Basal tandimplantation från experter

Basal tandimplantation är en teknik som låter dig installera implantat i de hårda delarna av käkbenet: basskiktet och kortikplattan. Således är det möjligt att effektivt lösa problemet med full eller partiell adentia även med svår atrofi i käkbenet.

En egenskap hos basalimplantation, i jämförelse med andra metoder, är att implantat laddas med proteser nästan direkt. Därför det ursprungliga namnet på behandlingsprotokollet - detta är implantation med omedelbar laddning eller omedelbar belastningimplantation.

Och termerna uttrycker, basal, enfas, samtidig implantation etc. - Allt detta är reklamtrick från tandläkare som försöker sticker ut på marknaden.

I den här artikeln kommer vi att analysera varje namn och berätta i detalj om implantationstekniken med omedelbar belastning så att patienter kan förstå hur behandlingsprocessen sker och vad som är det unika med tekniken.

Implantation med omedelbar belastning har fått många synonymer på grund av dess särskiljande egenskaper:

• Implantation med omedelbar belastning eller omedelbar belastning är metodens huvudnamn, som aktivt används i klassificering både i Ryssland och utomlands. Det förklaras av att protesen är fixerad på installerade implantat på extremt kort tid - 2-3 dagar efter implantation,
• basal implantation - det näst vanligaste namnet. Det uppstod på grund av det faktum att implantaten förutom det centrala alveolära eller svampiga avsnittet sätts in i basalen (den djupaste, starkaste och mest sterila) med hjälp av den kortikala plattan (käggbenets skal).

Namnen som listas nedan är också tillräckligt vanliga. Men de behöver inte uppfattas som något revolutionerande - trots allt är det samma implantation med en omedelbar belastning:

• uttrycka implantation - ett reklamrörelse, vilket innebär att patienten återställer tandroten och dess krondel nästan samtidigt,
• samtidig tandimplantation - processen för installation av implantat omedelbart efter tanduttag (i hålet) kännetecknas, vilket är tillämpligt både för det klassiska implantationsprotokollet och för implantation med omedelbar belastning,
• enstegs- eller enfasimplantation - också en reklamrörelse, innebär att installationen av implantatet och protesen passerar i ett steg (fas),
• implantation i ett stycke eller monoblock - termen är ganska sällsynt, ibland används i tandkretsar och kännetecknar inte tekniken, utan den typ av implantat som används för omedelbar belastning. Som regel är de en med rotdelen av implantatet och anliggningen som protesen är fäst på - det vill säga de är integrerade och icke-separerbara,
• minimalt invasiv eller transgingiv implantation - innebär att implantaten installeras genom punktering utan snitt av mjuka vävnader, omedelbart genom tandköttet eller in i tanden som just har tagits bort (samtidigt),
• kompressionimplantation - namnet kommer från metoden för att skruva implantaten in i benet enligt principen om ”självtappningsskruven”, det vill säga den egna benvävnaden går inte förlorad under bildningen av bädden, utan ger sig till komprimering eller komprimering, vilket skapar utmärkta förutsättningar för implantatens primära stabilitet.

Implantationsteknik med omedelbar belastning uppstod inte för några år sedan. Det har utvecklats aktivt i flera decennier, många tillverkare erbjuder implantat för omedelbar protetik i sitt sortiment (inklusive till exempel Nobel, det allra första företaget som lanserade klassiska implantat på marknaden, skapat under ledning av deras skapare, Dr Branemarck, och senare patenterad ALL-ON-4-teknik).

En nyckelfaktor för framgången för implantation med omedelbar belastning är just tillhandahållandet av en tuggbelastning på benet och stimulering av blodcirkulationen i dess celler. Således kommer benvävnad till liv och den naturliga processen för cellförnyelse normaliseras. Processen med osseointegration (implantatöverlevnad) sker samtidigt med användning av nya tänder.

 

vittnesbörd partiell eller fullständig adentia (frånvaro av tänder), parodontit och parodontisk sjukdom, benvävnadsproblem: sprödhet, minskning av volymen efter tandförlust - mindre än 5 mm i höjd, oförmåga eller ovilja att utföra förlängningen av käkbenet, inklusive sinuslyft, behovet av snabb tandåterställning, käftben osteoporos, allergiska reaktioner, smärta, obehag eller ovilja att bära avtagbara proteser.

Kontra okompenserad diabetes allvarliga störningar i immunsystemet, nervsystemet, hjärt-kärlsystemet, infektionssjukdomar: HIV, AIDS, akut tuberkulos, maligna tumörer i alla organ, ton av mastikulära muskler.

 

Basalimplantation med omedelbar belastning av protesen har mycket mindre kontraindikationer än det klassiska protokollet. Till exempel kan och bör den även utföras i akuta inflammatoriska periodontala processer.

Sjukdomar i tänderna och tandköttet, rökning, parodontit samt dålig munhygien är inte kontraindikationer för implantation - det räcker för att stoppa den akuta perioden, för att kvalitativt ta bort alla bakterier och bakterier från munhålan.

Denna metod i 90% rekommenderas i frånvaro av ett stort antal tänder eller minst 3 i rad. Om bara en tand saknas i rad är denna teknik tillämpbar och fungerar framgångsrikt, men det är viktigt för patienten att förstå att för enstaka restaurering är kraven för benvävnad högre och mest troligt kommer artificiella ben- och tandkötttransplantationer att vara nödvändiga.

Hur påverkar tandutvinning kävbenens tillstånd?

Mänsklig benvävnad består av tre lager: det centrala cancellösa benet, det djupa basområdet och den kortikala plattan, det vill säga membranet. Dentalrötter, som ligger i det svampiga benet, påverkar aktivt de flera kapillärerna som finns i det - på grund av detta inträffar näring och syremättnad i vävnaden. Så snart tändernas rötter har tagits bort bryts arbetssystemet och benvävnaden (nämligen den svampiga delen) reduceras - begreppet atrofi av benvävnad uppstår.Samtidigt exponeras inte basal- och kortikala skikt av atrofi, eftersom de består av mineralsalter och benpartitioner, det vill säga de kan användas säkert för att installera implantat. De under en persons liv förblir så starka och sterila som möjligt.

Benvävnadsatrofi: hur återställer jag tänderna?

Benvävnadsatrofi komplicerar inte bara implantering, utan också konventionella proteser, eftersom tandköttet sjunker tillsammans med benet, kan den alveolära åsen bli för smal.

För att installera klassiska implantat krävs en tillräcklig volym av den centrala benavsnittet. Om det inte räcker krävs en preliminär uppbyggnad eller sinuslyft på överkäken. Vanliga proteser kan installeras, men de kommer att behöva regelbundet flyttas, eftersom nivån på tandkött och benvävnad på grund av brist på belastning kommer att sänkas ändå.

Omedelbar belastning basal implantation är den enda metoden som kan utföras i 90% av fallen utan att först öka benvolymen. En viktig egenskap hos metoden är att implantat, speciellt i form och installationsmetod, gör det möjligt att arbeta med alla tre avdelningar av benvävnad.

När implantat skruvas in bildas ett tätt kortikalt skikt eller ett hårt skal av benvävnad runt dem, vilket ger utmärkt primär stabilisering av strukturerna och är ett slags fundament. Det upplöses inte under många månader och ersätts av huvudbenet endast när det aktivt växer och tränger igenom implantatens porösa beläggning.

När du använder basalimplantationstekniken med omedelbar belastning, kan implantaten installeras även i en vinkel, vilket gör att du kan kringgå de mest atrofierade områdena i benet och klara sig utan dess preliminära tillväxt, även i särskilt svåra fall.

Implantatfunktioner med omedelbar belastning för benatrofi

Chefen för Moskva-kliniken ”SMILE-AT-ONCE” maxillofacial implantologkirurg, medlem av den ryska föreningen för implantologer och en medlem av International Implant Foundation Nikolai Vladimirovich Namdakov, som var en av de första i Ryssland som startade implantation i akut benatrofi, delade med oss aktiv studie och tillämpning av Immediate Load-implantationsprotokollet.

”Idag är trenden att patienter inte är redo att vänta flera år innan de installerar proteser på installerade implantat. Återställa processen för bencellsförnyelse, förkorta behandlingstiden, snabbare rehabilitering, ett minimum av kirurgiskt ingripande och ett estetiskt resultat är det som modern implantologi strävar efter. Vi erbjuder patienter en omfattande lösning på problemet med tandåterställning, beroende på graden av benvävnad. Dessa är teknologierna "all-on-4", "all-on-6" och direkt BASAL COMPLEX för svår atrofi av benvävnad eller svåra förhållanden för utveckling av parodontisk sjukdom och generaliserad periodontit. Var och en av metoderna används för vissa indikationer - med en liten, medium och svår grad av atrofi. ”

Implantatstyper med omedelbar belastning:

• "All-on-4": tekniken innebär att man använder fyra implantat för att återställa den kompletta tandprotesen (2 av dem är fixerade i framsidan, 2 på sidan, och de installeras i en vinkel på 45 grader för att öka kontaktytan med benvävnad). Det används med en tillräcklig volym benvävnad eller lätt atrofi. Protesen fixeras i 2-3 dagar efter operationen,
• "All-on-6": 6 implantat används för att återställa den fullständiga tandprotesen. På grund av ökningen av svängpunkter (jämfört med "all-on-4") kan proteser utföras vid tillstånd av måttlig benatrofi. Två implantat installeras i frontalzonen, fyra andra i lateralen, återigen i en viss vinkel, och förbigår atrofierade delar av benvävnad, så att de inte skadar den mandibulära nerven och bihålorna.En permanent fast protes installeras 2-3 dagar efter operationen. Läs mer om skillnaden mellan ALL-ON-4 och ALL-ON-6 proteser.
• komplex basalimplantation: används under förhållanden med akut atrofi av benvävnad. För att återställa tandvård krävs 8 till 12 implantat. De kännetecknas av en speciell design och antimikrobiell beläggning, som gör att de kan installeras i de basala och kortikala delarna av benvävnaden, utan risken att utveckla inflammatoriska processer runt implantatets kropp. En fast protes, som med andra tekniker, installeras 3-4 dagar efter implantation.

Nyckelpunkter för modern implantation Omedelbar belastning:

• implantat: för implantation med omedelbar belastning används både enkomponentimplantat och tvåkomponentimplantat med vinklade anliggningar. Förmågan att ändra läget för anliggningen tillåter proteser att anpassa protesens position och till och med återställa rätt bett.
• resultatens förutsägbarhet: Hög teknik för 3D-diagnostik och planering gör att du kan förberäkna placering av implantat till minsta detalj, liksom parametrarna för den framtida protesen, för att förhindra fel i käggnerven och bihålorna och återställa korrekt tilltäppning (belastningsfördelning från tugga i hela tandprotesen).
• implantatfixering: konstgjorda rötter i benvävnad fixeras på atraumatiskt sätt med hjälp av en speciell kirurgisk mall, som skapas enligt parametrarna för 3D-modellen. Mallen eliminerar risken för medicinska fel och installerar implantat med minimal skada på mjuka och benvävnader. Istället är gummen genomborrad och implantatet skruvas in i benet. Detta tillvägagångssätt ger maximal sterilitet och minskar därför betydligt risken för vävnadsinflammation och efterföljande avstötning av implantat. Dessutom finns det ett tydligt plus för patienten - rehabilitering efter operationen är snabb och mycket bekväm, utan smärta och svullnad,
• minimala implantatplaceringar: implantat för basal implantation kan installeras även i vinkel (klassiskt - endast parallellt med varandra). Detta gör att du kan kringgå benet med en liten volym, använda ett stort område av benet horisontellt om dess höjd inte är tillräckligt. En ytterligare stabilitet ges till implantat genom en hållbar protes som kopplar dem samman och fixerar dem i ett stationärt tillstånd,
• inga benvolymgränser: i 90% av fallen är det möjligt att göra utan vävnadsuppbyggnad innan implantat installeras. Det vill säga implantation är möjlig oberoende av käkbenets tillstånd,
• omedelbar protes: proteser installeras 2-3 dagar efter implantation (för vilka proteser du kan välja, läs vidare). För det första stabiliserar de konstgjorda rötter, och för det andra hjälper de till att ge näring till bencellerna - genom att överföra belastningen på implantaten när man tuggar, fungerar kävbenens kapillärer aktivt och överför näringsämnen till cellerna. På grund av detta sker aktiveringen av naturliga processer och benet återställs många gånger snabbare,
• periodontit och periodontos är inte begränsningar: Implantation med omedelbar belastning är den enda tekniken som utförs i akuta inflammatoriska processer i tandköttet.

Implantatstyper för omedelbar lastning av implantat

”Implantat för omedelbar lastning idag produceras av ett tillräckligt stort antal företag, inklusive välkända varumärken som Nobel, Oneway Biomed, BioHorizons, Ankylos, Osstem. Dessa varumärken har funnits på världsmarknaden i minst 20 år och har bevisat kliniska studier på lång sikt. Detta antyder att tekniken verkligen har bevisat sig och aktivt marknadsförs över hela världen, säger Nikolai Namdakov, överläkare i Moskva-kliniken för innovativ teknik ”SMILE-AT-ONCE”.

Varje år lägger ett ökande antal tillverkare av tvåstegsimplantat till lösningar för omedelbar belastning.En del av dem har bara några få modeller i raden för omedelbar lastning, till exempel Nobel - grundaren av alla tandimplantat, BioHorizons, HI-Tec, Impro, Ankylos, Osstem, Alpha Dent.

Andra är specialiserade på att utveckla modeller specifikt för detta protokoll. Till exempel är Ihde Dental och Oneway Biomed (Schweiz) de första som marknadsför multifunktionella lösningar för omedelbar lastning för cirka 40 år sedan och har idag många kliniska resultat av sina produkter.

Det finns också andra yngre märken, till exempel system: Triton Titanium (Tyskland) - använd korta cylindriska och ihåliga kroppsimplantat, Noris Medical (Israel) - betonar långa ZYGOMA-implantat för fästning i det zygomatiska benet, Roott (Rutt) -implantat - ett något modifierat och dyrare implantatsystem, som lånade större delen av utvecklingen från pionjärerna Oneway Biomed och Ihde Dental. Trots de höga uttalandena om effektiviteten hos nya varumärken har deras kliniska resultat på lång sikt ännu inte sammanställts på grund av att systemen kom in på marknaden för bara några år sedan, så de flesta implantologer är försiktiga eller inte ens medvetna om dem.

Implantationssteg

• beredning: bedömning av benvävnadens och kroppens tillstånd, godkända tester, val av plats för installation av implantat,
• tredimensionell modellering av behandlingsprocessen,
• direkt installation av proteser och gjutning,
• anpassning av distanser,
• protesframställning och fixering.

Implantatproteser med omedelbar belastning

Under implantation med omedelbar belastning finns det inga begränsningar för proteser - både permanenta och avtagbara proteser kan fixeras på konstgjorda metallrötter. Vid akut atrofi av benvävnad under de första åren väljs dock proteser av metallplast eller plast med tillsats av diamantflis (ett lätt material som lätt kan justeras vid behov) med ett elastiskt gummi skapat av mjuka och estetiska, moderna och hypoallergena material.

Det elastiska tandköttet gör att du kan dölja den trasiga estetiken och den naturliga slemhinnan som sjunker tillsammans med benet. Det är helt osynligt och orsakar inte obehag. Och plasten, som används för att göra kronor, tillåter att protesen flyttas direkt till patientens mun med tilltäppningsförändringar efter implantatplacering.

”I vår klinik erbjuder vi patienter en fast protes av plast på en metallram. Vi studerar varje krona noggrant så att patienten får nya tänder som är så nära som möjligt vad gäller funktionalitet och utseende på naturliga tänder. Vid tillverkningen av protesen läggs diamantkrummor till plasten, vilket gör materialet mer hållbart och estetiskt, och kronorna har en speciell glans inneboende i levande tänder. Därför finns det inget behov av att ersätta en sådan protes ett år efter det att hela implantatet har implanterats, det kommer att pågå i 3-5 år, tillägger Nikolai Namdakov.

Tandproteser fixeras ofta med en skruvfästanordning - en liten skruv skruvas genom krönstoppen in i anliggningen. Till skillnad från cementsystemet, när protesen limmas med självhäftande tandcement, är ett sådant system mer praktiskt - om nödvändigt tas protesen lätt bort utan skador, snarare än att sagas.

Proteser med denna teknik utförs i 2-3 dagar efter implantation. Och detta beror inte bara på önskan att hjälpa patienten att återgå till sitt vanliga liv så snabbt som möjligt utan också av funktionell nödvändighet.

Först stabiliserar och installerar den installerade protesen implantaten. För det andra tillåter det aktivering av naturliga processer i benvävnad och påskyndar processerna för dess återställning. För det tredje normaliserar det bettillståndet och även ansiktsformen - rynkor försvinner, muskelaktiviteten återställs, en person blir av med psykologiskt obehag.För det fjärde, 1-2 dagar efter operationen är det nödvändigt för regenereringen av tandkötsvävnaden - så att slemhinnan läker och den installerade protesen inte skadar den.

Implantatliv med omedelbar belastning

Med en noggrann attityd kommer implantat som har rotat sig att leva hela livet, eftersom titan är absolut biokompatibel med kroppen. Självklart måste patienten själv övervaka sin hälsa, snabbt behandla sjukdomar i tänderna, tandköttet och inte glömma hygien.

Cermet proteser kommer att pågå i 10-12 år, men uppdateras enkelt utan att byta ut implantat. Om du väljer kronor från modern zirkoniumdioxid kommer denna design att pågå minst 20 år.

Kostnaden för basal implantation

I tabellerna nedan visas en jämförelse av priserna för försenade och omedelbara belastningar med implantat av olika system för fullständig protes av tänderna på en käke. Analysen visade att omedelbar belastningsteknologi inte bara är snabbare utan också mycket billigare än en liknande design på tvåstegsimplantat.

tabell:
Försenad belastning
Dental restaurering från 6 till 12 månader
exklusive kostnad för målinriktad benvävnadsregenerering, vid behov

Nyckelfärdig käklösning med MP protes	OSSTEM	Noris medicinsk	Roott (Rutt)	Nobel
På 4 implantat	Från 150 000 gnugga.	Från 350 000 gnugga.	Från 250 000 gnugga.	Från 450 000 gnugga.
På 6 implantat	Från 280 000 gnugga.	Från 450 000 gnugga.	Från 350 000 gnugga.	Från 650 000 gnugga.
På 8-10 implantat	Från 450 000 gnugga.	Från 700 000 gnugga.	Från 410 000 gnugga.	Från 850 000 gnugga.

* Källa: webbplatser för kliniker där dessa implantatsystem används i slutet av 2016

 

tabell:
Omedelbar belastning
Dental restaurering från 2 till 7 dagar
(Riktad benregenerering krävs inte i 90%)

Nyckelfärdig käklösning	Oneway biomed	Noris medicinsk	Roott (Rutt)	Nobel
ALL-ON-4	Från 180 000 gnugga.	Från 300 000 gnugga.	N / a	Från 450 000 gnugga.
ALL-ON-6	Från 220 000 gnugga.	Från 350 000 gnugga.	N / a	Från 650 000 gnugga.
BASAL COMPLEX (8-12 implantat)	Från 250 000 gnugga.	N / a	Från 295 000 gnugga.	N / a

* Källa: webbplatser för kliniker där dessa implantatsystem används i slutet av 2016

Recensioner av patienter som väljer denna typ av implantation:

• Tandläkaren berättade om metoden för basimplantation när jag var tvungen att ta bort en annan tand. Jag tvivlade mycket på valet av metod för tandåterställning. I själva verket visade sig denna operation vara en ganska enkel procedur. En av fördelarna är att jag efter tio dagar kunde äta min favoritmat och njuta av mitt leende.
• Jag hade bara två tänder kvar på överkäken, på underkäken fanns också flera tänder. Tanken på att jag skulle behöva bära en avtagbar tandprotes ledde mig till förtvivlan. Tandläkaren övertygade mig om att mitt fall var lämpligt för implantation med omedelbar installation av en protes. Jag blev mycket förvånad, men instämde. Nu har jag underbara tänder och jag kan le fritt.
• I tre år använde jag avtagbara proteser. Det finns väldigt få tänder i munnen. Min tandläkare föreslog ett basalimplantat, men under förutsättning att jag skulle sluta röka. Jag accepterade motvilligt. Efter operationen kände jag mig illa, det fanns smärtsamma känslor i munnen och jag ville verkligen röka. Tre dagar efter operationen installerades en protes och när jag såg mina nya tänder fick jag mycket positiva känslor.
• För några år sedan gjorde hon basalimplantation. Först placerades lätta plastkronor och ett år senare - från cermets. Tänder som riktiga. Hittills har det inte varit några problem.