Distal ısırığı (prognatik), hem yaprak döken dişlerin varlığında hem de kalıcı olarak değiştiğinde görülebilen en yaygın dentofasiyal anomalilerden biridir.

Bir maloklüzyonun varlığı her zaman sadece estetikle değil, aynı zamanda bozulmuş çiğneme fonksiyonu, nefes alma ve konuşma ile de ilgili birçok problem içerir.

Maloklüzyonu olan bir kişi, ruh üzerinde olumsuz bir etkisi olan estetik olarak hoş görünmemektedir.

Prognatik bir ısırık, üst çene kemiği mandibulaya göre öne doğru çıktığı zaman bir ısırık türüdür. Bu tip patoloji ile tüm dişlerin oranı ihlal edilir.

Distal ısırık aşağıdaki semptomlarla karakterizedir:

• Alt çene, üste göre geri kaydırılır.
• Üst çene kemiği oldukça gelişmiştir veya alt çene az gelişmiştir.
• Üst ve alt kesici dişler arasında uzunlamasına bir boşluk vardır.
• Yokluğunda, üst dişler içeri doğru kaydırılabilir.

Üst dişlerin konumuna bağlı olarak, aşağıdaki prognatik ısırık formları ayırt edilir:

• İlk durumda, burulma, üst sıranın ön dişlerinin yelpaze şeklinde bir düzenlemesi ve yanal dişlerin daralması vardır.
• İkinci durumda, üst merkezi kesici dişlerin damak eğimi not edilir. Yan kesici dişler eksen boyunca döndürülür ve dudaklara doğru sapar. Üst ve alt dişlerin kesici dişleri arasındaki uzunlamasına boşluk yoktur.

Distal bir ısırığın yüz belirtileri:

• Kişinin yüzü aşırı dışbükeydir.
• Yüzün alt üçte birinin kısalması gözlenir.
• Üst dudağın kısalması.
• Alt dudağın üst kesici dişlerin arkasındaki yeri.
• Dudakların eksik kapanmasının bir sonucu olarak yarı açık ağız.
• Çene katının şiddeti.
• Üst ve alt ön dişler arasında yetersiz veya tam temas eksikliği.
• Dişlerin eğimine bağlı olarak, ön dudak çıkıntı yapabilir veya yokluğunda veya ofsetinde düzleştirilebilir.

Distal bir ısırık varlığında çiğneme, solunum ve konuşma fonksiyonları bozulur. İhlal derecesi, ısırmanın ciddiyetine ve dişlemenin diğer anomalilerine bağlıdır.

Anomalilerin teşhisi

Tanı koyarken ve prognatik bir ısırık için bir tedavi planı hazırlarken, yüz profilinin analizine büyük önem verirler. Diş hekimi, hastanın tedavi sonucunda hangi profile sahip olacağı konusunda net bir fikre sahip olmalıdır.

Isırmanın şiddeti, üst ve alt çenelerin boyutundaki fark derecesine bağlıdır. Saf haliyle distal bir ısırık oldukça nadirdir. Genellikle prognatik ile birlikte derin bir ısırık vardır.

Ek olarak, distal ısırık, açık ısırık, dişlerin yanlış konumlandırılması ve çenelerin daralması gibi anormalliklerle birleştirilir.

• Çeşitli prognatik ısırıkların ayırıcı tanısı için, daha sonraki analizlerle tele-radyografi yapılır, çene teşhis modelleri yapılır ve araştırılır.
• Temporomandibular eklem ve çiğneme kas grubunun durumunu değerlendirmek için tomografi, reografi ve elektromiyografi yapılır.

Video: “Yetişkinlerde ısırık düzeltmesi”

nedenleri

Tüm yeni doğan çocuklarda, alt çene normal olarak üst çenenin arkasında 10 mm'ye kadar bir mesafede bulunur. Sonuç olarak, aralarında bir boşluk oluşur.

Emzirme, diş çıkarma ve çiğneme fonksiyonunun gelişimi sürecinde, alt çene doğru pozisyonu işgal eder ve prognatik ısırık ortognatik hale gelir.

• Bundan, bir maloklüzyonun gelişmesinin nedenlerinden birinin, bir çocuğun göğsünden erken sütten kesilmesi olduğu, bu da alt çenenin büyümesini uyaran emme çabalarının yokluğu ile ilişkilidir.
• Çocuklarda kukla, oyuncak, parmak emmek gibi kötü alışkanlıklar maloklüzyona katkıda bulunur.
• Vücutta kalsiyum ve florür eksikliği, çocuğun diyetinde katı yiyeceklerin dışlanması veya eksikliği, süt dişlerinin erken kaybı ve protezlerin reddedilmesi, distal bir ısırık gelişimine katkıda bulunan faktörlerdir.
• Çenenin konjenital malformasyonları, doğum travmasının sonuçları, bozulmuş duruş, çene travması maloklüzyona neden olabilir.

Isırık gelişiminin anomalileri ikiye ayrılır:

• Kalıtsal olan konjenital malformasyonlar.
• İntrauterin gelişme sürecinde veya çocuklukta ortaya çıkan dentofasiyal sistemin gelişiminde edinilen kusurlar.

Aşağıdaki faktörler distal bir ısırık gelişimini etkiler:

• KBB organlarının kronik hastalıkları.
• Bir çocukta kötü alışkanlıkların varlığı.
• Birincil dişlerin erken kaybı.

Kalıtımın etkisi

Çalışmalara dayanarak, prognatik ısırmanın baskın olduğu bulundu.

• Dış faktörlerin etkisi altında, ısırma oluşumu eğilimleri gelişebilir veya kaybolabilir.
• Bu nedenle, distal bir ısırık oluşumuna yatkınlık varsa, gelişimini zamanında bastırmak gerekir.

Kronik hastalıklar

Genellikle prognatik bir ısırık oluşumu, kronik soğuk algınlığı seyrinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

• Hastalık sırasında, burun tıkanıklığı nedeniyle, çocuk ağzından nefes almaya zorlanır, bu da yüksek damak oluşumuna katkıda bulunur.
• Üst çene böylece daralır ve öne doğru uzanır.

Kötü alışkanlıklar

Çocuklarda kötü alışkanlıkların varlığı, distal bir ısırık oluşumuna neden olabilir.

• Alt çenenin yer değiştirmesine, dişlerin şeklinde ve pozisyonunda bir değişikliğe yol açarlar.
• Yavaş yavaş, bu ihlaller sabittir ve genellikle yüzün şeklinde bir değişikliğe yol açar.
• Isırmayı etkileyen bu alışkanlıklar parmakları, yanakları, dili, dudakları veya çeşitli nesneleri emmeyi içerir.
• Prognatik bir ısırık oluşumuna katkıda bulunan faktörler arasında uygunsuz yutma, çiğneme bozukluğu, ağızdan nefes alma ve konuşma artikülasyonu sayılabilir.

tedavi

Distal bir ısırık tedavisi, kalıcı dişler değişmeden önce bile en iyi şekilde başlatılır.

• Isırmanın düzeltilmesi, alt çenenin gelişimini ve büyümesini uyarmayı ve özel cihazlar kullanılarak gerçekleştirilen üst çenenin büyümesini kısıtlamayı amaçlamaktadır.
• Myogymnastics, terapötik önlemlerin kompleksine de dahil edilebilir.
• Önemli bir nokta, anormalliklerin gelişmesine neden olan nedenlerin dışlanmasıdır (burun solunumunun normalleştirilmesi, kötü alışkanlıkların ortadan kaldırılması).

Isırmayı düzeltmenin yolları:

• Ortodontik tedavi.
• Enstrümantal ve cerrahi tedavi.
• Cerrahi müdahale.
• Kombinasyon tedavisi

Prognatik ısırık tedavisi, anomalinin gelişme derecesine ve hastanın yaşına bağlıdır.

• Alt çenenin zayıf gelişimi ile ileri itmeniz gerekebilir.
• Anomalinin nedeni oldukça gelişmiş bir üst çene ise, azaltılması gerekecektir.

Küçük çocuklarda maloklüzyon tedavisi çıkarılabilir ortodontik yapılar (eğitmen, diş ağızlığı) kullanılarak gerçekleştirilir.

Aparatın temel amacı, üst çenenin büyümesini ve gelişmesini kısıtlamak ve alt çenenin gelişimini uyarmaktır.

• Yetişkinlerde anormalliklerin tedavisi (çenenin büyümesinin zaten bittiği bir zamanda), diş telleri gibi ortodontik tasarımlar kullanılarak gerçekleştirilir.
• Buna ek olarak, bir yüz kemeri kullanılabilir ve miyomimnastik önerilir. Miyoterapi, ağızdaki dairesel kasın aktif eğitimi ve çiğneme kas grubunun güçlendirilmesi için gereklidir.
• Alt çenenin boyutunu azaltmak için bir veya daha fazla diş çıkarılabilir.

görünüm

• Çocukluk ve ergenlik döneminde oklüzyon düzeltme döneminde tüm doktor tavsiyelerinin yerine getirilmesi, hem estetik hem de işlevsellik açısından olumlu bir sonuca güvenmemizi sağlar.
• Herhangi bir maloklüzyonun düzeltilmesinin, süresi 1-2 yıl değil, birkaç yıl olan uzun bir süreç olduğu anlaşılmalıdır.
• Ayrıca, aktif tedavi ortalama 3 ila 4 yıl sürebilir ve sonucun tutulma süresi iki kat daha uzundur.

Bu nedenle, önleyici tedbirler kullanarak anomalilerin oluşumunu önlemek, gelecekte düzeltmekten çok daha kolaydır.

komplikasyonlar

Prognatik bir ısırığın her sahibi, böyle bir durumun bir patoloji olduğunu fark etmez.

Yaşam sürecinde, bir kişi ısırmanın özelliklerine adapte olur ve sadece estetik sorunların varlığı ile ilgilenir.

Er ya da geç, distal bir ısırmanın varlığının vücut için aşağıdaki sonuçlara neden olabileceğini bilmelisiniz:

• Çiğneme sırasında yükün dişler üzerindeki yanlış dağılımı nedeniyle bozulmuş çiğneme fonksiyonu.
• Artan bir yük aldıkları için arka diş grubunun çürükleri geliştirme riski yüksektir.
• Bozulmuş yutma fonksiyonu.
• Periodontal hastalığın erken gelişme riskinin yüksek olması.
• Temporomandibular eklem problemleri ile bağlantılı olarak ağzın açılması ve çiğneme sırasında düzenli ağrı görünümü.
• İmplantasyon ve protez ile ilgili zorluklar.

Maloklüzyonun önlenmesi

Distal bir ısırık oluşumunu önlemek için önlemler aşağıdaki gibidir:

• Emzirme ihtiyacı.
• Çocuğun katı yiyecek kullanımına zamanında aktarılması.
• Kronik solunum yolu hastalıklarının önlenmesi.
• Duruş ihlallerinin önlenmesi.
• Çocuğun kötü alışkanlıklardan zamanında kesilmesi.
• Raşitizmlerin önlenmesi.
• Kukla kullanımının en aza indirilmesi.

Fotoğraf: öncesi ve sonrası

Video: “Karmaşık ortodontik vaka: tedavi aşamaları”