La picada és la interacció de les dents de les files superior i inferior quan tanquen.

El desenvolupament insuficient d'almenys una mandíbula o la disposició incorrecta de les dents condueix inevitablement a la formació d'una picada patològica.

Les varietats de maloclusió es determinen pel característic tancament de les mandíbules, s’examinen en sentit vertical, sagital i transvers.

Segons la mida i la posició dels ossos de la mandíbula, la naturalesa dels defectes en la dentició, les característiques del tancament de la mandíbula, es distingeixen les maloclusions següents:

• La picada distal és una patologia comuna que es caracteritza per un subdesenvolupament de la mandíbula inferior o un desenvolupament excessiu de la mandíbula superior. Quan es tanquen les dents, les dents frontals superiors són substancialment avançades en direcció endavant respecte a les inferiors.
• Una picada oberta és una anormalitat en la qual no hi ha un tancament total o parcial de les dents. Al mateix temps, es formen esquerdes al lloc on la mandíbula no està tancada.
• Picada profunda: és un defecte comú en el tancament de la mandíbula, en què els incisius superiors sobreposen els inferiors a més de la meitat de la longitud d’aquest últim.
• La picada mesial és una patologia en la qual la mandíbula inferior està molt desenvolupada i és notable que avança. I la mandíbula superior està subdesenvolupada.
• La picada creuada és una anomalia del tancament de la mandíbula, que es caracteritza per un desenvolupament feble d’un dels costats de qualsevol os de la mandíbula.
• La distopia: és la ubicació de les dents fora del lloc, que es compensen amb un costat cap a la posició normal.
• La diastema és una posició anormal de les dents, en què hi ha un buit de mida d’1 a 6 mil·límetres entre els incisius.

Maloclusió sagital

• En el cas d’anormalitats sagitals, es produeixen defectes en el tancament de la mandíbula en la direcció anteroposterior.
• Aquest tipus de patologia inclou picades mesials i distals.
• La correcció de maloclusió sagital té com a objectiu retardar / estimular el desenvolupament i el creixement de la mandíbula desplaçada, a més de corregir la zona de tancament de la dentició superior i inferior.

El mètode de tractament depèn de la gravetat i la gravetat de la patologia, de les característiques de la dentició, així com de l’edat del pacient.

• Durant el desenvolupament d’una picada temporal o intermitent, s’utilitzen miogimnàstiques i construccions ortodòntiques desmuntables per corregir l’anomalia.
• Per a nens majors de dotze anys i adults, la correcció es realitza mitjançant un sistema de claudàtors.
• En presència d’anomalies de 2 graus o més, s’utilitzen mètodes combinats o quirúrgics per a la correcció de picades.

Anomalies verticals del tancament de la mandíbula

• Entre els defectes de la picada en direcció vertical inclouen picades obertes i profundes.
• Aquestes anomalies es caracteritzen per una posició baixa o alta del grup de dents respecte a la superfície oclusal, així com per un allargament dentoalveolar en cas de pèrdua o destrucció de dents antagonistes.
• Les manifestacions clíniques d’anomalies verticals depenen de la causa del defecte, de la localització a la dentició i de la gravetat de les infraccions.

Una forma de corregir la maloclusió en nens és eliminar els factors etiològics.

El tractament de l’anomalia vertical en adults es redueix a l’ús de construccions ortodòntiques fixes mitjançant tracció de cautxú intermaxil·lar, protectores bucals desmuntables, corones de guia Katz i l’arc d’Engle.

Anomalies transversals

• Es caracteritzen per un desajust en l'amplada de la dentició superior i inferior, o per un estret o desplaçament lateral de la mandíbula.
• El grup de defectes transversals inclou la picada creuada.

El tractament d'aquesta mordedura s'ha de realitzar el més aviat possible.

• Als primers símptomes de la manifestació de l’anomalia, la dentició es separa.
• La correcció d’estrenyiment de la mandíbula es realitza mitjançant dispositius de placa d’expansió amb cargols i molles, activadors i reguladors de les funcions de Frenkel.
• La intervenció quirúrgica es corregeix els defectes nets del tancament de la mandíbula amb deformitats complexes.

Causes d’ocurrència

La formació de maloclusió pot estar influenciada per diversos factors:

• Predisposició hereditària a l'aparició de patòlegs amb maloclusió.
• Malalties d'una dona durant l'embaràs.
• Presència de lesió al part.
• Malalties cròniques dels òrgans ORL a una edat primerenca.
• Abús d’un maniquí durant el període del nounat i la primera infància.
• Alimentació incorrecta del nadó amb mugrons.
• Abús de mals hàbits a una edat primerenca.
• Posició incorrecta del nen en un somni.
• La formació d'una postura incorrecta del nen.
• Malaltia dels Rickets.
• Pèrdua de dents primàries prematurament.
• El desnivell de l’esborrat de les dents de llet.
• Canvi tardor de les dents primàries permanent.

Les conseqüències

A més dels problemes estètics, la picada equivocada pot provocar al propietari molts problemes de salut.

Qualsevol maloclusió té un impacte negatiu en el funcionament de la dentició, la dicció deteriorada i l'estètica de l'aparença.

Les anomalies d’occlusió poden comportar conseqüències tan greus com:

• Malaltia periodontal.
• Deteriorament de la funció de mastegar.
• Complicacions que condueixen a una malaltia de les articulacions temporomandibulars.
• Adència parcial o completa.
• Esborrament de dents
• La presència de defectes de parla.
• Asimetria de la forma de la cara.
• Presència de problemes amb pròtesis i implants dentals.
• El risc de lesions a la llengua, a la membrana mucosa de les genives i les galtes augmenta.

Es pot produir patologia de la picada, tant de forma independent com en combinació amb les seves diverses formes.

Video: "Les conseqüències de la maloclusió"

Diagnòstics

• La presència d’anomalies en el desenvolupament del sistema dentofacial, les causes del defecte i la planificació del tractament es determinen a la recepció a l’ortodontista durant un examen detallat del pacient.
• Com a estudi addicional, s'utilitza un examen de rajos X dels ossos de la mandíbula.

Tractament

• La correcció de la patologia es realitza mitjançant aparells d’ortodòncia, que permeten canviar la posició de les dents a la fila, normalitzant el contacte de les mandíbules inferior i superior quan tanquen.
• En casos complexos, la correcció d’oclusió es realitza mitjançant intervenció quirúrgica.
• Amb abrasió dentària severa, pot ser necessària protètica dental.

La correcció ortodònica de les anomalies de maloclusió és possible a qualsevol edat.

Tot i això, els dentistes recomanen una correcció a la infància fins que el creixement dels ossos i les dents de la mandíbula sigui complet.

Vídeo: "Classificació de les anomalies i l'occlusió"