Pròtesis de placa extraïble són dissenys dissenyats per restaurar la funció de mastegar.

No són aparells fisiològics, ja que durant la masticació, la càrrega es transfereix a la membrana mucosa de la cavitat oral, i a través d’aquesta als processos alveolars i a l’os de la mandíbula, així com al paladar, que no és fisiològic.

Amb el pas del temps, quan s’utilitzen aquestes estructures, es produeix una atròfia del teixit ossi.

Una pròtesi de placa extraïble consisteix en:

• Bases de plàstic. Connecta totes les parts de l’estructura, transfereix i distribueix la càrrega sobre la geniva en mastegar.
• Dents artificials que s’uneixen a la base de la pròtesi. Són de plàstic i es lliuren en un conjunt format per dents d’un color i d’una determinada forma.
• Cierres dissenyades per fixar l'estructura a les dents de contrafort (en el cas d'una dentadura parcial). Els ganxos estan fets de filferro rodó. En solucionar-se, la pròtesi pressiona la dent a la dent del pacient, millorant així l’aferrament.

Indicacions

L’ús d’una dentadura laminar extraïble s’indica en els casos següents:

• Si hi ha defectes a la dentició, no és possible restablir les estructures del pont.
• Amb la retirada simultània d’un gran nombre de dents.
• Si li falta una dent.
• A falta de diverses dents.
• Com a construcció de salpicadures per reforçar les dents.
• Si ets al·lèrgic al metall.
• Si hi ha contraindicacions per a implants dentals.

Contraindicacions

Les contraindicacions absolutes es determinen per l’estat somàtic general, així com per les propietats de les estructures:

• Presència d’una reacció al·lèrgica al plàstic.
• Malalties de la cavitat oral que no són tractables.
• Esquizofrènia.
• Convulsions epilèptiques.
• Pacients de determinades professions: cantants, emissores, conferenciants, etc.

Les contraindicacions relatives inclouen les següents condicions:

• Malaltia inflamatòria aguda i infecció vírica aguda.
• Infeccions cròniques en estadi agut.
• Després d'un recent atac de cor o un ictus.
• Tuberculosi, actinomicosi.
• Malaltia periodontal i periodontitis.
• Maloclusió.

Espècie

• Les pròtesis de placa extraïbles poden ser de dos tipus: estructures desmuntables completes i parcials.
• Anteriorment, les dentadures eren de cautxú, però a mitjan segle passat van ser substituïdes per estructures de plàstic acrílic, que durant molt de temps va ser l’únic material que s’utilitzava per fabricar pròtesis desmuntables.
• Actualment, el niló, el poliuretà i altres materials moderns també s’han utilitzat per a pròtesis desmuntables.
• Segons el mètode de fixació, les pròtesis es divideixen en: dissenys en ventoses, fixació de cloïsses, micro-bloqueigs (accessoris) i pròtesis en implants.

Parcial desmuntable

Una dentadura laminar parcial desmuntable s'utilitza per restaurar una o més dents, així com en presència d'un defecte dental final. Són de plàstic o niló, i es fixen a les dents amb la força de fermalls o enganxaments.

Completa desmuntable

S’utilitzen en absència completa de dents, quan són l’única solució per restablir la funcionalitat i l’estètica de la dentició.

A la mandíbula superior, l'estructura es fixa a causa de l'efecte de succió de manera més fiable que a la mandíbula inferior. Per aquest motiu, els dentistes busquen conservar almenys una part de les dents a la mandíbula inferior del pacient, cosa que podria convertir-se en un suport per a l'estructura del fermall.

Inconvenients

• La base de la pròtesi, que cobreix un paladar dur, contribueix a la violació de la percepció del gust i la temperatura.
• Quan utilitzen el disseny, els seus propietaris senten molèsties associades no només a menjar, sinó també quan parlen.
• Hi ha una violació de la dicció, la membrana mucosa de la cavitat oral està irritada, hi ha un reflex de vòmits.
• La mida de la base de disseny depèn de la gravetat de l’arc del paladar dur, del nombre de dents que queden a la cavitat oral, del grau de processos atròfics de la mandíbula i dels processos alveolars.
• Com més dents es conservin, més petita serà la mida de la base i, per contra, amb un nombre reduït de dents, la base de l'estructura serà més gran.
• Els fermalls doblegats, que s’adhereixen fortament a les dents naturals i lesionen-los, poden causar abrasió de l’esmalt, despreniment de les dents de suport i inflamació de les genives.
• La base del disseny pot ferir la geniva i, per tant, immediatament després de la fabricació de la pròtesi, pot requerir una correcció repetida.
• Les dents artificials de plàstic s’esborren ràpidament.

Els avantatges

• Els avantatges dels dissenys inclouen la seva facilitat de fabricació i el seu baix cost.
• Els desavantatges de la base de disseny van impulsar els dentistes a crear una pròtesi de mida menys massiva i substituir el plàstic per metall. Així va néixer la idea de crear pròtesis d’arc.

Durant molt de temps, les estructures de placa desmuntables eren gairebé l’única alternativa a una cavitat oral sense dents.

Tot i això, l’odontologia moderna gairebé va abandonar l’ús d’aquests productes.

Els motius per rebutjar les pròtesis de placa extraïbles són els següents:

• No fisiològic. Es manifesta en el fet que a l’hora de mastegar menjar, la pressió es transmet a la geniva, i després a l’os, que posteriorment condueix a la deformació i atrofia del teixit ossi. Com a resultat d'aquests canvis, la fixació de la pròtesi empitjora i són difícils les proteïnes posteriors.
• El pinzell, pressionant les dents pot provocar despreniments i pèrdues posteriors.
• Malestar quan s’utilitza. Quan s'utilitza el disseny, la dicció és alterada, les genives es lesionen i es produeixen dolor. Els dissenys poden caure de la boca, i les partícules d'aliments s'obstrueixen sota la pròtesi.
• Una vida útil curta. Una dentadura laminar extraïble pot servir al seu propietari en mitjana de 2,5-3 anys. El disseny no es trenca, tot i que les dents poden moldre molt. La pròtesi deixa de correspondre com a conseqüència dels canvis atròfics del teixit ossi. Si utilitzeu aquest disseny, només augmenta el seu efecte perjudicial sobre les dents vives i la mandíbula.
• Resistència insuficient de la pròtesi de placa per la baixa qualitat del material.

Vídeo: "Així que les dents artificials"

Fabricació

Gràcies a les modernes tecnologies de processament de plàstics, la fabricació d'una dentadura laminària completa desmuntable va ser possible no només mitjançant emmotllament per compressió.

Si el laboratori disposa d'equips especials, aleshores es pot realitzar la base del disseny en la tècnica de modelat per injecció.

En aquest cas, la fabricació de la pròtesi costarà més, però el disseny proporcionarà al pacient un resultat més llarg de les pròtesis.

Passos de fabricació

La fabricació d’estructures desmuntables en absència completa de dents consisteix en els passos següents:

1. Inspecció i examen del pacient. Diagnòstic. Selecció del tipus de pròtesi.
2. Fundició de mandíbula amb culleres estàndard i massa d'impressió.
3. Emplaçar models a la consulta del dentista, si la impressió es va fer amb la massa d'impressió o al laboratori, si les impressions es van fer amb guix.
4. Fabricació d'una base de disseny amb rodets oclusals de cera en un laboratori.
5. Al consultori del metge es determina la proporció central de les mandíbules.
6. Reforçar models en un articulador o enclavament i fer una estructura de cera en un laboratori dental.
7. Verificació de l'estructura de cera a la cavitat oral del pacient.
8. Modelat i substitució final de cera amb material base, polimerització de plàstic.
9. Acabat, rectificat, poliment de l'estructura acabada.
10. Encaixar la pròtesi i donar-la al pacient.

El compliment de la seqüència de fabricació del disseny garanteix la qualitat de la pròtesi fabricada.

Només l’interacció estreta amb el dentista i la precisió del tècnic dental en el procés de treball són capaços d’assegurar les pròtesis amb èxit.

Solucionar

• No és infreqüent la fallada de pròtesis de placa extraïble.
• Molt sovint, les estructures de plaques es trenquen a la línia mitjana.
• La base de les pròtesis desmuntables es repara enganxant en un laboratori dental.

Si per alguna raó la base de pròtesis esdevé inutilitzable, independentment de quin material estigui fet, llavors, malauradament, si el fracàs s’ha produït més de dues vegades, és possible que es requereixi una substitució completa de l’estructura.

Foto: abans i després

Vídeo: "Pròtesis removibles"