Uzmanlardan bazal diş implantasyonu

Dişlerin bazal implantasyonu, çene kemiğinin sert kısımlarına implant takmanıza izin veren bir tekniktir: bazal tabaka ve kortikal plaka. Böylece, çene kemiğinin ciddi atrofisi ile bile tam veya kısmi adentia problemini etkili bir şekilde çözmek mümkündür.

Bazal implantasyonun bir özelliği, diğer yöntemlere kıyasla implantların neredeyse anında protezlerle yüklü olmasıdır. Bu nedenle tedavi protokolünün orijinal adı - bu anlık yükleme veya Anında Yük İmplantasyonu ile implantasyon.

Ve terimler ekspres, bazal, tek fazlı, eşzamanlı implantasyon vb. - Bunların hepsi pazarda öne çıkmaya çalışan diş hekimliğinin reklam hileleridir.

Bu yazıda, hastaların isimlerinin tedavi sürecinin nasıl gerçekleştiğini ve tekniğin benzersizliğinin ne olduğunu anlayabilmeleri için her ismi analiz edeceğiz ve anında yükleme ile implantasyon teknolojisi hakkında ayrıntılı bilgi vereceğiz.

Anında yükleme ile implantasyon, ayırt edici özellikleri nedeniyle birçok eş anlamlı almıştır:

• Anında yükleme veya Anında Yük ile implantasyon, hem Rusya'da hem de yurtdışında sınıflandırmada aktif olarak kullanılan yöntemin ana adıdır. Protezin yerleştirilmiş implantlara son derece kısa bir sürede - implantasyondan 2-3 gün sonra sabitlendiği gerçeği ile açıklanır,
• bazal implantasyon - ikinci en yaygın isim. Merkezi alveoler veya süngerimsi bölüme ek olarak, implantların kortikal plaka (çene kemiğinin kabuğu) kullanılarak bazal (en derin, en güçlü ve en steril) içine sokulması nedeniyle ortaya çıktı.

Aşağıda listelenen adlar da yeterince yaygındır. Bununla birlikte, devrimci bir şey olarak algılanmaları gerekmez - sonuçta, bu derhal bir yük ile aynı implantasyon:

• hızlı implantasyon - bir reklam hareketi, yani hastanın dişin kökünü ve taç kısmını neredeyse aynı anda geri yüklediği,
• eşzamanlı dental implantasyon - Hem klasik implantasyon protokolü hem de anında yükleme ile implantasyon için geçerli olan diş çekimi (delikte) hemen sonra implantların yerleştirilmesi işlemi karakterize edilir,
• tek aşamalı veya tek fazlı implantasyon - ayrıca bir reklam hareketi, implantın ve protezin kurulumunun bir aşamada (faz) geçtiğini ima eder,
• tek parça veya monoblok implantasyon - terim oldukça nadirdir, bazen diş çevrelerinde kullanılır ve tekniği karakterize etmez, ancak anında yükleme için kullanılan implant tipi. Kural olarak, implantın kök kısmı ve protezin bağlı olduğu abutment ile birdir - yani, ayrılmaz ve ayrılamazlar,
• minimal invaziv veya transgingival implantasyon - implantların yumuşak dokuların kesilmesi olmadan, hemen sakız içinden veya yeni çıkarılmış dişin deliğine (aynı anda) delinerek yerleştirildiği anlamına gelir,
• sıkıştırma implantasyonu - ad, "kendinden kılavuzlu vida" ilkesine göre implantları kemiğe vidalama yönteminden gelir, yani, yatağın oluşumu sırasında kendi kemik dokusu kaybolmaz, ancak implantların birincil stabilitesi için mükemmel koşullar yaratarak kendini sıkıştırma veya kompaksiyona verir.

Hemen yükleme ile implantasyon tekniği birkaç yıl önce ortaya çıkmadı. Onlarca yıldır aktif olarak gelişiyor, birçok üretici ürün yelpazesinde derhal protez için implantlar sunuyor (örneğin, yaratıcıları Dr. Branemarck ve daha sonra piyasada klasik implantları piyasaya süren ilk şirket olan Nobel dahil. patentli ALL-ON-4 teknolojisi).

Anında yükleme ile implantasyonun başarısındaki kilit faktör, kemik üzerinde bir çiğneme yükünün sağlanması ve hücrelerinde kan dolaşımının uyarılmasıdır. Böylece kemik dokusu canlanır ve hücre rejenerasyonunun doğal süreci normalleşir. Osseointegrasyon süreci (implant sağkalımı) yeni dişlerin çalışmasıyla eşzamanlı olarak gerçekleşir.

 

tanıklık kısmi veya tam adentia (diş yokluğu), periodontitis ve periodontal hastalık, kemik dokusu sorunları: gevreklik, diş kaybından sonra hacminde azalma - 5 mm'den az yükseklik, sinüs kaldırma dahil çene kemiğinin uzantısını gerçekleştirememe veya isteksizlik, hızlı diş restorasyonu ihtiyacı, çene kemiği osteoporozu, alerjik reaksiyonlar, ağrı, rahatsızlık veya çıkarılabilir protez takma isteksizliği.

Kontrendikasyonlar kompanse olmayan diyabet bağışıklık, sinir, kardiyovasküler sistemlerin ciddi bozuklukları, bulaşıcı hastalıklar: HIV, AIDS, akut tüberküloz, herhangi bir organın malign tümörleri, çiğneme kaslarının tonu.

 

Protezin anında yüklenmesi ile bazal implantasyonun klasik protokole göre çok daha az kontrendikasyonları vardır. Örneğin, akut enflamatuar periodontal süreçlerde gerçekleştirilebilir ve hatta gerçekleştirilmelidir.

Diş ve diş eti hastalıkları, sigara içme, periodontitis ve zayıf ağız hijyeni implantasyon için kontrendikasyon değildir - akut bakiyeyi durdurmak, tüm bakterileri ve mikropları ağız boşluğundan niteliksel olarak çıkarmak için yeterlidir.

Bu yaklaşım% 90'da, çok sayıda diş veya arka arkaya en az 3 yokluğunda önerilmektedir. Üst üste sadece bir diş eksikse, bu teknik uygulanabilir ve başarılı bir şekilde çalışır, ancak hastanın tek restorasyonlar için kemik dokusu gereksinimlerinin daha yüksek olduğunu ve büyük olasılıkla yapay kemik ve sakız plastiğinin implantasyonunun gerekli olacağını anlaması önemlidir.

Diş çekimi çene kemiğinin durumunu nasıl etkiler?

İnsan kemik dokusu üç katmandan oluşur: merkezi süngersi kemik, derin bazal bölge ve kortikal plaka, yani kılıf. Süngerimsi kemikte bulunan diş kökleri, içinde bulunan çoklu kılcal damarları aktif olarak etkiler - bu nedenle, dokunun beslenmesi ve oksijen doygunluğu meydana gelir. Dişlerin kökleri çıkarılır çıkarılmaz, çalışma sistemi kırılır ve kemik dokusu (süngerimsi bölüm) azalır - kemik dokusunun atrofisi kavramı ortaya çıkar.Aynı zamanda, bazal ve kortikal atrofi tabakaları açığa çıkmaz, çünkü mineral tuzları ve kemik bölümlerinden oluşurlar, yani implantları kurmak için güvenle kullanılabilirler. Bir kişinin hayatı boyunca mümkün olduğunca güçlü ve steril kalırlar.

Kemik dokusu atrofisi: dişleri nasıl restore edebilirim?

Kemik dokusu atrofisi sadece implantasyonu değil, aynı zamanda geleneksel protezleri de karmaşıklaştırır, sakız kemiği ile birlikte sarktığından, alveolar sırt çok dar hale gelebilir.

Klasik implantları kurmak için, merkezi kemik bölümünün yeterli bir hacmi gereklidir. Yeterli değilse, üst çenede bir ön birikme veya sinüs artışı gerekir. Sıradan protezler takılabilir, ancak düzenli olarak yer değiştirmeleri gerekir, çünkü yük eksikliğinden dolayı diş etleri ve kemik dokusu seviyesi yine de azalacaktır.

Hemen yükleme bazal implantasyonu, ilk olarak kemik hacmini arttırmadan vakaların% 90'ında yapılabilen tek yöntemdir. Yöntemin önemli bir özelliği, şekil ve kurulum yönteminde özel olan implantların, kemik dokusunun üç bölümü ile çalışmaya izin vermesidir.

İmplantlar vidalandığında, etraflarında yoğun bir kortikal tabaka veya sert bir kemik dokusu kabuğu oluşur, bu da yapıların mükemmel primer stabilizasyonunu sağlar ve bir tür temeldir. Aylarca çözülmez ve yerine sadece aktif olarak büyüdüğü ve implantların gözenekli kaplamasına nüfuz ettiği için ana kemik gelir.

Bazal implantasyon tekniğini derhal yükleme ile uygularken, implantlar, kemiğin en atrofik bölgelerini atlamanıza ve özellikle zor durumlarda bile ön büyümesi olmadan yapmanıza izin veren bir açıda bile monte edilebilir.

Kemik atrofisi için anında yükleme ile implant özellikleri

Akut kemik atrofisinde implantasyonun özellikleri, Moskova'daki ilk implantologlar üyesi olan Rusya Kliniği "SMILE-AT-ONCE" çene-yüz cerrahı-implantolog, Rusya implantologlar Derneği üyesi ve Uluslararası İmplant Vakfı Nikolay Vladimirovich Namdakov üyesi tarafından paylaşıldı. Anında Yük implantasyon protokolünün aktif çalışması ve uygulanması.

“Bugün, eğilim, hastaların kurulu implantlara protez takmadan önce birkaç yıl beklemeye hazır olmamasıdır. Kemik hücresi rejenerasyonu sürecini restore etmek, tedavi süresini kısaltmak, daha hızlı rehabilitasyon, minimum cerrahi müdahale ve estetik sonuç modern implantolojinin uğraştığı şeydir. Kemik dokusu akıntısının derecesine bağlı olarak hastalara diş restorasyonu sorununa kapsamlı bir çözüm sunuyoruz. Bunlar, kemik dokusunun şiddetli atrofisi veya periodontal hastalık ve jeneralize periodontit gelişimi için ciddi koşullar için “hepsi-üstünde-4”, “hepsi-üstünde-6” ve doğrudan BASAL COMPLEX teknolojileridir. Yöntemlerin her biri, sırasıyla küçük, orta ve şiddetli bir atrofi derecesi ile belirli endikasyonlar için kullanılır. ”

Anında yüklemeli implant tipleri:

• “All-on-4”: teknoloji, tüm dişleri geri getirmek için 4 implantın kullanılmasını içerir (bunlardan 2'si önde, 2'si yanda sabitlenmiştir ve kemik dokusuyla temas alanını arttırmak için 45 derecelik bir açıyla yerleştirilmiştir). Yeterli hacimde kemik dokusu veya hafif atrofi ile kullanılır. Protez ameliyattan 2-3 gün sonra sabitlenir,
• "All-on-6": Tüm protezleri geri yüklemek için 6 implant kullanılır. Pivot noktalarındaki artıştan dolayı ("hepsi 4'te" ile karşılaştırıldığında), protezler kemik dokusunun orta atrofisi koşullarında gerçekleştirilebilir. İki implant frontal bölgeye, diğer dört tanesi - yanal olarak, yine belirli bir açıda, mandibular sinire ve sinüslere zarar vermemek için kemik dokusunun atrofik bölümlerini atlayarak kurulur.Ameliyattan 2-3 gün sonra kalıcı bir sabit protez kurulur. ALL-ON-4 ve ALL-ON-6 protezleri arasındaki fark hakkında daha fazla bilgi edinin.
• kompleks bazal implantasyon: kemik dokusunun akut atrofisi koşulları altında kullanılır. Dişleri geri yüklemek için 8 ila 12 implant gereklidir. İmplantın gövdesi etrafında enflamatuar süreçler geliştirme riski olmadan, kemik dokusunun bazal ve kortikal kısımlarına monte edilmelerini sağlayan özel bir tasarım ve antimikrobiyal kaplama ile ayırt edilirler. Diğer tekniklerde olduğu gibi, sabit bir protez implantasyondan 3-4 gün sonra kurulur.

Modern implantasyonun kilit noktaları Anında Yük:

• implantlar: anında yükleme ile implantasyon için, hem tek bileşenli implantlar hem de açısal abutmentli iki bileşenli implantlar kullanılır. Abutmentin pozisyonunu değiştirme yeteneği protezlerin protezin pozisyonunu hizalamasına ve hatta doğru ısırmayı geri kazanmasına izin verir.
• sonuçların öngörülebilirliği: Yüksek 3D teşhis ve planlama teknolojileri, çene sinirine, sinüslere zarar vermesini önlemek için implantların yerleşimini en küçük ayrıntıya ve gelecekteki protezin parametrelerine önceden hesaplamanıza izin verir ve doğru tıkanıklığı yeniden oluşturur (dişlenme sırasında çiğnemeden yük dağılımı).
• implant fiksasyonu: kemik dokusundaki yapay kökler, 3D modelin parametrelerine göre oluşturulan özel bir cerrahi şablon kullanılarak atravmatik bir şekilde sabitlenir. Şablon, tıbbi hata riskini ortadan kaldırır ve yumuşak ve kemik dokularına minimum hasar veren implantlar takar. Bunun yerine sakız delinir ve implant kemiğe vidalanır. Bu yaklaşım maksimum sterilite sağlar ve bu nedenle doku iltihabı ve sonraki implant reddi riskini önemli ölçüde azaltır. Ek olarak, hasta için açık bir artı var - ameliyat sonrası rehabilitasyon hızlı ve çok rahat, ağrı ve şişlik olmadan,
• minimal implant yerleştirme kısıtlamaları: bazal implantasyon implantları belirli bir açıda bile takılabilir (klasik - sadece birbirine paralel). Bu, yüksekliği yeterli değilse kemiğin geniş bir alanını yatay olarak kullanmak için kemiği küçük bir hacimle atlamanızı sağlar. İmplantlara, onları birbirine bağlayan ve sabit bir durumda sabitleyen dayanıklı bir protez ile ek bir stabilite verilir,
• kemik hacmi sınırı yok: vakaların% 90'ında, implant takmadan önce doku birikmesi olmadan yapmak mümkündür. Yani, çene kemiğinin durumundan bağımsız olarak implantasyon mümkündür,
• acil protezler: protezler implantasyondan 2-3 gün sonra kurulur (hangi protezleri seçebilir, okuyabilirsiniz). İlk olarak, yapay kökleri stabilize ederler ve ikincisi, kemik hücrelerine beslenme sağlamaya yardımcı olurlar - çiğneme sırasında implantlar üzerindeki yükü aktararak, çene kılcal kılcal damarları aktif olarak çalışır, besinleri hücrelere aktarır. Bu nedenle, doğal süreçlerin aktivasyonu gerçekleşir ve kemik birçok kez daha hızlı geri yüklenir,
• periodontitis ve periodontoz sınırlama değildir: Ani yükleme ile implantasyon, diş etlerinde akut enflamatuar süreçlerde gerçekleştirilen tek tekniktir.

Hızlı yükleme implantları için implant türleri

“Bugün hemen yükleme için implantlar, Nobel, Oneway Biomed, BioHorizons, Ankylos, Osstem gibi tanınmış markalar da dahil olmak üzere yeterince fazla sayıda şirket tarafından üretiliyor. Bu markalar dünya pazarında en az 20 yıldır varlığını sürdürmektedir ve uzun vadede klinik çalışmaları kanıtlanmıştır. Bu, tekniğin gerçekten kendini kanıtladığını ve tüm dünyada aktif olarak tanıtıldığını gösteriyor, ”diyor Moskova'da“ SMILE-ATCE ”yenilikçi teknolojiler kliniği başhekimi Nikolai Namdakov.

Her yıl, artan sayıda iki aşamalı implant üreticisi Anında Yük için çözümler ekliyor.Bazılarının hemen yüklenmesi için sadece birkaç modeli vardır, örneğin, tüm diş implantlarının kurucusu Nobel - BioHorizons, HI-Tec, Impro, Ankylos, Osstem, Alpha Dent.

Diğerleri, bu protokol için özel olarak modeller geliştirmede uzmanlaşmıştır. Örneğin, Ihde Dental ve Oneway Biomed (İsviçre), yaklaşık 40 yıl önce hemen yükleme için çok işlevli çözümleri pazarlayan ilk ürünlerdir ve bugün ürünleri ile çok sayıda klinik sonuca sahiptir.

Diğer genç markalar da vardır, örneğin sistemler: Triton Titanyum (Almanya) - kısa silindirik ve içi boş gövde implantları kullanın, Noris Medical (İsrail) - elmacık kemiğinde sabitlemek için uzun ZYGOMA implantlarını vurgulayın, Kök implantları (Rutt) - Geliştirmelerin çoğunu Oneway Biomed ve Ihde Dental'den ödünç alan biraz değiştirilmiş ve daha pahalı bir implant sistemi. Yeni markaların etkinliği ile ilgili yüksek açıklamalara rağmen, uzun vadede klinik sonuçları, sistemlerin sadece birkaç yıl önce pazara girmesi nedeniyle henüz derlenmemiştir, bu nedenle çoğu implantolog dikkatli ve hatta farkında değildir.

İmplantasyon Aşamaları

• hazırlık: kemik dokusunun ve vücudun durumunun değerlendirilmesi, testleri geçmek, implantların yerleştirileceği bir yer seçmek,
• tedavi sürecinin üç boyutlu modellenmesi,
• protezlerin ve dökümlerin doğrudan montajı,
• dayanak adaptasyonu,
• protez üretimi ve fiksasyonu.

Anında yüklenen implant protezleri

Anında yükleme ile implantasyon sırasında protezler üzerinde herhangi bir kısıtlama yoktur - hem kalıcı hem de çıkarılabilir protezler yapay metal köklere sabitlenebilir. Bununla birlikte, ilk birkaç yıl boyunca kemik dokusunun akut atrofisinde, yumuşak ve estetik, modern ve hipoalerjenik malzemelerden oluşturulan elastik bir sakız ile elmas çipleri (gerekirse kolayca ayarlanabilen hafif bir malzeme) ilavesiyle metal plastik veya plastikten yapılmış protezler seçilir.

Elastik sakız, kırık estetiği ve kemikle birlikte sarkan doğal mukozayı gizlemenizi sağlar. Tamamen görünmezdir ve rahatsızlığa neden olmaz. Kron yapmak için kullanılan plastik, protezin implant yerleştirildikten sonra oklüzyon değişiklikleri ile doğrudan hastanın ağzına yerleştirilmesine izin verir.

“Kliniğimizde hastalara metal bir çerçeve üzerinde plastikten yapılmış sabit bir protez sunuyoruz. Her tacı dikkatle inceliyoruz, böylece hasta doğal dişlere işlevsellik ve görünüm açısından mümkün olduğunca yakın yeni dişler alacak. Protez imalatında, plastiğe elmas kırıntısı eklenir, bu da malzemeyi daha dayanıklı ve estetik hale getirir ve kronlar canlı dişlerde kendine özgü bir parlaklığa sahiptir. Bu nedenle, tam implant implante edildikten bir yıl sonra böyle bir protezin değiştirilmesine gerek yoktur; 3-5 yıl sürecek ”diye ekliyor Nikolai Namdakov.

Protezler çoğunlukla bir vida tutturucu ile sabitlenir - küçük bir vida taç tepesinden abutmente vidalanır. Çimento sisteminden farklı olarak, protez yapışkan diş çimentosu kullanılarak yapıştırıldığında, böyle bir sistem daha pratiktir - gerekirse, protez kesilmek yerine zarar görmeden kolayca çıkarılabilir.

Bu teknikle protezler implantasyondan 2-3 gün sonra gerçekleştirilir. Ve bu sadece hastanın mümkün olan en kısa sürede normal yaşamlarına dönmesine yardımcı olma arzusundan değil, aynı zamanda fonksiyonel zorunluluktan da kaynaklanmaktadır.

İlk olarak, takılı protez implantları stabilize eder ve bağlar. İkincisi, kemik dokusunda doğal süreçlerin aktivasyonuna izin verir ve restorasyon süreçlerini hızlandırır. Üçüncüsü, ısırmanın durumunu ve hatta yüzün şeklini normalleştirir - kırışıklıklar kaybolur, kas aktivitesi geri yüklenir, bir kişi psikolojik rahatsızlıktan kurtulur.Dördüncü, ameliyattan 1-2 gün sonra dişeti dokusunun rejenerasyonu için gereklidir - böylece mukoza zarı iyileşir ve takılı protez onu incitmez.

Anında yükleme ile implant ömrü

Dikkatli bir tavırla, kök alan implantlar ömür boyu sürecektir, çünkü titanyum vücutla kesinlikle biyolojik olarak uyumludur. Doğal olarak, hastanın sağlığını izlemesi, diş, diş eti hastalıklarını zamanında tedavi etmesi ve hijyeni unutmaması gerekir.

Cermet protezleri 10-12 yıl sürecek, ancak implantlar değiştirilmeden kolayca güncellenecektir. Modern zirkonyum dioksitten kronları seçerseniz, bu tasarım en az 20 yıl sürecektir.

Bazal implantasyonun maliyeti

Aşağıdaki tablolarda, 1 çenede dişlerin tam protezleri için çeşitli sistemlerin implantları kullanılarak gecikmeli ve ani yüklerin karşılaştırması açıkça gösterilmiştir. Analiz, Anında Yük teknolojilerinin sadece daha hızlı değil, aynı zamanda iki aşamalı implantlardaki benzer bir tasarımdan çok daha ucuz olduğunu gösterdi.

Tablo:
GECİKMELİ YÜK
6 ila 12 AYDIRAN DİŞ RESTORASYONU
gerekirse hedeflenen kemik dokusu rejenerasyonu maliyetinin hariç tutulması

MP ile anahtar teslim 1 çene çözümü protez	OSSTEM	Noris tıbbi	Roott (Rutt)	Nobel
4 implantta	150.000 ovuştur.	350 000 ruble.	250.000 ovuştur.	450 000 rubleden.
6 implantta	280 000 ovuştur.	450 000 rubleden.	350 000 ruble.	650 000 ovuştur.
8-10 implantta	450 000 rubleden.	700 000 rubleden.	410 000 rubleden.	850.000 rub.

* Kaynak: 2016 sonu itibariyle bu implant sistemlerinin kullanıldığı klinik siteleri

 

Tablo:
HEMEN YÜK
2-7 GÜNDEKİ DİŞ RESTORASYONU
(Yönlendirilmiş kemik rejenerasyonu% 90'da gerekli değildir)

Anahtar teslim 1 çene çözümü	Yol üstü biyomed	Noris tıbbi	Roott (Rutt)	Nobel
TÜM-ON-4	180 000 ovuştur.	300.000 ovuştur.	Yok	450 000 rubleden.
TÜM-ON-6	220.000 ovuştur.	350 000 ruble.	Yok	650 000 ovuştur.
BASAL KOMPLEKS (8-12 implant)	250.000 ovuştur.	Yok	295 000 ovuştur.	Yok

* Kaynak: 2016 sonu itibariyle bu implant sistemlerinin kullanıldığı klinik siteleri

Bu tip implantasyonu seçen hastaların yorumları:

• Diş hekimi, başka bir dişi çıkarmam gerektiğinde bazal implantasyon yöntemini anlattı. Diş restorasyonu yönteminin seçiminden çok şüphe ettim. Aslında, bu operasyon oldukça basit bir prosedür olarak ortaya çıktı. Avantajlarından biri, on gün sonra en sevdiğim yiyecekleri yiyebilmem ve gülümsememin tadını çıkarmamdı.
• Üst çenede sadece iki dişim vardı, alt çenede de birkaç diş vardı. Çıkarılabilir bir protez takmam gerektiği düşüncesi beni umutsuzluğa sürükledi. Diş hekimi beni, vakamın derhal protez takılmasıyla implantasyon için uygun olduğuna ikna etti. Çok şaşırdım ama kabul ettim. Şimdi harika dişlerim var ve özgürce gülümseyebiliyorum.
• Üç yıl boyunca çıkarılabilir protez kullandım. Ağızda çok az diş var. Diş hekimim bazal implant önerdi, ancak sigarayı bırakmam şartıyla. İsteksizce kabul ettim. Ameliyattan sonra kendimi iyi hissetmedim, ağzımda acı hissi vardı ve gerçekten sigara içmek istedim. Operasyondan üç gün sonra bir protez takıldı ve yeni dişlerimi gördüğümde çok olumlu duygular aldım.
• Birkaç yıl önce bazal implantasyon yaptı. İlk olarak, hafif plastik kronlar yerleştirildi ve bir yıl sonra sermetlerden. Dişler gerçek gibi. Şimdiye kadar hiçbir sorun olmadı.