L’absència completa de dents o l’adentia completa provoca no només problemes amb l’alimentació, sinó també una violació de la dicció, de les proporcions de cara i també és una de les causes del malestar constant d’una persona.

Aquests són els principals problemes que redueixen la qualitat de vida davant d'aquesta malaltia.

Més recentment, l’única manera d’eixir d’aquesta situació era l’ús de pròtesis desmuntables.

Per descomptat, és difícil anomenar una mandíbula extraïble ideal, ja que a causa de la manca de fixació fiable hi ha molèsties al mastegar i també hi ha el risc que una dentadura extraïble caigui de la boca.

Per això, mereix una atenció especial avui una tecnologia que va aparèixer recentment, com la implantació en absència completa de dents.

Implantació de pròtesis amb adentia completa, tant desmuntable com no desmuntable, permet restaurar les dents noves amb altes característiques funcionals i estètiques.

Espècie

Actualment, existeixen diverses tecnologies per a pròtesis dentals en implants, de manera que sempre és possible triar el mètode d’implantació més òptim per al pacient.

Implantació dental completa

• Es tracta d’un mètode en el qual s’implanta un implant al lloc de cada dent que falta.
• S'implanten 14 implants a les mandíbules superior i inferior, es fixa una corona a cadascun d'ells, és a dir, es restaura una dentició completa (a excepció de les dents de saviesa).
• En alguns casos, és possible instal·lar 12 implants (s’exclouen els segons molars) a cada mandíbula.

Però aquesta tècnica no és adequada per a tots els pacients, ja que aquest mètode requereix una quantitat suficient de teixit ossi.

Els nervis propers poden interferir amb la instal·lació d’estructures.

A més, substituir totes les dents per implants és un procediment car que pot no ser assequible per a tots els pacients.

Pont d'implant

• Aquesta tècnica és similar a la instal·lació d’un pont tradicional.
• L’única diferència és que el suport no són les dents vives, sinó les artificials.
• El nombre d’implants a instal·lar pot ser diferent: normalment cal instal·lar de 6 a 8 implants - a la mandíbula inferior i de 7 a 10 - a la part superior.

Una de les millors solucions per al problema de l’adentia completa és una de les millors solucions del protèntic pont fix als implants en absència completa de dents, ja que és més fàcil per al pacient tolerar i no requereix els mateixos costos que amb la implantació completa.

Pròtesi "All-on-4"

• En alguns casos, la implantació d’un gran nombre d’estructures de titani és impossible a causa d’un teixit ossi insuficient, la proximitat del nervi mandibular o el sinus maxil·lar.
• En condicions tan difícils, la implantació es realitza amb la implantació de quatre implants a la mandíbula superior i inferior.
• S’instal·len al lloc de les dents anteriors, observant un cert interval entre elles, mentre que els implants extrems s’implanten a un angle de 45 °.

Una pròtesi pot ser una estructura desmuntable o no desmuntable.

En alguns casos, com a suport per a una pròtesi extraïble, es fixa un feix metàl·lic als implants. Aquesta solució és força popular per la seva fiabilitat i simplicitat.

Pròtesi extraïble amb un nombre mínim d’implants

• Si és impossible instal·lar fins i tot quatre implants, es fa una implantació d’un nombre menor (dos o tres) d’estructures amb la instal·lació de contraforts amb una punta esfèrica sobre ells.
• Aquesta muntura és més fiable, però alhora facilita la seva retirada per a la seva higiene.
• En instal·lar un nombre reduït d’implants, l’estructura desmuntable es pot arreglar mitjançant el mètode de muntatge del feix.
• El feix que connecta la pròtesi i l’implant proporciona una fixació més fiable que quan s’utilitza un disseny esfèric i contribueix a una distribució uniforme de la càrrega masticatòria.
• El disseny també és fàcil de treure si cal neteja.

Pròtesis extraïbles en mini implants

• S'utilitza si hi ha un dèficit important de teixit ossi i no hi ha possibilitat de la seva acumulació per una raó o una altra.
• L’avantatge de la mini implantació és que pràcticament no té contraindicacions i és un procediment mínimament invasiu.
• Els mini implants difereixen de la mida ordinària de les varetes de titani (són quatre vegades més petites) i del mètode d'unió.
• El mini implant té un cap rodó cobert per un anell de goma. La fixació es produeix amb l'ajut d'un pestell, que es disposa com un botó a la roba.
• S'instal·len entre quatre i sis mini implants per arreglar l'estructura extraïble.

Implantació de pròtesis amb adentia completa, tant desmuntable com no desmuntable, permet restaurar les dents noves amb altes característiques funcionals i estètiques.

Vídeo: "Què són els mini implants"

Pròtesis

• Implantació clàssica. Els implants s’implanten a la mandíbula. L’empelt té una durada de sis mesos, i només després s’hi fixa una estructura dental permanent al contrafort. En presència de canvis atròfics del teixit ossi, la implantació es realitza abans de començar la implantació.
• Implantació basal. Es tracta d’una moderna tecnologia d’implantació d’implant. La durada d'aquest procediment no dura més d'una setmana. L’atròfia òssia d’aquest tipus d’implantació no és una contraindicació. Per a la seva implantació, es seleccionen implants adequats per la mida i la qualitat del sistema esquelètic. La implantació d’estructures de titani es realitza a un angle determinat en les capes més profundes del teixit ossi.
• Pròtesis amb pròtesis desmuntables de niló. Aquesta és la manera més assequible i còmoda de protètica. Tenen un gran inconvenient: contribueixen a una disminució del volum de teixit ossi, perquè al mastegar tota la càrrega recau sobre les genives.
• Pròtesis mitjançant dissenys de plaques desmuntables. Menys còmodes en comparació amb les dentadures de niló, però són una opció més barata per a pròtesis. Durant l’ús, també es produeixen canvis atròfics del teixit ossi.

Mètodes per fixar pròtesis desmuntables

Fixació esfèrica

• Els elements de fixació consisteixen en un contrafort esfèric i una matriu plàstica.
• El contrafort esfèric es fixa en l’implant dental i la matriu es fixa en una estructura desmuntable.
• En solucionar la pròtesi, la matriu s'enganxa al contrafort.
• Per a una fixació segura, es recomana l’ús de dos contraforts esfèrics.

Avantatges del disseny desmuntable amb fixació en contraforts esfèrics:

• Fixació prou bona de la pròtesi.
• Aquesta opció de protètica és la més pressupostària.

Inconvenients:

• Presència de grans parts de plàstic de l’estructura. Llarga addicció i restauració de la dicció.
• Sensibilitat estructural a fractures i esquerdes per la presència de peces de plàstic.
• Tota la càrrega es dirigeix ​​a dos implants, el que condueix a l’atrofia del teixit ossi que els envolta, i després a la seva pèrdua.

Fixació del feix

Disseny més còmode i fiable de totes les opcions per a pròtesis desmuntables amb edentulosa completa.

Es recomana instal·lar almenys quatre implants situats a la part davantera de la mandíbula sota l'estructura del feix.

L’estructura del feix de fixació consta de dues parts: una biga fixada en implants dentals i matrius de plàstic, que es troben en una estructura desmuntable.

Avantatges del disseny de fixació del feix per als implants:

• La pròtesi es manté estacionària, cosa que crea una sensació de confort.
• Distribució uniforme de la càrrega de mastegar en quatre implants, que no afecta negativament l'os de la mandíbula.
• L'estructura fixa de la biga té un marc desmuntable que li proporciona durabilitat i resistència.
• Estat de confort en ús. Cap violació de dicció.

Inconvenients:

• Preu força elevat. El disseny més car de totes les estructures desmuntables en absència completa de dents.
• Presència de la necessitat d’eliminar l’estructura per a la cura higiènica.

Construcció fixa de ceràmica-metall amb suport d’implant

Es requereixen almenys quatre implants, que seran el suport per a l'estructura fixa.

Avantatges:

• No cal extreure la pròtesi.
• Confort a l’hora d’utilitzar.
• Desna i el cel estan completament oberts.
• Cap violació de dicció.
• No hi ha cap violació de la percepció del gust.
• Força i durabilitat de l'estructura.
• Alta estètica.

Inconvenients:

• Preu força elevat per a la fabricació d’estructures.
• És possible una reacció al·lèrgica al metall.

Pròtesi fixa a base de diòxid de zirconi

El mètode de protètica més progressiu.

Avantatges:

• Disseny de confort.
• Biocompatibilitat, hipoalergenicitat.
• Alta estètica del disseny.
• La lleugeresa del material.
• Força i durabilitat.

Cas clínic

Un pacient de 62 anys va arribar a la clínica. En una de les principals clíniques es va fer un disseny desmuntable a la mandíbula superior. La dona es va negar a utilitzar el disseny per intolerància.

Quan es va utilitzar la pròtesi, nàusees, van aparèixer sensacions desagradables i es va notar molèstia completa. El pacient va insistir en la implantació amb pròtesis posteriors.

L’examen va revelar la presència d’adentia completa de la mandíbula superior, així com una deficiència òssia a la regió dels sins maxil·lars. A la mandíbula inferior hi havia una absència d’incisius i els primers molars.

Atesa la imatge clínica, la incapacitat d’utilitzar una pròtesi desmuntable i els desitjos del pacient, es va decidir:

• Instal·leu sis implants: a la mandíbula superior.
• A la part inferior hi ha dos implants.
• Realitzeu altres pròtesis fixes sobre diòxid de zirconi.

El pacient va estar d’acord amb el règim de tractament proposat.

• A la primera fase, es van instal·lar sis implants a la mandíbula superior amb un elevador de sinus d’un metre. La fixació de l'estructura dental temporal. Es van instal·lar dos implants a la mandíbula inferior i es va solucionar una pròtesi temporal.
• La segona etapa d'implantació es va dur a terme quatre mesos després.Les pròtesis es van fer amb corones de zirconi.

Els resultats obtinguts van satisfer completament tant el pacient com tots els especialistes implicats en implantació i protètica.

Ressenyes

• Va perdre totes les dents de la mandíbula superior. Els darrers tres anys he utilitzat una dentadura extraïble. Molt incòmode. Vaig anar a la clínica. Va realitzar una enquesta, va fer fotos. Proposta de pròtesis sobre implants. Tenia molta por, però estava d'acord de totes maneres. La implantació va ser reeixida, ràpida i indolora. S’han instal·lat sis implants. Cinc mesos després, es van realitzar pròtesis fixes.
• Fa temps que em falten dents a la mandíbula inferior. Durant molts anys he utilitzat una dentadura desmuntable, que ja s’ha fet inutilitzable. Vaig anar a la clínica, on em van oferir posar mini implants. Vaig estar d’acord. Es van implantar quatre varetes de titani a la meva mandíbula i es va fixar la pròtesi immediatament després de l’operació. L’operació va anar bé. L’empelt d’implant va tenir èxit.
• Vaig anar a la clínica sobre una adentia completa de la mandíbula superior. Després d’un examen complet, el dentista va aconsellar una implantació seguida de la fixació del pont. Vaig estar d’acord. Es van instal·lar 8 implants i una pròtesi temporal. Sis mesos després, quan es va produir l'empelt d'estructures de titani, es van realitzar protètiques mitjançant cermet.

Video: "Implantació i absència completa de dents"