Мањак или атрофија костију прилично је чест проблем с којим се пацијенти обично сусрећу приликом припреме за постављање имплантата.

У овој ситуацији, лекар мора да тражи алтернативне начине да реши проблем или да изврши раст костију током зубних имплантата.

Са смањењем волумена коштаног ткива горње вилице, постоји ризик од оштећења максиларног синуса приликом постављања имплантата.

Структуре ће бити дуже од костију и то може довести до руптуре максиларног синуса и његове инфекције, што ће заузврат изазвати синуситис или хронични цурење из носа.

Опције за решавање проблема горње вилице:

• Зубни имплантат без раста костију.
• Операција за подизање синуса.
• У случају атрофије коштаног ткива доње вилице, имплантолог може наићи на проблем близине мандибуларног живца. Његово оштећење може да изазове такве непријатне последице као што су: потпуни или делимични губитак осетљивости језика, усана, доњег дела лица и проблеми са изговарањем звукова, гутањем итд.

Решавање проблема недовољне количине кости у доњој вилици:

• Имплантација имплантата у предњем делу вилице (могућа је само уз потпуну аденцију чељусти и користи се за фиксирање уклоњиве протезе).
• Постављање имплантата у близини нерва.
• Промена положаја нерва.
• Зубни имплантати са екстензијом кости доње вилице.

Зашто се врши цијепљење костију?

За имплантацију структуре титанијума неопходна је довољна висина и ширина коштаног ткива.

Зависи од тога да ли ће имплантат дуго година служити свом господару.

Када се одлучује за имплантацију зуба без раста кости према класичном протоколу, потребно је испунити услов као што је присуство висине костију од најмање десет милиметара.

Индикација за изградњу костију је недовољна количина коштаног ткива.

Концепт затајења костију у сваком појединачном случају је релативан.

На пример:

• Да би се имплантати уградили у предњи део вилице и даље фиксирали уклоњиву структуру на њима, кости нису неопходне.
• Ако је потребно да се изврши протетика која се не може уклонити, а истовремено нема довољно коштаног ткива, тада овај случај захтева раст костију.

Обављање коштаног цепљења је неопходна мера такође зато што некомпензирана атрофија костију може довести до таквих последица као што су:

• Патолошки помак зуба, који временом може изазвати њихово лабављење и губитак.
• Искривљавање израза лица, кршење артикулације и говора.
• Повреда жвакања која може проузроковати пробавне болести.
• Искривљење контуре лица, стварање бора, усне.

Стога је цијепљење костију у присуству атрофичних промјена коштаног ткива најважнији третман и профилактичка операција.

Како изградити кост

Савремене технологије обнове кости омогућавају постављање имплантата у било који део вилице, без обзира на њено стање.

До данас се користе такве методе раста коштаног ткива као:

• Трансплантација коштаних блокова.
• Регенерација костију.
• Синус - подизање.
• Цијепљење костију.

Усмерена регенерација костију

Кад се спроведе, коштано ткиво се трансплантира у облику мембране, која има висок степен биокомпатибилности и омогућава формирање костију.

• Такве мембране су направљене од колагених влакана.
• Они су апсорбујући и не апсорбујући.
• Након имплантације мембране, површина ране се шива.

Након формирања коштаног ткива врши се имплантација.

Имплантација коштаног блока

Након вађења зуба остаје велика рупа.

Када поставите имплантат тако да се он боље фиксира у коштаном ткиву, у неким се случајевима користе коштани материјали.

Цијепљење костију

Користи се рјеђе од претходних метода.

То је проширење кости помоћу графта.

• Суштина операције је у имплантацији коштаног ткива узетог са места доње вилице (подручје браде) или горње (иза зуба мудрости).
• Имплантирани фрагмент кости фиксиран је титанским вијцима.

Након 4-6 месеци, вијци се уклањају и врши се имплантација.

Како је

• На десни се направи рез.
• Уз помоћ специјалних алата коштано се ткиво цепа и продужује.
• Остеопластични материјал је уроњен у формирану шупљину.
• Фиксација трансплантата помоћу титан вијака.
• Попуњавање међуфазних оштећења са мрвицом мрвице.
• Наношење специјалне мембране и зашивање десни.

Имплантати се могу уметнути након отприлике шест месеци.

Видео: „Копирање костију. Методе

Синус лифт

Циљ је повећати волумен костију подизањем максиларног синуса.

Главне индикације раста коштаног ткива подизањем синуса су:

• Недостатак патологије на месту операције.
• Присуство кости у волумену погодном за одређени поступак неопходан за примарну фиксацију интраоссеоусних имплантата.
• Нема ризика од могућих компликација током операције.

Операција се сматра контраиндицираном ако пацијент има бар једну од следећих болести и карактеристика анатомске структуре:

• Присуство вишеструких септа у максиларним синусима.
• Хронични цурење из носа.
• Присуство полипа.
• Са синуситисом.
• Лоше стање костију.
• Ако постоји историја хируршке интервенције у регији максиларних синуса.
• Пацијент је тежак пушач.

Како је

Постоје две методе подизања синуса:

• Отвори.
• Затворено.

Отворени синус

Операција се сматра прилично компликованом.

Индикација: озбиљан недостатак костију у бочним пределима горње вилице.

Фазе:

• Имплантолог направи малу рупу у спољњем зиду синуса без утицаја на слузницу.
• Тада се слузница синуса диже на потребну висину.
• Ослобођени слободни простор испуњен је грађевинским материјалом.
• Претходно одвојиви део коштаног ткива и слузокоже враћају се на своје место и завежу.

Након неког времена формира се потребни волумен кости након чега се врши имплантација.

Затворени синус - подизање

Користи се за имплантацију висине 1-2 мм коштаног ткива.

Фазе:

• Прво, за имплантат се припрема коштани лежај: по дужини се формира рупа, која не досеже 1–2 мм максиларног синуса.
• Користећи потребне алате, имплантолог лаганим тапкањем премешта преостали фрагмент кости у максиларни синус и тако подиже периостеалну слузницу.
• Кроз рупу која се формира дубоко у кревет, уводи се остеопластични материјал, након чега се имплантат поставља.

Предности и недостаци подизања синуса

• Способност обнављања волумена кости.
• Затворена врста операције омогућава изградњу коштаног ткива на мање трауматичан начин.
• Могућност стјецања нових зуба који у потпуности могу замијенити стварне зубе.

Неуспешно подизање синуса може имати тужне последице:

• Оштећење синуса које у будућности могу изазвати хронични цурење из носа.
• Урањање структуре дубоко у максиларни синус, што ће бити разлог њеног уклањања.
• Довешће до развоја упалног процеса у синусу.

Минус може бити и чињеница да ће постоперативни период и рехабилитација пацијента бити прилично дугачки.

Поред тога, пацијент мора да се придржава неких обавезних захтева, на пример, мораћете да избегавате кихање и кашљање, јер то може довести до губитка вештачке кости или имплантата.

Након операције, не препоручује се конзумирање чврсте, хладне или топле хране, посета купатилу или сауни, бавите се напорним активностима, бавите се спортом, зароните у огњиште, пијте из каде, кихајте, пухајте нос, крећете путом ваздухом.

Грађевински материјал

Да би се вратио изгубљени волумен коштаног ткива користи се коштани графт.

Да бисте то учинили, користите:

• Коштано ткиво самог пацијента је аутографт. Пацијент узима део коштаног ткива из подручја браде чељусти, израсте на чељусти, туберкуле горње вилице, илиума, ребара. Природна кост се најчешће и најбрже уводи у људско тело.
• Коштано ткиво донора је алографт. Још једна особа може постати донатор. Али чешће кадаверична кост служи као материјал за изградњу. Пре уградње донора, имплантирана кост пролази кроз посебан третман како би се уклонила опасност од компликација. Зацељивање се одвија спорије због недостатка одрживих ћелија.
• Коштано ткиво животињског порекла - ксенографт. Такво ткиво је приступачније од људског. Ресорпција и замена ксенографта новим коштаним ткивом је веома спора.
• Алопласти су материјали вештачког порекла. Ту спадају хидроксиапатит и његови деривати, биокерамика и други.

Рецензије

• Имам 60 година. Инсталирана су два имплантата на доњој вилици. Будући да су зуби изгубљени давно, није остало кости. Прије имплантације предложили су да се остеопластика направи трансплантација коштаног блока. Након операције, дошло је до благог отеклина и модрица који су нестали у року од око недељу дана. Није било велике нелагодности. Два и по месеца након уградње кости постављени су имплантати. После још месец и по дана, урађена је протетика са привременим зубним круницама.
• Имам 35 година. Након што је родила, изгубила је два зуба у доњој чељусти. Након томографије показало се да волумен коштаног ткива не омогућава постављање имплантата праве величине. Није желела да уграђује имплантате малог пречника, па је морала да јој остеопластику. Имплантолог је предложио да се остеопластика уради истовремено са имплантацијом. Након операције, неко време је постојала нелагода, отеклина, блага цијаноза у доњој вилици.Два месеца касније, имплантати су се потпуно искористили, а лекар је наместио формирање десни. Две недеље касније, стоматолог је урадио снимке и направио крунице.
• Одавно сам желео да имплантирам имплантате. Ишла сам код лекара. Након прегледа показало се да треба урадити цијепљење костију. На горњој вилици је урађено подизање синуса, а на доњој вилици је додата кост. Отприлике десет дана након операције осетио сам велику нелагоду, пио сам лекове против болова. Лице му је било модрице и натечено. Три месеца касније уградили су имплантате, а месец дана касније урадили су протетику: поставили су привремене крунице.

Видео: „Проширење костију за постављање имплантата на горњој вилици“