Дубоки угриз је најчешћи дефект у затварању зуба, при чему долази до преклапања сјекутића мандибуле са горњим сјекутићима.

С дубоким уједом, сјекутићи горњег реда преклапају круне сјекутића доњег реда за више од трећине.

У неким случајевима ова аномалија може бити присутна у бочној регији зуба.

У стоматологији се појам "дубоког угриза" може заменити изразима "дубоко инцизално (фронтално) преклапање", "трауматски угриз", "дубока инцизална оклузија", "опадајућа оклузија".

Разлози

Стварању дубоког угриза могу допринети генетски, интраутерини и постпорођајни фактори.

Међу главним разлозима могу се издвојити:

• Конгениталне малформације. Најчешће, малаксалост може бити урођена и наследна заједно са структурним особинама костура лица, укључујући дентофацијални систем. Аномалије попут раскола усне, расцјеп непца такође доприносе малоклузији.
• Хроничне болести мајке. Дубок ујед код детета може бити резултат хроничних болести попут ендокриних поремећаја, метаболичких болести, анемије и вирусних болести.
• Патолошки ток трудноће и поремећаји у развоју плода.

  

• Метаболичке болести које утичу на раст и развој скелетног система.
• Кршење периода зуба и промена млечних константа.
• Аномалије зуба и прикључак френума усана и језика. Присуство дијастеме, вишеструког каријеса, делимичне аденције.
• Озљеде и остеомијелитис чељусти.
• Болести ЕНТ - органа и пробавног система.
• Конгениталне и стечене оштећења мишићно-коштаног система.
• Аномалије дисања, гутања, сисања, говора.
• Лоше навике: дуготрајна употреба лутке, сисања прстију итд.

Класификација

Критеријум за разлике између дубоког уједа, трауматског уједа и дубоког инцизалног преклапања је локализација резно-туберкуларног контакта.

У ортодонцији се разликују три степена дубоког угриза (зависно од количине преклапања централних сјекутића):

• У случају значајног преклапања доњих сјекутића са горњим и одсуства резно-туберкуларног контакта, говоримо о дубоком уједу.
• Дубоко (прекомерно) инцизијско преклапање је индицирано ако постоји контакт између зуба доње вилице и палатинских горњих зуба.
• Ако су резне ивице доњих зуба у контакту са непцем или десни, онда је такав угриз дубоко трауматичан.

Горњи облици оклузије могу се сматрати фазама патолошког процеса.

На пример, са патолошком абразијом или вађењем зуба, дубоко инцизално преклапање може да се трансформише у дубок ујед, а он се, пак, може трансформисати у дубоког трауматичног.

Постоји неколико сорти дубоког уједа:

• Дистални дубоки ујед.
• Неутрални дубоки угриз.

Знакови дисталног угриза

• Горњи зуби се преклапају са доњим по величини целе круне.
• Током осмеха долази до излагања горњих предњих зуба на врату.
• Визуелно, лице је скраћено, а неразвијена доња вилица.
• Брада је нормалног облика или благо нагнута.

Знакови неутралног дубоког уједа

• Горњи сјекутићи се преклапају с доњим према величини читаве круне.
• Брада није измењена и има уобичајени облик.
• Доњи део лица је благо скраћен или једнак у дужини са средњим делом.

Симптоми

Аномалију оклузије карактеришу следећи симптоми:

• Са дубоким уједом пре свега захваћа пародонтална болест, која се манифестује честим упалама десни, траумом зуба усне слузнице и лабављењем зуба.
• Лице на дубоком уједу карактерише скраћени доњи део лица, као и ружан положај усана.
• Често је тешко пацијентима са малкоклузијом одгристи храну и жвакати.
• Често долази до повећаног трошења зуба и оштећења говора.
• Смањење усне шупљине, што доприноси поремећају процеса гутања и развоју неправилног дисања.

Видео: „Инсталација језичних заграда“

Лечење

Да бисте одабрали праву тактику за лечење аномалија, потребно је узети у обзир старост пацијента и узрок који је изазвао развој погрешног угриза.

Лечење дубоког уједа, како код деце, тако и код одраслих, може се спровести уз помоћ посебних ортодонтских уређаја. То укључује: тањире, штитнике за уста, држаче и друге уређаје.

Исправљање дубоког угриза ефикасније је започети током периода зуба, или када су млечни зуби константни или на почетку ерупције других кутњака.

Значајке лечења деце

Лечење деце, почев од две године, укључујући шестогодишњаке, подразумева следеће мере за спречавање развоја аномалија:

• Укључивање чврсте хране (воћа и поврћа) у исхрану.
• Правовремено лечење каријеса и протезе зуба изгубљених испред времена из било којег разлога.
• Обрезивање френума усана и језика, ако је потребно.
• Изузетак код детета су лоше навике.

У присуству дубоког дисталног угриза код детета, план лечења аномалије је нешто компликовано и укључује:

• Проширење горњег и доњег зубног лука.
• Исправно постављање предњих зуба.
• Месијални покрет доње вилице.
• Висина гризе се изравнава.

Штавише, целокупни поступак корекције угриза ограничен је на употребу плоче и миогимнастике, што ће допринети правилном расту чељусти.

Након што дете напуни шест година, када започне промена млечних зуба, аномалија се лечи штитницима за уста, држачима, уклоњивим вестибуларним плочама или другим уређајима.

Након што дете напуни 12 година, за исправљање дубоког уједа користе се језичне и вестибуларне грудњаке. Штавише, језичне грудњаке су у стању да брзо исправе аномалију.

Карактеристике лечења одраслих

Код одраслих употреба миогимастике и преносних уређаја није ефикасна.

• Да би се отклонила малаксалост, користе се носачи система.
• У случају да пацијент нема жељу или прилику да поправи залогај помоћу опоришта, може их се заменити фурнирима. Истовремено, изглед пацијента са малоклузијом мења се на боље. Међутим, фурнири не могу отклонити основни узрок аномалије и зато су само привремено решење.
• Протетска имплантација је прилично ефикасан начин да се реши инцизално преклапање, за шта је потребно много мање времена него брацес. Али треба приметити да је имплантација скуп поступак који има пуно контраиндикација.

Последице

Дубок ујед може проузроковати следеће негативне последице, које су изражене у следећем:

• Оштећен говор, дисање.
• Озљеда усне слузнице.
• Потешкоће са жвакањем, гутањем.
• Повећана абразија зуба.
• Недостатак естетике изгледа.
• Тон мишићних мишића је ослабљен због појачаног брисања зуба.
• Присутност боли, клика, крцкања у темпоромандибуларном зглобу.
• Дубок ујед може бити праћен другим малкозијама.
• Једна од озбиљних компликација дубоког уједа је бруксизам.
• Честе главобоље.

Превенција

Мере превенције су следеће:

• Природно храњење детета.
• Правовремено избављење детета од лутке, као и од лоших навика као што су сисање играчака, прстију и разних предмета.
• Правовремено лечење каријеса.
• Спречавање кршења држања.
• Превенција хроничних респираторних болести, рахитиса и других соматских болести.

Пре и после фотографија

 

Видео: „Могућности естетске медицине: леп осмех“