Bazálna zubná implantácia od odborníkov

Bazálna zubná implantácia je technika, ktorá vám umožňuje inštalovať implantáty do tvrdých častí čeľustnej kosti: bazálnej vrstvy a kortikálnej doštičky., Takto je možné účinne vyriešiť problém úplnej alebo čiastočnej adentie aj pri silnej atrofii čeľuste.

Znakom základnej implantácie v porovnaní s inými metódami je, že implantáty sú takmer okamžite nabité zubnými protézami. Pôvodný názov protokolu o liečbe - ide o implantáciu s okamžitým zaťažením alebo implantáciu s okamžitým zaťažením.

A výrazy vyjadrujú, bazálnu, jednofázovú, simultánnu implantáciu atď. - to všetko sú reklamné triky zubného lekárstva, ktoré sa snažia vyniknúť na trhu.

V tomto článku budeme analyzovať každé meno a podrobne rozprávať o technológii implantácie s okamžitým zaťažením, aby pacienti mohli pochopiť, ako prebieha liečebný proces a aká je jedinečnosť tejto techniky.

Implantácia s okamžitým zaťažením získala kvôli svojim charakteristickým vlastnostiam mnoho synoným:

• Implantácia okamžitým zaťažením alebo okamžitým zaťažením je hlavným názvom metódy, ktorá sa aktívne používa pri klasifikácii v Rusku aj v zahraničí. Vysvetľuje sa tým, že protéza je fixovaná na nainštalovaných implantátoch v extrémne krátkom čase - 2 - 3 dni po implantácii,
• bazálna implantácia - druhý najbežnejší názov. Vzniklo to tým, že okrem centrálneho alveolárneho alebo špongiovitého rezu sa implantáty vkladajú do bazálnej (najhlbšej, najsilnejšej a najsterilnejšej) pomocou kortikálnej doštičky (obal čeľusťovej kosti).

Názvy uvedené nižšie sú tiež dosť bežné. Nemusia sa však vnímať ako niečo revolučné - koniec koncov je to rovnaká implantácia s okamžitým zaťažením:

• expresná implantácia - reklamný pohyb, čo znamená, že pacient takmer súčasne obnovuje koreň zubu a jeho korunovú časť,
• súčasná zubná implantácia - je charakterizovaný proces inštalácie implantátov bezprostredne po extrakcii zubov (v diere), ktorý je použiteľný ako pre klasický implantačný protokol, tak pre implantáciu s okamžitým zaťažením,
• jednostupňová alebo jednofázová implantácia - aj reklamný ťah, čo znamená, že inštalácia implantátu a protézy prechádza v jednej fáze (fáze),
• jednodielna alebo monobloková implantácia - tento termín je pomerne zriedkavý, niekedy sa používa v zubných kruhoch a ne charakterizuje techniku, ale typ implantátu použitého na okamžité naplnenie. Spravidla sa jedná o koreňovú časť implantátu a oporu, na ktorú je pripevnená protéza - to znamená, že sú neoddeliteľné a nedajú sa oddeliť,
• minimálne invazívne alebo transgingiválne implantácie - znamená, že implantáty sa inštalujú vpichom bez narezania mäkkých tkanív, bezprostredne cez ďasien alebo do práve odstráneného otvoru zubu (súčasne),
• kompresná implantácia - názov pochádza zo spôsobu zaskrutkovania implantátov do kosti podľa princípu „samoreznej skrutky“, to znamená, že vlastné kostné tkanivo sa nestráca počas formovania postele, ale prepožičiava sa stlačeniu alebo zhutneniu, čím sa vytvárajú vynikajúce podmienky pre primárnu stabilitu implantátov.

Implantačná technika s okamžitým zaťažením nevznikla pred pár rokmi. Už niekoľko desaťročí sa aktívne vyvíja, mnohí výrobcovia ponúkajú implantáty pre okamžitú protetiku vo svojom sortimente (vrátane napríklad Nobel, prvej spoločnosti, ktorá uviedla na trh klasické implantáty, vytvorené pod vedením svojho tvorcu Dr. Branemarcka a neskôr) patentovaná technológia ALL-ON-4).

Kľúčovým faktorom úspechu implantácie s okamžitým zaťažením je práve poskytnutie žuvacej záťaže na kosti a stimulácia krvného obehu v jej bunkách. Kostné tkanivo teda ožíva a prirodzený proces regenerácie buniek je normalizovaný. Proces osseointegrácie (prežitie implantátu) nastáva súčasne s operáciou nových zubov.

 

svedectvo čiastočná alebo úplná adentia (absencia zubov), periodontitída a periodontálna choroba, problémy s kostným tkanivom: drobivosť, zníženie objemu po strate zubov - menej ako 5 mm na výšku, neschopnosť alebo neochota vykonať predĺženie čeľuste vrátane sínusového zdvihu, potreba rýchlej obnovy zubov, osteoporóza čeľuste, alergické reakcie, bolesť, nepohodlie alebo neochota nosiť snímateľné náhrady.

kontraindikácie nekompenzovaný diabetes závažné poruchy imunitného, ​​nervového, kardiovaskulárneho systému, infekčné choroby: HIV, AIDS, akútna tuberkulóza, zhubné nádory akýchkoľvek orgánov, tón žuvacích svalov.

 

Bazálna implantácia s okamžitým zavedením protézy má oveľa menšie kontraindikácie ako klasický protokol. Napríklad sa môže a mala by sa vykonávať dokonca pri akútnych zápalových periodontálnych procesoch.

Choroby zubov a ďasien, fajčenie, parodontitída, ako aj zlá ústna hygiena nie sú kontraindikáciami pri implantácii - stačí zastaviť akútne obdobie, kvalitatívne odstrániť všetky baktérie a baktérie z ústnej dutiny.

Tento prístup v 90% sa odporúča v neprítomnosti veľkého počtu zubov alebo najmenej 3 v rade. Ak v rade chýba iba jeden zub, táto technika je použiteľná a funguje úspešne, ale je dôležité, aby pacient pochopil, že pre jednotlivé výplne sú požiadavky na kostné tkanivo vyššie a pravdepodobne bude potrebná implantácia umelej kosti a gumy z gumy.

Ako extrakcia zubov ovplyvňuje stav čeľuste?

Ľudské kostné tkanivo sa skladá z troch vrstiev: centrálnej spongióznej kosti, hlbokej bazálnej oblasti a kortikálnej doštičky, tj membrány. Zubné korene, ktoré sa nachádzajú v hubovitej kosti, aktívne ovplyvňujú viac kapilár, ktoré sa v nej nachádzajú - vďaka tomu dochádza k výžive a saturácii tkaniva kyslíkom. Hneď ako sa odstránia korene zubov, systém práce sa zlomí a kostné tkanivo (menovite hubovitá časť) sa zníži - vzniká koncepcia atrofie kostného tkaniva.Zároveň nie sú vystavené bazálna a kortikálna vrstva atrofie, pretože pozostávajú z minerálnych solí a kostných priečok, to znamená, že sa môžu bezpečne použiť na inštaláciu implantátov. Po celý život človeka zostávajú čo najsilnejší a najstabilnejší.

Atrofia kostného tkaniva: ako obnoviť zuby?

Atrofia kostného tkaniva komplikuje nielen implantáciu, ale aj konvenčnú protetiku, pretože ďasná klesajú spolu s kosťou a alveolárny hrebeň môže byť príliš úzky.

Na inštaláciu klasických implantátov je potrebný dostatočný objem strednej časti kosti. Ak to nestačí, je potrebná predbežná výstavba alebo sínusový zdvih na hornej čeľusti. Môžu sa nainštalovať bežné protézy, ale bude potrebné ich pravidelné premiestnenie, pretože hladina ďasien a kostného tkaniva v dôsledku nedostatočného zaťaženia sa napriek tomu zníži.

Okamžitá záťažová bazálna implantácia s okamžitým zaťažením je jedinou metódou, ktorú je možné vykonať v 90% prípadov bez predchádzajúceho zvýšenia objemu kosti. Dôležitou črtou metódy je to, že implantáty, špeciálne tvarové a inštalačné, umožňujú prácu so všetkými tromi oddeleniami kostného tkaniva.

Keď sú implantáty zaskrutkované, okolo nich sa vytvára hustá kortikálna vrstva alebo tvrdý obal kostného tkaniva, čo poskytuje vynikajúcu primárnu stabilizáciu štruktúr a je akýmsi základom. Nerozpúšťa sa mnoho mesiacov a je nahradená hlavnou kosťou iba vtedy, keď aktívne rastie a preniká cez pórovitý povlak implantátov.

Pri aplikácii bazálnej implantačnej techniky s okamžitým zaťažením môžu byť implantáty nainštalované aj pod uhlom, čo vám umožní obísť najviac atrofované oblasti kosti a obísť sa bez jej predbežného rastu, a to aj vo zvlášť ťažkých prípadoch.

Implantáty s okamžitým zaťažením pri atrofii kostí

Vedúci lekár moskovskej kliniky „SMILE-AT-ONCE“ maxilofaciálneho implantologa, člena Ruskej asociácie implantologov a člena Medzinárodnej nadácie implantátov Nikolaj Vladimirovič Namdakov, ktorý bol jedným z prvých v Rusku, ktorý začal implantovať akútnu atrofiu kostí, sa s nami podelil aktívna štúdia a aplikácia protokolu o implantácii okamžitého zaťaženia.

„V súčasnosti je trendom to, že pacienti nie sú pripravení čakať niekoľko rokov pred inštaláciou protéz na nainštalované implantáty. Moderná implantologia sa usiluje obnoviť proces regenerácie kostných buniek, skrátiť dobu liečby, rýchlejšiu rehabilitáciu, minimum chirurgického zákroku a estetický výsledok. Pacientom ponúkame komplexné riešenie problému obnovy zubov v závislosti od stupňa výtoku z kostného tkaniva. Jedná sa o technológie „všetko na 4“, „všetko na 6“ a priamo ZÁKLADNÝ KOMPLEX pre závažnú atrofiu kostného tkaniva alebo pre závažné stavy pre rozvoj periodontálneho ochorenia a generalizovanej periodontitídy. Každá z metód sa používa na určité indikácie - s malým, stredným a závažným stupňom atrofie. “

Typy implantátov s okamžitým zaťažením:

• „Všetko na 4“: táto technológia spočíva v použití 4 implantátov na obnovenie úplného chrupu (2 z nich sú upevnené spredu, 2 zboku a namontované pod uhlom 45 stupňov, aby sa zväčšila oblasť kontaktu s kostným tkanivom). Používa sa s dostatočným objemom kostného tkaniva alebo s miernou atrofiou. Protéza je fixovaná 2-3 dni po operácii,
• „All-on-6“: 6 implantátov sa používa na obnovenie celého chrupu. V dôsledku zvýšenia pivotných bodov (v porovnaní s „all-on-4“) je možné protetiku vykonávať v podmienkach miernej atrofie kostného tkaniva. V prednej zóne sú nainštalované dva implantáty, ďalšie štyri - v boku, opäť pod určitým uhlom, obchádzajú atrofované úseky kostného tkaniva, aby nedošlo k poškodeniu mandibulárneho nervu a dutín.Stála pevná protéza sa inštaluje 2-3 dni po operácii. Prečítajte si viac o rozdieloch medzi protetikami ALL-ON-4 a ALL-ON-6.
• komplexná bazálna implantácia: používa sa v podmienkach akútnej atrofie kostného tkaniva. Na obnovenie chrupu je potrebných 8 až 12 implantátov. Vyznačujú sa špeciálnym dizajnom a antimikrobiálnym povlakom, ktorý umožňuje ich inštaláciu do bazálnych a kortikálnych častí kostného tkaniva bez rizika vzniku zápalových procesov v tele implantátu. Pevná protéza, rovnako ako pri iných technikách, sa inštaluje 3 až 4 dni po implantácii.

Kľúčové body modernej implantácie Okamžité zaťaženie:

• implantáty: na implantáciu s okamžitým zaťažením sa používajú jednozložkové aj dvojzložkové implantáty s uhlovými oporami. Schopnosť zmeniť polohu opory umožňuje protetikom vyrovnať polohu protézy a dokonca obnoviť správne uhryznutie.
• predvídateľnosť výsledkov: Špičkové technológie v oblasti 3D diagnostiky a plánovania vám umožňujú vopred vypočítať umiestnenie implantátov do najmenších detailov, ako aj parametre budúcej protézy, aby sa zabránilo poškodeniu nervov čeľuste, dutín a znovu sa vytvorila správna oklúzia (rozloženie záťaže pri žuvaní v celom chrupu).
• fixácia implantátu: umelé korene v kostnom tkanive sa fixujú atraumatickým spôsobom pomocou špeciálnej chirurgickej šablóny, ktorá sa vytvára podľa parametrov 3D modelu. Šablóna eliminuje riziko lekárskych chýb a inštaluje implantáty s minimálnym poškodením mäkkých a kostných tkanív. Namiesto toho je guma prepichnutá a implantát je zaskrutkovaný do kosti. Tento prístup poskytuje maximálnu sterilitu, a preto významne znižuje riziko zápalu tkaniva a následného odmietnutia implantátu. Pre pacienta je navyše zrejmé, že rehabilitácia po operácii je rýchla a veľmi pohodlná, bez bolesti a opuchu,
• minimálne obmedzenia umiestnenia implantátu: implantáty na bazálnu implantáciu je možné inštalovať aj pod uhlom (klasický - iba rovnobežne). To vám umožní obísť kosť s malým objemom a horizontálne použiť veľkú časť kosti, ak jej výška nie je dostatočná. Implantátom je poskytnutá ďalšia stabilita pomocou trvalej protézy, ktorá ich spája a fixuje v stacionárnom stave,
• žiadne limity objemu kostí: v 90% prípadov je možné pred inštaláciou implantátov obísť bez vytvárania tkanív. To znamená, že implantácia je možná bez ohľadu na stav čeľuste,
• okamžitá protetika: protézy sú nainštalované 2 až 3 dni po implantácii (pre ktoré protézy si môžete vybrať, prečítať). Po prvé, stabilizujú umelé korene a po druhé, pomáhajú zabezpečovať výživu kostných buniek - prenášaním zaťaženia implantátov pri žuvaní kapiláry čeľustnej kosti pracujú aktívne a prenášajú živiny do buniek. Vďaka tomu dochádza k aktivácii prírodných procesov a kosť sa obnovuje mnohokrát rýchlejšie,
• periodontitída a periodontálna choroba nie sú obmedzeniamiImplantácia s okamžitým zaťažením je jediná technika, ktorá sa vykonáva pri akútnych zápalových procesoch na ďasnách.

Typy implantátov pre implantáty s okamžitým zaťažením

„Implantáty na okamžité nakladanie dnes vyrába dostatočne veľký počet spoločností vrátane známych značiek, ako sú Nobel, Oneway Biomed, BioHorizons, Ankylos, Osstem. Tieto značky existujú na svetovom trhu najmenej 20 rokov a dlhodobo preukázali klinické štúdie. To naznačuje, že táto technika sa skutočne osvedčila a aktívne sa propaguje po celom svete, “povedal Nikolai Namdakov, vedúci lekár moskovskej kliniky inovatívnych technológií„ SMILE-AT-ONCE “.

Zvyšujúci sa počet výrobcov dvojstupňových implantátov každý rok pridáva riešenia pre okamžité zaťaženie.Niektoré z nich majú v rade iba niekoľko modelov na okamžité naplnenie, napríklad Nobel - zakladateľ všetkých zubných implantátov, BioHorizons, HI-Tec, Impro, Ankylos, Osstem, Alpha Dent.

Iní sa špecializujú na vývoj modelov špeciálne pre tento protokol. Napríklad spoločnosť Ihde Dental a Oneway Biomed (Švajčiarsko) ako prvá uviedla na trh multifunkčné riešenia na okamžité naplnenie približne pred 40 rokmi a dnes majú so svojimi výrobkami početné klinické výsledky.

Existujú aj ďalšie mladšie značky, napríklad systémy: Triton Titanium (Nemecko) - používajú krátke valcové a duté implantáty, Noris Medical (Izrael) - zdôrazňujú dlhé implantáty ZYGOMA na upevnenie v zygomatickej kosti, implantáty Roott (Rutt). - mierne modifikovaný a drahší implantátový systém, ktorý si požičal väčšinu vývoja od priekopníkov Oneway Biomed a Ihde Dental. Napriek hlasným vyhláseniam o účinnosti nových značiek sa ich klinické výsledky z dlhodobého hľadiska ešte neskompilovali vzhľadom na skutočnosť, že systémy vstúpili na trh len pred niekoľkými rokmi, takže väčšina implantologov je o nich obozretná alebo o nich ani nevie.

Implantačné fázy

• príprava: posúdenie stavu kostného tkaniva a tela, absolvovanie testov, výber miesta pre inštaláciu implantátov,
• trojrozmerné modelovanie procesu spracovania,
• priama inštalácia protéz a odliatkov,
• prispôsobenie opier,
• výroba a fixácia protéz.

Protetika s okamžitým zaťažením

Počas implantácie s okamžitým zaťažením nie sú žiadne obmedzenia na protetiku - na umelé kovové korene je možné pripevniť permanentné aj odnímateľné protézy. Pri akútnej atrofii kostného tkaniva sa však v prvých rokoch vyberajú protézy vyrobené z kovového plastu alebo plastu s prídavkom diamantových triesok (ľahký materiál, ktorý sa dá v prípade potreby ľahko upraviť) s elastickou gumou vytvorenou z mäkkých a estetických, moderných a hypoalergénnych materiálov.

Elastická guma vám umožní skryť zlomenú estetiku a prirodzenú sliznicu klesajúcu spolu s kosťou. Je úplne neviditeľný a nespôsobuje nepohodlie. A plast, ktorý sa používa na výrobu koruniek, umožňuje premiestnenie protézy priamo do úst pacienta so zmenami v oklúzii po umiestnení implantátu.

„Na našej klinike ponúkame pacientom pevnú protézu vyrobenú z plastu na kovovom ráme. Každá koruna starostlivo študujeme tak, aby pacient dostal nové zuby, ktoré sú čo do funkčnosti a vzhľadu čo najbližšie k prirodzeným zubom. Pri výrobe protézy sa do plastu pridáva diamantová strúhanka, ktorá robí materiál trvanlivejším a estetickejším a korunky majú zvláštny lesk, ktorý je prirodzeným živým zubom. Preto nie je potrebné túto protézu vymieňať rok po implantácii celého implantátu, bude to trvať 3 až 5 rokov, “dodáva Nikolai Namdakov.

Protézy sa najčastejšie fixujú skrutkovým upevňovačom - malá skrutka sa skrutkuje cez vrchol korunky do podpery. Na rozdiel od cementového systému, keď je protéza lepená adhezívnym dentálnym cementom, je taký systém praktickejší - ak je to potrebné, protéza sa dá ľahko odstrániť bez poškodenia, skôr ako sa rezá.

Protetika sa pri tejto technike vykonáva 2 až 3 dni po implantácii. A to nielen kvôli túžbe pomôcť pacientovi čo najrýchlejšie sa vrátiť do zvyčajného života, ale aj kvôli funkčnej nevyhnutnosti.

Po prvé, nainštalovaná protéza stabilizuje a spája implantáty. Po druhé, umožňuje aktiváciu prírodných procesov v kostnom tkanive a urýchľuje procesy jeho obnovy. Po tretie, normalizuje stav hryzenia a dokonca aj tvar tváre - vrásky zmiznú, obnoví sa svalová aktivita, človek sa zbaví psychologického nepohodlia.Po štvrté, 1 až 2 dni po operácii sú potrebné na regeneráciu ďasnového tkaniva - aby sa sliznica uzdravila a nainštalovaná protéza ju nepoškodila.

Životnosť implantátu s okamžitým zaťažením

Pri starostlivom prístupe budú implantáty, ktoré zakorenili, vydržať celý život, pretože titán je úplne biologicky kompatibilný s telom. Samotný pacient samozrejme potrebuje sledovať svoje zdravie, včasne liečiť choroby zubov, ďasien a nezabudnúť na hygienu.

Cermetové protézy budú trvať 10 - 12 rokov, ale dajú sa ľahko aktualizovať bez výmeny implantátov. Ak si vyberiete koruny z moderného oxidu zirkoničitého, potom tento návrh vydrží najmenej 20 rokov.

Náklady na základnú implantáciu

Nasledujúce tabuľky ukazujú porovnanie cien oneskoreného a okamžitého zaťaženia pomocou implantátov rôznych systémov na kompletnú protetiku zubov na 1 čeľusti. Analýza ukázala, že technológie okamžitého zaťaženia nie sú iba rýchlejšie, ale aj oveľa lacnejšie ako podobný návrh na dvojstupňových implantátoch.

Tabuľka:
ZLOŽENÉ ZAŤAŽENIE
DENTÁLNE RESTORÁCIE OD 6 DO 12 MESIACOV
v prípade potreby bez nákladov na cielenú regeneráciu kostného tkaniva

Riešenie čeľuste 1 s MP protéza	Osstem	Noris lekársky	Roott (Rutt)	Nobel
Na 4 implantátoch	Od 150 000 rub.	Od 350 000 rub.	Od 250 000 rub.	Od 450 000 rub.
Na 6 implantátoch	Od 280 000 rub.	Od 450 000 rub.	Od 350 000 rub.	Od 650 000 rub.
Na 8-10 implantátoch	Od 450 000 rub.	Od 700 000 rub.	Od 410 000 rub.	Od 850 000 rub.

* Zdroj: miesta kliník, v ktorých sa tieto implantátové systémy používajú ku koncu roka 2016

 

Tabuľka:
OKAMŽITÉ ZAŤAŽENIE
DENTÁLNA RESTORÁCIA OD 2 DO 7 DNÍ
(Riadená regenerácia kosti sa nevyžaduje v 90%)

Riešenie čeľuste 1	Oneway biomed	Noris lekársky	Roott (Rutt)	Nobel
ALL-ON-4	Od 180 000 rub.	Od 300 000 rub.	Neuvádza sa	Od 450 000 rub.
ALL-ON-6	Od 220 000 rub.	Od 350 000 rub.	Neuvádza sa	Od 650 000 rub.
BASAL COMPLEX (8-12 implantátov)	Od 250 000 rub.	Neuvádza sa	Od 295 000 rub.	Neuvádza sa

* Zdroj: miesta kliník, v ktorých sa tieto implantátové systémy používajú ku koncu roka 2016

Recenzie pacientov, ktorí si vybrali tento typ implantácie:

• Zubár mi povedal o metóde základnej implantácie, keď som musel odstrániť ďalší zub. Veľmi som pochyboval o výbere metódy obnovy zubov. Táto operácia sa v skutočnosti ukázala ako pomerne jednoduchý postup. Jednou z výhod je, že po desiatich dňoch som bol schopný jesť svoje obľúbené jedlá a užívať si úsmev.
• Na hornej čeľusti mi zostali iba dva zuby, na dolnej čeľusti bolo aj niekoľko zubov. Myšlienka, že budem musieť nosiť odnímateľnú protézu, ma priviedla k zúfalstvu. Zubár ma presvedčil, že môj prípad je vhodný na implantáciu s okamžitou inštaláciou protézy. Bol som veľmi prekvapený, ale súhlasil. Teraz mám nádherné zuby a môžem sa voľne usmievať.
• Tri roky používal snímateľné náhrady. V ústach je veľmi málo zubov. Môj zubár navrhol bazálny implantát, ale pod podmienkou, že sa vzdám fajčenia. Neochotne som súhlasil. Po operácii som sa necítil dobre, v ústach som mal bolestivé pocity a naozaj som chcel fajčiť. Tri dni po operácii bola nainštalovaná protéza a keď som uvidel svoje nové zuby, dostal som veľa pozitívnych emócií.
• Pred niekoľkými rokmi urobila základnú implantáciu. Najskôr boli umiestnené ľahké plastové korunky ao rok neskôr - z cermetov. Zuby ako skutočné. Doposiaľ neboli žiadne problémy.