Комплетна аденција је проблем са којим се сусреће око 10% становника наше земље; делимично одсуство зуба примећује се 3-4 пута чешће. Губитак свих или већине зуба на једној или обе чељусти препун је немогућности јести, нелагоде током комуникације, појаве великог броја бора и кршења естетике осмеха.

Код пацијената са потпуно безубојном вилицом постоје само две могућности за обнављање зуба, у ствари уклоњива протетика или зубни имплантати.

Шта је боље код пуне аденције - уклоњивих протеза или имплантата?

Уклоњена протетика је код нас много чешћа од зубне имплантације. Објашњење је врло једноставно: уклоњиве протезе су повољније - на пример, најскупље протезне протезе направљене од акрила коштаће само 10-15 хиљада рубаља (у зависности од клинике).

Међутим, непријатност уклањања протетика је много пута већа:

• константан притисак и трљање десни,
• потешкоће у изговарању неких звукова,
• протезе могу испадати јер нису правилно учвршћене,
• не превише добра естетика
• сложени ритуал неге - протезе је потребно уклонити након сваког оброка.

Зубна имплантација лишена је свих ових недостатака, јер су протезе чврсто фиксиране у устима, мање су и не трљају десни, не изазивају нелагоду приликом жвакања и разговора, не морају их континуирано уклањати због хигијенске неге. Протезе имплантата изгледају природније.

Зубни имплантати и протезе у недостатку свих зуба су скупљи од протетичких скида. Али ако дугорочно узмете у обзир и додате комфор који они пружају, практички нема разлике у цени.

Врло често пацијенти који одлазе на клинике за зубне имплантате са потпуном адентијом одбијају даље лечење због цене (за обе чељусти - најмање милион рубаља), предугог чекања протеза (најчешће - око годину дана), као и потребе раст костију због акутне атрофије (јавља се због дугог одсуства властитих зуба).

Међутим, зубна имплантација се активно развија и данас стоматолози могу пацијентима понудити неколико савремених техника које се користе за обнављање свих зуба у устима. Овај чланак ће расправљати о имплантацији са тренутним оптерећењем протезама алл-он-4 и алл-он-6 и ми ћемо говорити о томе. Прво упоређујемо обе методе, а затим детаљније размотримо карактеристике сваке.

Поређење технологија зубне протетике АЛЛ-ОН-4 и АЛЛ-ОН-6

технологија "све—на-4»	технологија "Алл-он-6"
Индикације
Недостатак великог броја или свих зуба	Недостатак великог броја или свих зуба, атрофија костију, пародонтитис, пародонтална болест, остеопороза вилице
Контраиндикације
Уобичајено за оперативне захвате, пародонтитис, пародонталну болест, остеопорозу, акутну атрофију костију	Опште за операцију
Стање костију
Здраво коштано ткиво или умерена атрофија, недостатак упалних процеса	Атрофија средњег или високог степена. Могуће је у упалним процесима уз истовремено уклањање
Уградња имплантата истовремено са вађењем оболелих зуба
Могуће - имплантат се убацује у отвор зуба који је управо уклоњен и одмах се напуни протезом
Број имплантата
Четири: два напред, инсталирана директно, два у бочно-дисталном, постављена под углом	Шест: два напред, инсталирана директно, четири са стране, постављена под углом
Ниво примарне стабилизације имплантата
30 - 45 Њута	2 пута већи + више тачака ослонца, што значи бољу расподелу оптерећења за жвакање 60 -100 Њута
Врста имплантата
Класични дводијелни имплантати у облику коријена различитих величина (упориште - посебан дио)	Једноделни имплантати са угаоним упориштем (исправљани након уградње)
Тип абутмента
Кутни упорњак са више јединица	Вишебрачни упорници у комбинацији са имплантатом у једном комаду
Одељак кости који се користи за фиксирање имплантата
Централна сунђераста или зигоматична кост са ЗИГОМА	Базална база и кортикална плоча, зигоматична кост и остале силе лобање, које нису подложне атрофији и нису подложне упалним процесима
Врста протезе
Пластика са металним оквиром и еластичном гумом, учвршћује се вијчаним причвршћивањем кроз круне протезе. Вештачка жвака је дизајнирана да сакрије неравни руб гингиве природне слузокоже, који је настао услед атрофије и утапања алвеоларног гребена.
Кључне предности
брза обнова функције жвакања и естетике осмеха, протеза је фиксирана вијцима - ако је потребно, може се уклонити ради корекције или приступа имплантатима без пиљења или замене новом, као што је случај код једнофазне имплантације, за постављање имплантата користи се рачунарска симулација процеса лечења и хируршки образаци - медицинске грешке су искључене, тачност операције је повећана. евентуално протетику за атрофију коштаног ткива, протезе имплантата трају много дуже.
Главни недостаци
не препоручује се код акутне атрофије коштаног ткива - често се операција изводи истовремено са цепљењем костију када се протеза монтира истовремено са имплантатима, упалом слузокоже, сврабом, недовољно референтних тачака, јер често није могуће правилно инсталирати имплантате у дисталну зону због атрофије, што резултира тиме да се формирају подручја која се не могу пренијети на оптерећење жвакањем, а кост наставља атрофирати. Временом може оштетити целу структуру.	нешто виша цена од алл-он-4 технологије. Остали недостаци АЛЛ-ОН-4 технологије се елиминишу због већег броја тачака подршке и употребе базалних имплантата, који су фиксирани у стерилнијим и дубљим деловима коштаног ткива.

Алл-он-4 протетика

Протетика "алл-он-4" потиче из краја 20. века када је португалски лекар Пауло Мало извршио први успешан третман пацијента користећи само четири имплантата. Ову технику је патентирао Нобел Биоцаре, оснивач свих зубних имплантата (управо она је започела сарадњу са др Бранемарцк-ом, који је у свету представио класичне имплантате у облику коријена и лансирао прве моделе за лијечење пацијената).

Дуго времена су Нобел имплантати били коришћени за примену свеобухватне технологије, али постепено су и друге компаније прошириле своју линију производа за овај протокол. Међу њима су Оневаи Биомед, БиоХоризонс, Норис Медицал, Логиц, Анкилос.

Суштина протезе алл-он-4 је да се само 4 дводијелна имплантата користе за обнављање комплетне протезе: два су фиксирана у предњој зони, два у удаљеном или бочном пресјеку, а ако су прве постављене директно и паралелно једна с другом, онда су двије други - под углом до 45 степени. Нагиб имплантата омогућава вам да повећате подручје контакта између имплантата и кости, а такође омогућава њихово постављање заобилазећи важне анатомске структуре - лабаве или атрофиране делове кости, тробојни живац и синус.

За лечење се користе имплантати у облику корена посебног дизајна. На онима који су фиксирани под углом, користе се углови са више јединица који вам омогућавају да поравнате положај протезе и чак исправите угриз.

Индикације и контраиндикације

• пуна аденција - обнављање до 12 зуба заредом,
• мања атрофија костију,
• немогућност или неспремност ношења протеза које се могу скинути,
• потреба за брзом обнављањем зуба - истовремено са имплантацијом,
• висина костију од најмање 10 мм у горњој вилици и 8 мм у доњој вилици, ширина - 5 мм.

Контраиндикације за лечење, као што је то случај са класичном имплантацијом, своде се на опште телесне проблеме у којима је хируршка интервенција немогућа: некомпензовани дијабетес, проблеми нервног, кардиоваскуларног, крвожилног система, АИДС, ХИВ инфекција, туберкулоза и малигни тумори.

Врсте имплантата

Нобел производи су најквалитетнији, временски тестирани и стотине хиљада пацијената. Међутим, лечење употребом имплантата ове марке је веома велико (од 400-600 хиљада).

Стога ће онима који желе уштедети новац, али добити једнако висок квалитет лечења, биће понуђени имплантати других брендова који постоје најмање 10 година и који су дугорочно доказали клиничке студије. Када одаберете имплантате брендова Оневаи Биомед, ОССТЕМ, Норис Медицал, Логиц, третман ће коштати од 180 хиљада рубаља.

Предности и недостаци протетике

• побољшање квалитета живота пацијента: жвакање, естетика, психолошка удобност,
• смањење времена лечења на неколико дана,
• нижи трошкови третмана у поређењу с класичним двостепеним протоколом.

Међу недостацима технологије - потешкоће током операције у условима атрофије коштаног ткива, јер недостатак места подршке доводи до лабављења целе структуре. Ако вилица није довољна, оптерећење се распоређује неравномерно, тако да коштано ткиво и даље атрофира.

Поред тога, имплантати су фиксирани искључиво у спужвастом, централном делу, а атрофија је коштано ткиво које седи током постављања имплантата - а то негативно утиче на њихову стабилност. Непосредно оптерећење може резултирати одбацивањем коштаног материјала и појавом покретљивости уграђених имплантата.

Пример неправилно постављених имплантата у удаљеном подручју доње вилице.

 

„Алл-он-4 технологија је заиста успешан развој који са задовољством можемо понудити нашим пацијентима са потпуном усхићеношћу. Али са неким модификацијама. Прво, само с довољним волуменом коштаног ткива. Постављање ових имплантата током атрофије, посебно у поодмаклој фази, препун је појава компликација и смањења животног века целе структуре.

Друго, у оригиналном концепту се привремена протеза фиксира одмах након операције постављања имплантата. Нашим пацијентима нудимо постављање протезе у трајању од 2 дана, јер је потребно обнавити слузокожа - више него довољно дана за рехабилитацију и зарастање рана. Ово елиминише ризик од развоја упалних процеса и смањује бол, “каже Николај Намдаков, хирург имплантолога, члан Руског удружења имплантолога и члан Међународне фондације за имплантате, на московској клиници„ СМИЛЕ-АТ-ОНЦЕ “.

Протеза све на 6

Протезе алл-он-6 или све на 6 имплантата је ревидирани и побољшани систем алл-он-4. Ова метода се заснива на практичном искуству са применом алл-ин-4 технологије, укључујући негативну.

За разлику од претходне верзије, додата су још два имплантата, који су такође фиксирани под углом у бочном делу. Због пораста тачака подршке, употребе фундаментално различитих имплантата који користе дубље слојеве коштаног ткива (не подлежу атрофији), било је могуће побољшати резултате лечења и проширити границе имплантације за пацијенте.

При примјени ове технологије користе се једнодијелни имплантати, који се фиксирају у дубљим дијеловима вилице - базалној бази и кортикалној плочи (ткивна мембрана), а у случајевима акутне атрофије вилице, користе се зигоматична кост и друге силе лобање (поткољенице). Ови слојеви су јачи и чвршћи. Они се углавном састоје од преградних костију, а не од капилара, па не подлијежу ресорпцији, атрофији и упалним процесима чак и уз дуго одсуство зуба. Због тога је имплантација у шест могућа са пародонтитисом и пародонтозом, пошто ови слојеви коштаног ткива не учествују у упалном процесу и омогућавају поуздано држање имплантата.

Сами имплантати су фиксирани минимално инвазивном методом, то јест, атрауматски, без масних уреза десни и коштаног ткива. Буквално се забијају у кост, док се он утискује и сабија око имплантата, стварајући издржљиву шкољку која додатно држи структуру.

2-3 дана након операције поставља се фиксни мост који се састоји од пластичних круница и металне основе и еластичне вештачке гуме, која, међутим, изгледа као природна. Дизајниран је да комбинује уграђене имплантате у једну групу и да их стабилизује. Због чињенице да пацијент одмах почне жвакати храну, природни процеси се активирају унутар кости и она се обнавља много пута брже. Након 1-5 година протеза се може заменити трајном направљеном од кермета или цирконијум-диоксида.

Индикације и контраиндикације

• потпуно или одсуство великог броја зуба,
• просечан степен атрофије кости,
• близина максиларног синуса или мандибуларног живца,
• немогућност или неспремност ношења протеза које се могу скинути,
• присуство болесних зуба које треба уклонити,
• пародонтитис и пародонтоза, укључујући у поодмаклој фази,
• потреба за обнављањем зуба код пацијената са пушењем,
• остеопороза вилице.

Контраиндикације за лечење су скоро идентичне протоколу „све на 4“, осим што је ова техника могућа код тешких пушача, са пародонтитисом и пародонтозом, као и са остеопорозом вилице.

Врсте имплантата

За извођење протетике коришћењем алл-он-6 технологије користе се једноделни модели са угаоним нагибом који омогућава њихово коришћење за тренутно пуњење и прилагођавање протезе.

Међу компанијама које у свом асортиману имају моделе за тренутно пуњење протеза су брендови Оневаи Биомед, Норис Медицал, Алпха Дент, Нобел, Анкилос.Сви они постоје више од деценије на тржишту и дугорочно имају успешно клинички доказано успешно постављање имплантата.

„Када радимо са методологијом„ све за 6 “, првенствено користимо имплантате Оневаи Биомед (Швајцарска) и Алпха Дент (Немачка), јер су они пионири у области имплантације зуба са тренутним оптерећењем и имају патенте за методу њихове уградње у атрофија коштаног ткива. Компанија постоји скоро 40 година - током година било је много клиничких студија о резултатима лечења и висока процена преживљавања и рада имплантата “, прокоментарисао је Николај Намдаков.

Предности и недостаци протетике

• није потребно цијепљење костију
• кратко време лечења - протезе се фиксирају на 2-3 дана,
• равномернија расподјела оптерећења на кости услед повећања тачака ослонца,
• постављена протеза стабилизира и фиксира имплантате у непокретном стању,
• коштано ткиво активно "делује", почев од првог дана уградње протезе.

Технологија „алл би 6“ лишена је свих недостатака које има њен претходник - техника „алл би 4“: имплантати се могу уградити са више атрофираних костију, цела структура траје много дуже, а постоји и много мање контраиндикација за имплантацију.

Међу недостацима је можда и већа цена лечења, што се објашњава потребом да се користи више имплантата.

Фазе имплантације

• 1 дан - припрема: уз обе методе користи се рачунарска симулација која вам омогућава да у тродимензионалној верзији пажљиво израдите цео процес лечења. Пре тога се обавезно ради рачунарска томографија, сакупља се анамнеза,
• 2. дан - постављање имплантата, ако је потребно, у истој фази уклањају се болесни зуби и санирају се жаришта упале. Следе цастинги.
• 3 дана - постављање протезе.

Прегледи пацијената

• Маргарина П .: „Уградио сам Нобел имплантате пре 3 године, користећи„ алл би 4 “технологију. Задовољство рећи скупо је не рећи ништа. Али, наравно, то је вредело - прегледавали су ме уздуж и попријеко, доктор је коштао кост јако дуго, одобрио план лечења са мном. Имплантати су попут имплантата, крунице су, међутим, морале да се мењају, јер естетика првих привремених није превише добра. "Летело је прилично пени на целој вилици, али резултатом је и даље 100 одсто задовољан."
• Иван Владимирович Долгов: „Дуго времена проучавао сам информације о имплантацији. Имам само 45 година, али проблем зуба је прешао наслеђивањем - данас га практично нема. 2 године сам ишла са уклоњивом протезом, али сам одлучила да је напустим, уморна. Одабрао сам технику алл-он-6, лекар ми је препоручио, чуо сам много о њему. Уопште нисам пожалила - брзо можемо рећи да не боли, резултат је одличан. Крунице су попут матичних зуба. "
• Ирина К .: „Имплантација је застрашујућа. Али само за оне који је нису упознали. Заправо, није важно колико ће импланти стајати, које марке изабрати. Главно је да лекар буде рукама и да ради свој посао професионалца. Прво су ми уграђена три имплантата. Штета. Стога је после 2 године поново протетирана - због атрофије, код лекара је одабрана метода „све са 6“. Више није било могућности. Већ годину дана нормално једем и смешим се. Уопште не осјећам да су ми зуби вештачки. "