Nedostatok kostí alebo atrofia je pomerne častým problémom, s ktorým sa pacienti zvyčajne stretávajú pri príprave na umiestnenie implantátu.

V tejto situácii musí lekár hľadať alternatívne spôsoby, ako tento problém vyriešiť alebo vykonať rast kostí počas zubných implantátov.

So znížením objemu kostného tkaniva hornej čeľuste pri inštalácii implantátov existuje riziko poškodenia čeľustnej dutiny.

Konštrukcie budú dlhšie ako kosť a to môže viesť k prasknutiu maxilárneho sínusu a jeho infekcii, čo následne spôsobí sínusitídu alebo chronický výtok z nosa.

Možnosti riešenia problému hornej čeľuste:

• Zubný implantát bez rastu kostí.
• Sínusová chirurgia.
• V prípade atrofie kostného tkaniva dolnej čeľuste sa môže implantatológ stretnúť s problémom blízkosti mandibulárneho nervu. Jeho poškodenie môže mať také nepríjemné následky, ako sú: úplná alebo čiastočná strata citlivosti jazyka, pier, spodnej tváre a prítomnosť problémov s výslovnosťou zvukov, prehĺtaním atď.

Riešenie problému nedostatočnej kosti v dolnej čeľusti:

• Implantácia implantátov v prednej časti čeľuste (je to možné iba pri úplnom adentia čeľuste a používa sa na fixáciu odnímateľnej protézy).
• Umiestnenie implantátov v blízkosti nervu.
• Zmena polohy nervu.
• Zubné implantáty s predĺžením kosti dolnej čeľuste.

Prečo sa vykonáva štepenie kostí?

Na implantáciu titánovej štruktúry je potrebná dostatočná výška a šírka kostného tkaniva.

Závisí to od toho, či bude implantát stáť a slúžiť svojmu pánovi po mnoho rokov.

Pri rozhodovaní o implantácii zubov bez rastu kostí podľa klasického protokolu je potrebné splniť podmienky, ako je prítomnosť výšky kosti najmenej desať milimetrov.

Indikácia tvorby kosti je nedostatočné množstvo kostného tkaniva.

Pojem zlyhania kostí je v každom jednotlivom prípade relatívny.

Napríklad:

• Na inštaláciu implantátov do prednej časti čeľuste s ďalšou fixáciou odstrániteľnej štruktúry na nich nie je potrebné štepenie kostí.
• Ak je potrebné vykonať neodstrániteľnú protetiku a zároveň nie je dostatok kostného tkaniva, potom tento prípad vyžaduje rast kostí.

Vykonávanie štepenia kostí je nevyhnutné opatrenie tiež preto, že nekompenzovaná atrofia kostí môže viesť k takým dôsledkom, ako sú:

• Patologické posunutie zubov, ktoré v priebehu času môže spôsobiť ich uvoľnenie a stratu.
• Skreslenie výrazov tváre, porušenie artikulácie a reči.
• Porušenie žuvania, ktoré môže spôsobiť choroby tráviaceho ústrojenstva.
• Skreslenie kontúry tváre, tvorba vrások, lepenie pier.

Štepenie kostí v prítomnosti atrofických zmien v kostnom tkanive je teda najdôležitejšou liečebnou a profylaktickou operáciou.

Ako sa stavia kosť

Moderné technológie na obnovu kostí umožňujú inštaláciu implantátov do ktorejkoľvek časti čeľustnej kosti bez ohľadu na jej stav.

Doteraz sa tieto metódy rastu kostného tkaniva používajú ako:

• Transplantácia kostných blokov.
• Regenerácia kostí.
• Sinus - zdvíhanie.
• Štepenie kostí.

Cielená regenerácia kostí

Keď je uskutočňované, kostné tkanivo je transplantované vo forme membrány, ktorá má vysoký stupeň biokompatibility a poskytuje tvorbu kosti.

• Takéto membrány sú vyrobené z kolagénového vlákna.
• Sú absorbovateľné a neabsorbovateľné.
• Po implantácii membrány sa povrch rany šije.

Po vytvorení kostného tkaniva sa uskutoční implantácia.

Implantácia kostného bloku

Po extrakcii zuba zostáva veľká diera.

Pri inštalácii implantátu tak, aby bol lepšie fixovaný v kostnom tkanive, sa v niektorých prípadoch používajú kostné materiály.

Štepenie kostí

Používa sa menej často ako predchádzajúce metódy.

Je to rozšírenie kosti pomocou štepu.

• Podstatou operácie je implantácia kostného tkaniva odobratého z miesta dolnej čeľuste (oblasť brady) alebo zvršku (za zuby múdrosti).
• Implantovaný fragment kosti je fixovaný titánovými skrutkami.

Po 4 až 6 mesiacoch sa skrutky odstránia a uskutoční sa implantácia.

Ako je

• Žuvačka sa rozreže.
• Pomocou špeciálnych nástrojov sa kostné tkanivo rozštiepi a roztiahne.
• Osteoplastický materiál je ponorený do vytvorenej dutiny.
• Fixácia hrotu titánovými skrutkami.
• Vyplnenie stredných defektov kostnou drvinou.
• Aplikácia špeciálnej membrány a zošívanie ďasien.

Implantáty je možné vkladať asi po šiestich mesiacoch.

Video: „Štepenie kostí. metódy "

Sinusový výťah

Cieľom je zvýšiť objem kostí zvýšením maxilárneho sínusu.

Hlavné príznaky rastu kostného tkaniva zdvíhaním dutín sú:

• Nedostatok patológie v mieste operácie.
• Prítomnosť kosti v objeme vhodnom pre špecifický postup potrebný na primárnu fixáciu intraosových implantátov.
• Pri operácii nehrozí žiadne riziko komplikácií.

Operácia sa považuje za kontraindikovanú, ak má pacient najmenej jednu z nasledujúcich chorôb a znakov anatomickej štruktúry:

• Prítomnosť viacnásobných septa v maxilárnych dutinách.
• Chronický nádcha.
• Prítomnosť polypov.
• S sinusitídou.
• Zlý stav kostí.
• Ak je v anamnéze chirurgický zákrok v oblasti maxilárnych dutín.
• Pacient je ťažký fajčiar.

Ako je

Existujú dva spôsoby zdvíhania dutín:

• Outdoor.
• Zatvorené.

Otvorené sínusové zdvíhanie

Táto operácia sa považuje za pomerne komplikovanú.

čítanie: závažný nedostatok kostí v laterálnych oblastiach hornej čeľuste.

etapy:

• Implantolog urobí malú dieru vo vonkajšej stene dutiny bez ovplyvnenia sliznice.
• Potom sliznica dutiny stúpa do požadovanej výšky.
• Vytvorený voľný priestor je vyplnený stavebným materiálom.
• Doteraz oddelená časť kostného tkaniva a sliznice sa vráti na svoje miesto a zošije sa.

Po nejakom čase sa vytvorí potrebný objem kosti, po ktorej sa uskutoční implantácia.

Closed Sinus - Lifting

Používa sa na implantáciu s deficitom 1 - 2 mm výšky kostného tkaniva.

etapy:

• Najskôr sa na implantát pripraví kostné lôžko: pozdĺž celej dĺžky sa vytvorí diera, ktorá nedosiahne 1–2 mm maxilárneho sínusu.
• Implantolog pomocou potrebných nástrojov ľahkým poklepaním posunie zostávajúci fragment kosti do maxilárneho sínusu, čím sa zvýši periostálna sliznica.
• Cez otvor vytvorený hlboko do lôžka sa zavedie osteoplastický materiál, po ktorom je implantát nainštalovaný.

Výhody a nevýhody sinus lift

• Schopnosť obnoviť objem kostí.
• Uzavretý typ operácie umožňuje stavanie kostného tkaniva menej traumatickým spôsobom.
• Možnosť získať nové zuby, ktoré sú schopné nahradiť skutočné zuby.

Neúspešná sinus lift môže mať smutné následky:

• Poškodenie dutín, ktoré môžu v budúcnosti spôsobiť chronický výtok z nosa.
• Potopenie štruktúry hlboko do čeľustnej dutiny, čo bude dôvodom na jej odstránenie.
• Vedie k rozvoju zápalového procesu v sínuse.

Mínus môže byť tiež skutočnosť, že pooperačné obdobie a rehabilitácia pacienta budú dosť dlhé.

Okrem toho musí pacient splniť niektoré povinné požiadavky, napríklad sa budete musieť vyhnúť kýchaniu a kašľu, pretože to môže viesť k strate umelej kosti alebo implantátu.

Po operácii sa neodporúča konzumovať tuhé, studené alebo horúce jedlo, navštíviť kúpeľný dom alebo saunu, robiť tvrdú prácu, športovať, ponoriť sa do krbu, piť z vane, kýchať, vyfúknuť nos, cestovať vzduchom.

Stavebné materiály

Na obnovenie strateného objemu kostného tkaniva sa používa kostný štep.

Použite na to:

• Kostné tkanivo samotného pacienta je autoštepom. Pacient odoberie časť kostného tkaniva z oblasti brady čeľuste, vyrastie na čeľustiach, tuberkuloch hornej čeľuste, ilium a rebrá. Prírodná kosť zakorenia v ľudskom tele najúspešnejšie a najrýchlejšie.
• Kostné tkanivo darcu je aloštep. Darcom sa môže stať iná osoba. Kadaverická kosť však častejšie slúži ako stavebný materiál. Pred inštaláciou materiálu darcu sa implantovaná kosť podrobuje špeciálnemu ošetreniu, aby sa vylúčilo riziko komplikácií. Liečba prebieha pomalšie kvôli nedostatku životaschopných buniek.
• Kostné tkanivo živočíšneho pôvodu - xenoštep. Takéto tkanivo je cenovo dostupnejšie ako ľudské. Resorpcia a nahradenie xenoimplantátov novým kostným tkanivom je veľmi pomalá.
• Alloplasty sú materiály umelého pôvodu. Medzi ne patrí hydroxyappatit a jeho deriváty, bioceramiká a ďalšie.

recenzia

• Mám 60 rokov. Nainštalované dva implantáty na spodnú čeľusť. Pretože zuby boli stratené už dávno, nezostala takmer žiadna kosť. Pred implantáciou navrhli vykonať osteoplastiku ako transplantáciu kostného bloku. Po operácii došlo k miernemu opuchu a modrinám, ktoré odišli asi za týždeň. Neexistovalo veľké nepohodlie. Dva a pol mesiaca po implantácii kosti sa umiestnili implantáty. Po ďalšom mesiaci a pol sa uskutočňovali protetiky s dočasnými zubnými korunkami.
• Mám 35 rokov. Po narodení stratila v dolnej čeľusti dva zuby. Po tomografii sa ukázalo, že objem kostného tkaniva neumožňuje inštaláciu implantátov správnej veľkosti. Nechcela inštalovať implantáty s malým priemerom, takže musela mať osteoplastiku. Implantolog navrhol urobiť osteoplastiku súčasne s implantáciou. Po operácii bol nejaký čas nepohodlie, opuch, mierna cyanóza v dolnej čeľusti.O dva mesiace neskôr sa implantáty úplne zakorenili a lekár nainštaloval žuvačky. O dva týždne neskôr si zubný lekár odhodil obsadenie a urobil koruny.
• Dlho som chcel dať implantáty. Išiel som k doktorovi. Po vyšetrení sa ukázalo, že by sa mal vykonať štep kosti. Na hornej čeľusti bol urobený sínusový zdvih a na spodnej čeľusti bola pridaná kosť. Asi desať dní po operácii som cítil vážne nepohodlie, pil lieky proti bolesti. Jeho tvár bola pomliaždená a opuchnutá. O tri mesiace neskôr nainštalovali implantáty ao mesiac neskôr vykonali protetiku: nainštalovali dočasné koruny.

Video: „Predĺženie kosti na umiestnenie implantátu na hornú čeľusť“