Pròtesis

Les dentadures ajuden a solucionar el problema de les dents que falten.

Dentades: estructura que consta de dues corones entre les quals hi ha dents artificials.

La dentadura s’assembla a un pont en forma.

L’estructura de l’estructura del pont: la part de suport (corones a les dents de suport) i la part intermèdia (cos del pont).

Tipus de ponts

• Un pont tradicional consta de dues corones i una part intermèdia.
• Les pròtesis de pont amb suport unilateral (voladissos) s’instal·len amb dents adjacents a un sol costat.
• El pont de Maryland és de plàstic i es recolza en un marc metàl·lic sobre les dents del contrafort.
• Ponts de repartiment.
• Pròtesis de pont amb corones estampades premsades.

  

• Estructures de pont fetes de plàstic.
• Pont de ceràmica
• Ponts combinats.
• Dentades ceràmiques-metàl·liques.
• Ponts de metall i plàstic.
• Pròtesis de pont sobre fixacions de panys.
• Dentadura adhesiva.
• Pròtesis de pont sobre implants.
• Ponts compostos reforçats

L’elecció de la dentadura depèn de factors:

• característiques de la picada;
• ubicació del defecte;
• afeccions dentals i genives.

Sovint el factor decisiu és el financer.

Ponts de metall i plàstic

• Una pròtesi metàl·lica-plàstica és una estructura metàl·lica dissenyada per a una o més dents recobertes de plàstic compost.
• L’avantatge d’una pròtesi fabricada en metall-plàstic és que la seva duresa és comparable a la duresa de les dents reals.
• El plàstic metàl·lic, en contrast amb els cermets, en contacte amb dents reals no condueix a la seva abrasió.
• El plàstic compost està fortament unit al metall sota la influència de la radiació lumínica. A causa d'aquesta propietat del metall-plàstic, es pot realitzar la restauració d'una corona o pròtesi destruïda directament a la cavitat oral sense treure-les de les dents.

Pont de cola

El pont de cola (adhesiu) és un dels tipus de pròtesis més moderns i prometedors, que permet instal·lar la dent als suports de vidre.

Els avantatges d'aquesta tècnica:

• la capacitat de restaurar les dents en una sola visita;
• una petita porció de l’esmalt d’una dent sana està preparada per enganxar una cinta de fibra de vidre;
• el cost d’un pont adhesiu és aproximadament la meitat del cost d’una pròtesi ceràmica-metàl·lica;
• no es necessita cap gir i depilació de dents sanes.

Indicacions per a la instal·lació d’un pont

• Falta d’una i diverses dents;
• defectes a les dents i dentició, si no hi ha manera d’eliminar-los d’altres maneres;
• substitució de ponts;
• defecte associat a l’absència de 2 dents. 

Contraindicacions:

• bruxisme (trituració involuntària de dents);
• cas clínic: amb la pèrdua de tres dents extremes;
• amb maloclusió;
• abrasió patològica de dents;
• malaltia periodontal i periodontitis.

Passos de preparació

Les pròtesis dentals amb ponts són les següents:

• Visita del pacient al dentista.
• Planificació o preparació per a pròtesis.
• Tornejat i, si cal, eliminació de dents.
• Fent repartiments.
• En el moment de la fabricació de l’estructura permanent s’instal·len ponts temporals.
• Instal·lació i fixació de la pròtesi acabada.

Fases de la preparació de les dents:

• Després la preparació per a les pròtesis, el metge es tritura les dents de suport.
• S'elimina de les dents una capa d'esmalt d'espessor de tal gruix que tindrà la corona. La dent està enganxada a una forma convenient per fixar la dentadura, a la zona del coll de la dent per tal de fer coberts.
• Si cal, es pulpan les dents.

Etapes de la fabricació d’una pròtesi

• Prenent impressions de la mandíbula. Realització d’un model de la mandíbula amb dents de guix.
• Sobre un model tan individual, el tècnic dental forma el marc de la futura pròtesi.
• Fixeu l’esquelet del pont a les dents.
• Realització de repartiments per al cos de l'estructura. Per fer-ho, utilitzeu cera.
• Selecció de material per encarar el bastidor.
• Instal·lació i fixació de ciment en dents de contrafort mitjançant ciment

Vídeo: Fer un pont

Assistència al pont

Les netejades i les genives adjacents s’han de netejar amb:

• Cepells de dents amb pasta. Cal raspallar amb escombrats moviments des de les genives fins a la superfície de masticació de les dents.
• Pinzells: raspallar amb pasta de dents, per tal de netejar el fons de la pròtesi.
• Fil dental (fil) dental amb pasta, per polir la superfície posterior i els costats de la faceta.

  

• Es recomana utilitzar solucions especials per esbandir la cavitat oral.
• La possibilitat de visualitzar directament esquerdes o càries secundàries.
• Facilitar l'accés als canals arrels.
• Preservació del disseny, que elimina la necessitat de re-fabricació.
• L’addicció als ponts és més ràpida que a les dentadures extraïbles.

Eliminació del pont

L’eliminació del pont es realitza si hi ha la sospita d’una fissura o lixiviació de ciment.

La possibilitat de treure l'estructura té diversos avantatges:

• S’hauria de descartar l’eliminació de ponts si no se sap quin tipus de ciment es va utilitzar durant la instal·lació.
• Abans d’eliminar el pont, s’avaluen els avantatges i els contres.

L'eliminació del pont per a un ús posterior es realitza en els casos següents:

• Si cal, conserveu la pròtesi;
• Si sospiteu que hi hagi una fissura o fractura de la dent;
• Amb signes d’erosió del ciment;
• Si la soca de la corona de la dent és prou estable.

Possibles errors

Sovint es cometen errors en pròtesis en casos en què no es compleixen els requisits per a la instal·lació de pròtesis.

Errors comuns amb pròtesis amb ponts:

• Falta d’indicacions per a la instal·lació d’un pont.
• L’ús de porcellana per a la fabricació d’una pròtesi sense tenir en compte l’estat d’occlusió Aquestes pròtesis s’han de substituir per una estructura feta d’un altre material.
• La presència de patologia a la cavitat oral i la falta de rehabilitació completa.
• Colada incorrecta, que comporta un aprofundiment de la vora de la corona sota la geniva. Aquesta posició de la corona condueix a l’aparició de gingivitis. En aquest cas, cal canviar la pròtesi.
• Fabricació descuidada d’una pròtesi.
• Fabricació de pròtesis prolongades. Es pot desenvolupar un procés inflamatori en el periodonti.El procés de destrucció de les dents tornejades s’accelera quan les corones no estan tapades.
• Elecció incorrecta de material per a pròtesis.

Per evitar errors, la pròtesi es fa millor només en clíniques dentals especialitzades.

Vídeo: Danys al pont

Vida de servei

Els ponts tenen una vida útil de 5 a 15 anys o més.

La quantitat de estructures de pont que realment serveixen depèn dels següents factors:

• qualitat i quantitat de dents de suport;
• condicions periodontals;
• durada de la construcció;
• uniformitat de la càrrega de la pròtesi en mastegar. Quan masteguem només al costat del pont, la seva vida útil es redueix.

Després de 5 anys d’utilitzar el disseny, heu d’estar atents a:

• la presència de mobilitat de la pròtesi;
• la condició de les genives de les dents de suport: sagnat, presència de inflor, exposició del coll de la dent;
• l’estat de les genives sota les dents artificials del pont: la presència de vermellor, sagnat;
• l’estat de les genives entre les dents i les corones: la seva enrogiment, l’engrandiment, el sagnat, fa que l’aliment es trobi entre les corones i les dents;
• es pot fer una radiografia de les dents de suport perquè el metge pugui valorar l'estat de les dents i dels teixits periodontals.

Si seguiu la cura higiènica de la cavitat oral i us sotmeten a exàmens periòdics, la vida útil dels ponts pot durar fins a 15 anys i més.

Foto: abans i després de la instal·lació del pont

Cost

El preu del pont depèn del tipus de pont que s’instal·li, del material i de la ubicació de la instal·lació.

Quant costa instal·lar un pont?

El cost aproximat dels ponts:

Vídeo: Pròtesis. Pròtesis dentals.