nutritive către celule. Datorită acestui fapt, activarea proceselor naturale are loc, iar osul este restaurat de multe ori mai repede,
• parodontita și parodontoza nu sunt limitări: Implantarea cu încărcare imediată este singura tehnică care se realizează în procesele inflamatorii acute pe gingii.

Tipuri de implanturi pentru implanturi de încărcare imediată

„Implanturile pentru încărcare imediată astăzi sunt produse de un număr suficient de mare de companii, inclusiv mărci cunoscute precum Nobel, Oneway Biomed, BioHorizons, Ankylos, Osstem. Aceste mărci există pe piața mondială de cel puțin 20 de ani și au dovedit studii clinice pe termen lung. Acest lucru sugerează că tehnica s-a dovedit cu adevărat și este promovată în mod activ în toată lumea ”, spune Nikolai Namdakov, medicul șef al clinicii de tehnologii inovatoare„ SMILE-AT-ONCE ”din Moscova.

În fiecare an, un număr tot mai mare de producători de implanturi în două etape adaugă soluții pentru încărcare imediată.Unele dintre ele au doar câteva modele în linie pentru încărcare imediată, de exemplu, Nobel - fondatorul tuturor implanturilor dentare, BioHorizons, HI-Tec, Impro, Ankylos, Osstem, Alpha Dent.

Alții sunt specializați în dezvoltarea de modele special pentru acest protocol. De exemplu, Ihde Dental și Oneway Biomed (Elveția) sunt primele care comercializează soluții multifuncționale pentru încărcare imediată acum aproximativ 40 de ani, iar astăzi au numeroase rezultate clinice cu produsele lor.

Există și alte mărci mai tinere, de exemplu, sisteme: Titanium Triton (Germania) - folosiți implanturi cilindrice scurte și cu corp gol, Noris Medical (Israel) - subliniază implanturile ZYGOMA îndelungate pentru fixarea în osul zigomatic al implanturilor Roott (Rutt). - un sistem de implant ușor modificat și mai scump, care a împrumutat cea mai mare parte a dezvoltării de la pionierii Oneway Biomed și Ihde Dental. În ciuda afirmațiilor puternice despre eficacitatea noilor mărci, rezultatele lor clinice pe termen lung nu au fost încă compilate din cauza faptului că sistemele au intrat pe piață în urmă cu doar câțiva ani, astfel că majoritatea implantologilor sunt precauți sau chiar nu sunt conștienți de acestea.

Etapele de implantare

• pregătire: evaluarea stării țesutului osos și a corpului, trecerea testelor, alegerea unui loc pentru instalarea implanturilor,
• modelarea tridimensională a procesului de tratament,
• instalarea directă a protezelor și turnării,
• adaptarea bonturilor,
• fabricarea și fixarea protezelor.

Proteze de implant cu sarcină imediată

În timpul implantării cu încărcare instantanee, nu există restricții cu privire la protezele - atât protezele permanente, cât și cele detașabile pot fi fixate pe rădăcinile metalice artificiale. Cu toate acestea, în atrofierea acută a țesutului osos în primii ani, se aleg proteze din metal-plastic sau plastic cu adăugarea de cipuri de diamant (un material ușor care poate fi ajustat cu ușurință dacă este necesar) cu o gumă creată din materiale moi și estetice, moderne și hipoalergenice.

Guma elastică vă permite să ascundeți estetica ruptă și mucoasa naturală care se înfășoară împreună cu osul. Este complet invizibil și nu provoacă disconfort. Iar plasticul, care este folosit pentru confecționarea coroanelor, permite relocarea protezei direct pe gura pacientului cu modificări de ocluzie după plasarea implantului.

„În clinica noastră, oferim pacienților o proteză fixă ​​din plastic pe un cadru metalic. Studiem cu atenție fiecare coroană, astfel încât pacientul să primească noi dinți cât mai apropiați din punct de vedere al funcționalității și aspectului dinților naturali. La fabricarea protezei, la plastic se adaugă firimă de diamant, ceea ce face ca materialul să fie mai durabil și estetic, iar coroanele au o strălucire particulară, inerentă dinților vii. Prin urmare, nu este necesar să înlocuiți o astfel de proteză la un an după ce implantul complet a fost implantat; va dura 3-5 ani ”, adaugă Nikolai Namdakov.

Protezele sunt fixate cel mai adesea cu un dispozitiv de fixare cu șurub - un șurub mic este înșurubat prin partea superioară a coroanei în capot. Spre deosebire de sistemul de ciment, atunci când proteza este lipită folosind ciment dentar adeziv, un astfel de sistem este mai practic - dacă este necesar, proteza poate fi îndepărtată cu ușurință fără deteriorare, decât să fie tăiată.

Protezele cu această tehnică se efectuează timp de 2-3 zile după implantare. Și acest lucru se datorează nu numai dorinței de a ajuta pacientul să revină cât mai repede la viața sa obișnuită, ci și necesității funcționale.

În primul rând, proteza instalată se stabilizează și conectează implanturile. În al doilea rând, permite activarea proceselor naturale în țesutul osos și accelerează procesele de restaurare a acestuia. În al treilea rând, normalizează starea mușcăturii și chiar forma feței - ridurile dispar, activitatea musculară este restabilită, o persoană scapă de disconfort psihologic.În al patrulea rând, 1-2 zile după operație sunt necesare pentru regenerarea țesutului gingival - pentru ca membrana mucoasă să se vindece, iar proteza instalată să nu-l rănească.

Implantați viața cu încărcare imediată

Cu o atitudine atentă, implanturile care au luat rădăcină vor dura toată viața, deoarece titanul este absolut biocompatibil cu organismul. În mod natural, pacientul însuși trebuie să-și monitorizeze sănătatea, să trateze în timp util bolile dinților, gingiilor și să nu uite de igienă.

Protezele Cermet vor dura 10-12 ani, dar sunt ușor actualizate fără a înlocui implanturile. Dacă alegeți coroane din dioxid de zirconiu modern, atunci acest design va dura cel puțin 20 de ani.

Costul implantării bazale

Tabelele de mai jos demonstrează o comparație a prețurilor pentru încărcările întârziate și imediate folosind implanturi ale diferitelor sisteme pentru proteza completă a dinților pe 1 maxilar. Analiza a arătat că tehnologiile de încărcare imediată sunt nu numai mai rapide, ci și mult mai ieftine decât un design similar pe implanturi în două etape.

Tabel:
ÎNCĂRCARE ÎNCĂRZATĂ
RESTAURARE DENTALĂ DE LA 6 LA 12 LUNI
exclusiv costurile pentru regenerarea țesutului osos, dacă este necesar

Soluție maxilară la cheie 1 cu MP proteză	Osstem	Noris medical	Roott (Rutt)	Nobel
Pe 4 implanturi	De la 150 000 de rub.	De la 350 000 de rub.	De la 250 000 de rub.	De la 450 000 de rub.
Pe 6 implanturi	De la 280 000 de rub.	De la 450 000 de rub.	De la 350 000 de rub.	De la 650 000 de rub.
Pe 8-10 implanturi	De la 450 000 de rub.	De la 700 000 de rub.	De la 410 000 de rub.	De la 850 000 de rub.

* Sursa: site-urile clinicilor unde sunt utilizate aceste sisteme de implanturi la sfârșitul anului 2016

 

Tabel:
ÎNCĂRCARE IMEDIATĂ
RESTAURARE DENTALĂ DE LA 2 LA 7 ZILE
(Regenerarea osoasă direcționată nu este necesară în 90%)

Soluție la maxilar 1 la cheie	O singură biomedie	Noris medical	Roott (Rutt)	Nobel
ALL-ON-4	De la 180 000 de rub.	De la 300 000 de rub.	N / a	De la 450 000 de rub.
ALL-ON-6	De la 220 000 de rub.	De la 350 000 de rub.	N / a	De la 650 000 de rub.
COMPLEXUL BASAL (8-12 implanturi)	De la 250 000 de rub.	N / a	De la 295 000 de rub.	N / a

* Sursa: site-urile clinicilor unde sunt utilizate aceste sisteme de implanturi la sfârșitul anului 2016

Recenzii ale pacienților care aleg acest tip de implantare:

• Dentistul mi-a povestit despre metoda de implantare bazală atunci când a trebuit să îndepărtez un alt dinte. M-am îndoit foarte mult de alegerea metodei de restaurare a dinților. De fapt, această operațiune s-a dovedit a fi o procedură destul de simplă. Unul dintre avantaje este că după zece zile am putut să mănânc mâncărurile mele preferate și să mă bucur de zâmbetul meu.
• Mi-au mai rămas doar doi dinți pe maxilarul superior, pe maxilarul inferior erau și mai mulți dinți. Gândul că va trebui să port o proteză detașabilă m-a dus la disperare. Dentistul m-a convins că cazul meu era potrivit pentru implantare cu instalarea imediată a unei proteze. Am fost foarte surprins, dar am fost de acord. Acum am dinți minunați și pot să zâmbesc liber.
• Timp de trei ani am folosit proteze amovibile. În gură sunt foarte puțini dinți. Dentistul meu mi-a sugerat un implant bazal, dar cu condiția să renunț la fumat. Am fost de acord cu reticență. După operație, m-am simțit rău, au fost senzații dureroase în gură și chiar am vrut să fumez. La trei zile după operație, s-a instalat o proteză și, când mi-am văzut noii dinți, am primit o mulțime de emoții pozitive.
• Acum câțiva ani, ea a făcut implantare bazală. În primul rând, au fost așezate coroane de plastic ușor, iar un an mai târziu - din cermete. Dintii ca reali. Până acum nu au fost probleme.