Úplná absence zubů nebo úplná adentie způsobuje nejen problémy s jídlem, ale také porušení slovníku, proporcí obličeje a je také jednou z příčin neustálého nepohodlí člověka.

To jsou hlavní problémy, které snižují kvalitu života v přítomnosti takového onemocnění.

Více nedávno, jediný východisko z této situace bylo použití snímatelných náhrad.

Samozřejmě je obtížné nazvat ideální vyjímatelnou čelist, protože v důsledku nedostatku její spolehlivé fixace je při žvýkání nepohodlí a také existuje riziko, že z úst vyjme odnímatelný chrup.

Technologie, která se nedávno objevila, jako například implantace při úplné absenci zubů, si proto dnes zaslouží zvláštní pozornost.

Implantační protetika s plnou adentií, odnímatelnou i neodstranitelnou, vám umožňuje obnovit nové zuby s vysokou funkční a estetickou charakteristikou.

Druhy

V současnosti existuje na implantátech několik technologií pro zubní protetiku, takže je vždy možné zvolit pro pacienta nejoptimálnější metodu implantace.

Kompletní zubní implantace

• Toto je metoda, ve které je implantát implantován místo každého chybějícího zubu.
• 14 implantátů je implantováno do horních a dolních čelistí, na každé z nich je upevněna koruna, to znamená, že je obnovena kompletní chrup (s výjimkou zubů moudrosti).
• V některých případech je možné na každou čelist nainstalovat 12 implantátů (vyloučeny jsou druhé stoličky).

Taková technika však není vhodná pro každého pacienta, protože taková metoda vyžaduje dostatečné množství kostní tkáně.

Nervy v okolí mohou rušit instalaci struktur.

Nahrazení všech zubů implantáty je navíc nákladný postup, který nemusí být pro každého pacienta cenově dostupný.

Implantátový můstek

• Tato technika je podobná instalaci tradičního mostu.
• Jediný rozdíl je v tom, že podpora není živá, ale umělá.
• Počet implantátů, které mají být nainstalovány, se může lišit: obvykle je třeba nainstalovat 6 až 8 implantátů - na spodní čelist a od 7 do 10 - na horní.

Neodnímatelné můstkové protetiky na implantátech s úplnou absencí zubů jsou jedním z nejlepších řešení problému úplné adentie, protože pacientovi je snášenlivost snáze a nevyžaduje stejné náklady jako při úplné implantaci.

Protetika „Vše na 4“

• V některých případech je implantace velkého počtu struktur titanu nemožná kvůli nedostatečné kostní tkáni, blízkosti mandibulárního nervu nebo maxilárnímu sinusu.
• V takových obtížných podmínkách se implantace provádí implantací čtyř implantátů na horní a dolní čelist.
• Jsou instalovány na místě předních zubů a mezi nimi dodržují určitý interval, zatímco extrémní implantáty jsou implantovány v úhlu 45 °.

Protéza může být buď odnímatelná nebo neodstranitelná můstkovitá struktura.

V některých případech, jako podpora pro odnímatelnou protézu, je k implantátům připevněn kovový paprsek. Toto řešení je velmi oblíbené díky své spolehlivosti a jednoduchosti.

Odnímatelná protéza s minimálním počtem implantátů

• Pokud není možné nainstalovat dokonce čtyři implantáty, provede se implantace menšího počtu (dvou nebo tří) struktur pomocí instalace opěr s kulovou špičkou.
• Takový držák je spolehlivější, ale zároveň usnadňuje jeho odstranění z důvodu hygieny.
• Při instalaci malého počtu implantátů lze odnímatelnou strukturu fixovat pomocí metody upevnění paprsku.
• Paprsek spojující protézu a implantát poskytuje spolehlivější upevnění než při použití sférického designu a přispívá k rovnoměrnému rozložení žvýkacího zatížení.
• Konstrukce je také snadno odstranitelná, pokud je vyžadováno čištění.

Odnímatelná protetika na miniimplantátech

• Používá se, pokud existuje významný deficit kostní tkáně a neexistuje možnost jeho nahromadění z nějakého důvodu.
• Výhodou miniimplantace je to, že nemá prakticky žádné kontraindikace a je to minimálně invazivní postup.
• Mini implantáty se liší od obyčejných titanových tyčinek co do velikosti (jsou čtyřikrát menší) a způsobu připevnění.
• Mini implantát má kulatou hlavu pokrytou gumovým kroužkem. K upevnění dochází pomocí západky, která je uspořádána jako knoflík na oděvu.
• Jsou instalovány čtyři až šest miniimplantátů pro fixaci odnímatelné struktury.

Implantační protetika s plnou adentií, odnímatelnou i neodstranitelnou, vám umožňuje obnovit nové zuby s vysokou funkční a estetickou charakteristikou.

Video: „Co jsou mini implantáty“

Protetika

• Klasická implantace. Implantáty jsou implantovány do čelisti. Štepení trvá šest měsíců, teprve poté je na opěře fixována stálá zubní struktura. V přítomnosti atrofických změn v kostní tkáni se implantace provádí před zahájením implantace.
• Bazální implantace. Jedná se o moderní technologii umísťování implantátů. Trvání takového postupu netrvá déle než jeden týden. Kostní atrofie pro tento typ implantace není kontraindikací. Pro implantaci jsou vybrány implantáty, které jsou vhodné co do velikosti a kvality kosterního systému. Implantace struktur titanu se provádí v určitém úhlu v hlubších vrstvách kostní tkáně.
• Protetika s odnímatelnými nylonovými náhradami. Toto je nejdostupnější a nejpohodlnější způsob protetiky. Mají jednu velkou nevýhodu - přispívají ke snížení objemu kostní tkáně, protože při žvýkání připadá celá zátěž na dásně.
• Protetika pomocí odnímatelných desek. Méně pohodlné ve srovnání s nylonovými náhradami, ale jsou levnější alternativou pro protetiku. Během používání se také vyvíjejí atrofické změny v kostní tkáni.

Metody stanovení odnímatelných náhrad

Sférická fixace

• Upevňovací prvky se skládají z: kulové opěry a plastové matrice.
• Sférická opěra je upevněna na zubním implantátu a matrice je upevněna na odnímatelné struktuře.
• Při upevňování protézy se matrice zaklapne na opěru.
• Pro bezpečné upevnění se doporučuje použít dvě kulové opěry.

Výhody odnímatelného designu s fixací na kulové opěry:

• Dostatečná fixace protézy.
• Tato protetická varianta je nejrozsáhlejší.

Nevýhody:

• Přítomnost velkých plastových částí konstrukce. Dlouhá závislost a navrácení slovníku.
• Strukturální citlivost na lomy a praskliny v důsledku přítomnosti plastových dílů.
• Celá zátěž jde na dva implantáty, což vede k atrofii kostní tkáně kolem nich a pak k jejich ztrátě.

Upevnění paprsku

Pohodlnější a spolehlivější design všech možností pro odnímatelné protetiky s plnou beznadějností.

Doporučuje se, aby byly pod konstrukci paprsku instalovány nejméně čtyři implantáty umístěné v přední části čelisti.

Struktura upevňovacího paprsku se skládá ze dvou částí: paprsku připevněného k zubním implantátům a matrice z plastu, které jsou v odnímatelné struktuře.

Výhody konstrukce fixace paprsku pro implantáty:

• Protéza je držena stacionárně, což vytváří pocit pohodlí.
• Rovnoměrné rozložení žvýkání na čtyři implantáty, které nepříznivě neovlivňuje čelistní kost.
• Struktura fixovaná paprskem má odnímatelný rám, který mu dává odolnost a pevnost.
• Používá se komfortní stav. Žádné porušení slovníku.

Nevýhody:

• Poměrně vysoká cena. Nejdražší konstrukce všech odnímatelných struktur při úplné absenci zubů.
• Je nutné odstranit strukturu hygienické péče.

Pevná keramicko-kovová konstrukce s podporou implantátu

Jsou požadovány nejméně čtyři implantáty, které budou podkladem pro pevnou strukturu.

Výhody:

• Protézu není třeba odstraňovat.
• Komfort při používání.
• Desna a obloha jsou úplně otevřené.
• Žádné porušení slovníku.
• Nedochází k narušení vnímání chuti.
• Pevnost a trvanlivost konstrukce.
• Vysoká estetika.

Nevýhody:

• Poměrně vysoká cena za výrobu konstrukcí.
• Je možná alergická reakce na kov.

Opravená protéza na bázi oxidu zirkoničitého

Nejprogresivnější metoda protetiky.

Výhody:

• Komfortní design.
• Biokompatibilita, hypoalergenicita.
• Vysoká estetika designu.
• Lehkost materiálu.
• Pevnost a trvanlivost.

Klinický případ

Na kliniku přišel 62letý pacient. Na jedné z hlavních klinik byl proveden odnímatelný design na horní čelisti. Žena odmítla tento design použít kvůli nesnášenlivosti.

Při použití protézy se objevila nevolnost, nepříjemné pocity a bylo zaznamenáno úplné nepohodlí. Pacient trval na implantaci dalšími protetiky.

Zkoumání odhalilo přítomnost úplného adentia horní čelisti a také nedostatek kostí v oblasti maxilárního sinusu. Na spodní čelisti chyběly řezáky a první stoličky.

S ohledem na klinický obraz, nemožnost použití odnímatelné protézy a přání pacienta bylo rozhodnuto:

• Namontujte šest implantátů - na horní čelist.
• Na spodní straně jsou dva implantáty.
• Proveďte další fixované protetiky na oxidu zirkoničitého.

Pacient souhlasil s navrženým léčebným režimem.

• V první fázi bylo na horní čelist instalováno šest implantátů s jedním metrem sinus lift. Oprava dočasné zubní struktury. Na spodní čelist byly nainstalovány dva implantáty a byla fixována dočasná protéza.
• Druhá fáze implantace byla provedena o čtyři měsíce později.Protetika byla vyrobena zirkonovými korunami.

Získané výsledky zcela uspokojily pacienta i všechny odborníky podílející se na implantaci a protetice.

Recenze

• Ztratil všechny zuby na horní čelisti. Poslední tři roky jsem používal snímatelnou protézu. Velmi nepříjemné. Šel jsem na kliniku. Prováděl průzkum, fotografoval. Navrhovaná protetika na implantátech. Měl jsem strach, ale přesto jsem souhlasil. Implantace byla úspěšná, rychlá a bezbolestná. Bylo instalováno šest implantátů. O pět měsíců později byla provedena pevná protetika.
• Dlouho mi chyběly zuby na dolní čelisti. Po mnoho let jsem používal snímatelnou protézu, která se již stala nepoužitelnou. Šel jsem na kliniku, kde mi bylo nabídnuto vložit mini implantáty. Souhlasil jsem. Do mé čelisti byly implantovány čtyři titanové tyče a protéza byla fixována ihned po operaci. Operace probíhala dobře. Implantace štěpu byla úspěšná.
• Šel jsem na kliniku o úplném adentii horní čelisti. Po úplném vyšetření zubař doporučil implantaci a následnou fixaci můstku. Souhlasil jsem. Nainstalováno 8 implantátů a dočasná protéza. O šest měsíců později, když došlo k naštěpení struktur titanu, byla protetika provedena cermetem.

Video: „Implantace a úplná absence zubů“