V poslední době se výrazně zvyšuje poptávka po implantaci, pacienti si stále více uvědomují výhody implantace oproti jiným metodám protetiky.

Implantáty, na rozdíl od jiných metod zubní protetiky, poskytují člověku lepší kvalitu života.

Pro člověka, který nerozumí rysům implantologie, bude obtížné učinit správnou volbu ve prospěch určitých zubních struktur.

Na trhu existují různé typy zubních implantátů od různých výrobců s různými vlastnostmi. Ceny za ně se také výrazně liší.

Jaký materiál se vyrábí

• Ve většině případů jsou zubní implantáty vyrobeny ze slitiny titanu. Obsah čistého titanu v konečné struktuře přesahuje 99%.
• Drahé modely jsou vyrobeny z oxidu zirkoničitého.
• Ve strukturách rozpočtu se mohou vyskytovat levné nečistoty, které brání procesu osseointegrace a zkracují životnost implantátu.
• Pro zlepšení míry přežití implantátu někteří výrobci vytvářejí povrchovou porozitu postřikem speciálními sloučeninami. Tento přístup vede ke zvýšení nákladů na výstavbu.

Struktura implantátu

Nejběžnějším typem je implantát, který se skládá ze tří částí:

• horní vyčnívající nad dásní;
• čep se závitem pro upevnění v čelistní kosti;
• spojovací krk.

Modely používané v implantologii se liší konstrukcí a tvarem.

• Kolík může dosáhnout velikosti od 6 do 16 mm na délku.
• Různé modely kolíků se mohou lišit v závitu, hustotě.
• Zubní implantáty mohou být pevné nebo skládací.

Pro jednostupňovou implantaci se používá neoddělitelná konstrukce.

Druhy zubních implantátů

Ve stomatologii se používá široká paleta implantátů. Pokud je kostní tkáň přítomna v dostatečném množství, nic nebrání instalaci implantátů ve tvaru kořene.

Ve složitějších podmínkách je však vhodnější použít jiné typy implantátů - s příliš úzkým kostem - lamelárním, významnými defekty chrupu - implantát kombinovaného typu as velmi silnou resorpcí (ztenčení kosti) - subperiostální (periostální).

Druhy implantátů, jejichž použití závisí na stavu kostní tkáně

Subperiostální (subperiostální) implantáty

Používají se pro nedostatečnou kostní tkáň.

Design má poněkud neobvyklý vzhled: poměrně tenký a jemný, má působivé rozměry.

• Implantát bude umístěn na kosti speciálně vytvořené pro tento účel.
• V tomto případě není nutné roubování kosti.
• Implantátový materiál bude umístěn pod dásní mezi kostí a periostem a bude mít kovový nosič, který vytvoří rovnoměrné rozložení zátěže.
• Po instalaci zůstane hrot implantátu na povrchu, a proto není nutné čekat na provedení štěpu, aby se provedla protetika.
• Implantaci lze provést jak na dolní čelisti, tak na horní.

Tento typ implantátu se však nejčastěji používá k instalaci na dolní čelist.

Endosové implantáty

Jsou to nejběžnější vzory. Jsou umístěny na horní i dolní čelisti.

Endosseous struktury mohou být použity k nahrazení jednoho zubu, stejně jako částečné a plné edentia.

Endossální implantáty zahrnují:

Kořenové implantáty

• Dostali své jméno, protože svým vzhledem připomínají kořen zubu.
• Jsou to stupňovitý válec se závitem.
• Různí výrobci mají různé tvary, struktury a materiály, ale v jádru jsou titanové šrouby - samořezné šrouby.

Dnes jsou nejoblíbenější struktury ve tvaru kořene.

• Používají se, pokud existuje vysoká hustota kostní tkáně, ale při absenci její přiměřené šířky a výšky.
• V některých případech může být pro vytvoření kostní hmoty vyžadován štěp.
• Protože kořen implantátu je instalován přímo do kosti, je takový implantát také nazýván endostal.
• Po instalaci titanového kolíku jsou švy gingivální sešity.
• Kořenová část implantátu může být instalována, a to jak bez podložky, tak is ní.
• Období štěpu implantátu je od tří do šesti měsíců.

Kombinované

Tyto implantáty jsou kombinací lamelární a kořenové konstrukce.

Mohou mít složitý tvar a velkou velikost v přítomnosti velkých defektů chrupu.

Implantáty v závislosti na tvaru

• Šroub. Vzhled jsou podobné šroubům. Technologie instalace takových konstrukcí je podobná instalaci samořezných šroubů. Jsou zašroubovány do kostní tkáně a zakořeněny poměrně pevně a rychle.
• Válcové. Vyznačují se nepřítomností nitě a vnější povlak takové struktury má porézní povrch, který poskytuje dostatečně silnou a spolehlivou fixaci struktury v kostní tkáni.
• Deskové implantáty. Lamelární implantáty se používají pro úzké kosti, pokud není možné implantovat kořenové špendlíky. Plochý design má podobu dlouhého úzkého kovového proužku, který se pomocí incize dásně umístí do čelistní kosti na dlouhou vzdálenost, což dává stabilitu struktury. Proces štěpování trvá až šest měsíců.

Transossální implantáty

• Transossální struktury jsou desky a kolíky.
• Desky sousedí s dolní čelistí - její spodní hranou a kolíky z této desky vyčnívají.
• Některé kolíky jsou vloženy do čelisti, zbytek prochází skrz ústní dutinu a slouží k připojení protézy.
• Instalace transossálních implantátů se provádí v celkové anestezii za stacionárních podmínek.

Vzhledem k vysoké nemocnosti nebyla tato technika v moderní stomatologii nalezena.

Existují také:

• Endodonticky stabilizované implantáty. Ve skutečnosti se jedná o čepy, které nejsou instalovány v případě ztráty zubu, ale pro posílení kořene a prodloužení životnosti existujícího zubu. Tato technika je minimálně invazivní, což pomáhá procesu hojení rychleji a efektivněji.
• Intra mukózní implantáty. Patří mezi ně mini implantáty. Jedná se o implantáty fixované v dásni a jejich implantace do kostní tkáně není nutná. Používá se ke stabilizaci částečných nebo úplných protéz.Tyto konstrukce se používají hlavně k udržování snímatelných náhrad. Jedna část držáku je umístěna na dásni ve formě knoflíku a druhá na odnímatelné struktuře.

Mini implantáty

Jsou to standardní konstrukce ve tvaru kořenů malých rozměrů.

Používají se, je-li to nutné, k dodatečné fixaci vyměnitelných náhrad, nebo pokud není možné instalovat implantáty standardní velikosti.

Vlastnosti miniimplantátů:

• Hlavním účelem je fixace snímatelných náhrad, včetně náhrad, které nahrazují celou zubní náhradu.
• Operace je minimálně invazivní, to znamená, že nedochází k vážnému traumatu kostí a dásních tkání.
• Vyjímatelná struktura může být upevněna okamžitě po instalaci miniimplantátů. Není nutné stavět kost.
• Mini implantáty jsou 3-4krát levnější než standardní konstrukce.

Video: Zubní implantáty

Jaké jsou typy zubní implantace

V souladu s načasováním instalace implantátů a dalších protetik existují následující metody implantace:

• Jednostupňová implantace. Tento způsob je charakterizován použitím neoddělitelných implantátů. Jsou instalovány v již vytvořeném kostním loži v čelisti. Protéza se instaluje okamžitě nebo v prvních dnech po implantaci.
• Dvoustupňová technologie vyznačující se tím, že v první fázi operace je kořenová část implantátu instalována v kostním loži čelisti, poté je přes něj sešita sliznice. Protetika se provádí po úplném naštěpení struktury.
• Přímá implantace se provádí při jedné návštěvě u lékaře. Pomocí této techniky se provádí extrakce zubu a implantuje se implantát do alveolární jamky. Nevýhodou této techniky je rozdíl mezi zubním implantátem a velikostí díry.
• Zpožděná implantace znamená implantaci implantátu po 8-9 měsících v místě extrakce zubu po kompletní remodelaci kosti.

Implantace může být prováděna s růstem kostí a bez budování.

• Růst kostní tkáně se provádí s nedostatečnou tloušťkou kosti v místě umístění implantátu.
• Zvláštní případ stavby - sinus lift.
• Tato operace se provádí v případě velmi tenké kosti horní čelisti.
• Spočívá v zavedení materiálu nahrazujícího kosti s vysokou biokompatibilitou do maxilární dutiny.

Implantace podle typu použité anestezie

• Moderní léky proti bolesti umožňují implantaci v lokální anestezii.
• V závažných případech, například při obnově celého chrupu, se používá celková anestézie.

Je také možné použít celkovou anestezii na žádost pacienta, pokud se velmi bojí operace.

Zubní implantace podle typu implantovatelného implantátu:

• Klasické implantáty.
• Bazální implantáty.
• Mini implantáty.

Implantaci lze provést pomocí chirurgických nástrojů nebo pomocí laseru.

Metody zubní implantace

V závislosti na umístění implantátu se rozlišují: typy zubních implantátů:

Intraosální implantace (endoosální)

Díky své vysoké účinnosti získal celosvětové uznání implantačních chirurgů.

Výhodou této metody implantační implantace je to, že konstrukce je stanovena nejpřirozenějším způsobem: přímým zavedením implantátu do čelistní kosti.

Tento typ implantace představuje určité požadavky na možnost jeho implementace: přítomnost určité výšky alveolárního procesu.

• V případě nedostatečnosti kostní tkáně je vybudována osteoplastikou.
• Při provádění endosaxiální implantace se používají implantáty ve tvaru kořene a za přítomnosti silné kostní resorpce nebo atrofie kostní tkáně je vhodné použít kombinované vzory.
• Pro tento typ implantace je možné použít jak jednostupňovou techniku ​​pro instalaci implantátů s jednodenní protetikou, tak dvoustupňovou.

Bazální implantace

Taková implantace se používá pouze v některých případech: je-li nutné protetizovat velké množství po sobě jdoucích zubů, přítomnost malého objemu kostní tkáně s neschopností provést její prodloužení.

• Během operace se struktury instalují do hlubokých vrstev kostní tkáně na straně, na rozdíl od implantátů ve tvaru kořene, které jsou instalovány nahoře.
• Bazální implantace zahrnuje současnou instalaci mostních struktur.
• Tuto technologii umístění implantátu nelze připsat modernímu typu implantace.
• Tato technika není dostatečně spolehlivá, takže většina odborníků považuje tuto metodu pouze za dočasné řešení.

Endodonto - endossální (intradentální - intraosseózní) implantace

Endodonto - endossální implantační metoda je jednou z zastaralých, která se dnes téměř nikdy nepoužívá.

Hlavním účelem tohoto typu implantace bylo zachování kořene zubu. Čep je vložen do kořene zubu.

Indikace k implantaci:

• pohyblivost zubů
• kostní defekty
• periodontální nemoc
• přítomnost cyst,
• zlomení zubu atd. poškození.

Předpokladem pro tento typ implantace je přítomnost alespoň 3 mm zdravého parodontu kolem špičky zubu.

Subperiostální implantace

Dnes je tento typ implantace zastaralý.

• Implantace subperiostea byla provedena v případech atrofie alveolárního hřebene, kostního dna a kostní štěp není možný.
• Velikost kosti by měla dosáhnout méně než 5 mm na výšku.
• Tato operace zahrnovala instalaci implantátu pod periostem na boční povrch čelisti.
• Implantace byla prováděna v jedné i ve dvou fázích.

Implantace uvnitř sliznice

Tato technika pomáhá pacientovi zlepšit estetiku úsměvu a usnadňuje nošení snímatelných náhrad.

• Používá se k atrofickým změnám v alveolárním hřebenu, v přítomnosti defektů ve vývoji patra, kdy je tradiční implantace nemožná.
• Předpokladem pro takovou implantaci je přítomnost sliznice o tloušťce alespoň 2 mm.
• Implantace uvnitř sliznice se také nazývá miniimplantace.

Implantáty jsou zafixovány pomocí speciálních bórových otvorů v dásních. Odnímatelná protéza je na nich okamžitě upevněna.

Transplantace implantátu

Transplantační zubní implantace se také již nepoužívá.

• Byl použit v případě významné resorpce alveolárního hřebene dolní čelisti.
• Pro perkutánní implantaci byly použity konstrukce ve tvaru zakřivené konzoly se dvěma kolíky.
• Instalace byla provedena následujícím způsobem: na vnější straně dolní čelisti byl proveden řez a upevněn obloukový držák.
• Zavádění kolíků do kosti bylo provedeno tak, že jimi prošli.
• Mluvili v ústní dutině nad dásněmi a sloužili k opravě snímatelných náhrad.
• K provedení této operace byla vyžadována kostní tkáň o tloušťce alespoň 3 mm a výšce alespoň 6 mm.

Submukózní (submukozální) implantace

Používá se k zabránění odstranění odstranitelných struktur, tj. Ke zlepšení fixace a stabilizace.

Intraosseous - subperiosteal implantace

• Používá se k instalaci speciálních návrhů.
• Kombinují všechny pozitivní vlastnosti intraosseózních a subperiostálních implantátů.
• Zároveň nemají své nevýhody.
• Používají se k implantaci několika předních zubů v místech, kde je vyžadována maximální strukturální stabilita při pohybu čelistí.

Moderní metody implantologie

Endoskopická implantace

Moderní implantologie považuje intraosseózní implantaci s využitím kořenových struktur za nejprogresivnější techniku, díky níž je problém chybějících zubů řešen nejspolehlivějším a nejbezpečnějším způsobem s přihlédnutím k požadavkům na estetiku.

Laserová implantace

Podstata metody spočívá v tom, že všechny řezy jsou prováděny pomocí laserového paprsku.

Výhodou této technologie je, že provoz je:

• Méně bolestivé.
• Méně traumatické.
• Kratší v čase.
• Umožňuje snížit dávku anestetik
• Bezkrevnost.
• Má další baktericidní účinek.
• Nejsou k dispozici žádné chirurgické stehy.
• Rychlejší a lepší hojení tkání.

Expresní implantace

Tento termín je spíše reklama než vědecký.

To se týká intraosseózní implantace pomocí jednostupňové techniky, kdy je umístění implantátu a protetika prováděno současně s lékařem.

Aby bylo možné provést expresní implantaci, je nutné mít ideální podmínky pro operaci - nepřítomnost kontraindikací, přítomnost dostatečného objemu kostní tkáně a dostupnost prostoru pro implantaci.

Implantace bez chirurgického zákroku

• Toto je také reklamní kousek.
• Je to minimálně invazivní intranostická technika prováděná transgingivální metodou.
• Během operace není guma řezána a pomocí speciálních vrtáků se v kosti vytvoří díra, kde se implantuje implantát.

Ceny

V tabulce jsou uvedeny ceny implantátů od předních výrobců:

Výrobce implantátů	Náklady na jeden zub (rub.)
Nobe Biocare (USA)	40000 — 70000
Astra Tech (Švédsko)	30000 — 45000
Straumann (Švýcarsko)	40000 -50000
Dentsply friadent	20000 — 30000
Schutz (Německo)	18000 — 30000
Zimmer (USA)	19000 — 31000
Niko (Rusko)	23000 — 28000
Mis (Izrael)	15000 — 25000

 

Existují také rozpočtové implantáty, jejichž náklady od 7000 až 17000 rublů. Kvalita a trvanlivost takových struktur jsou přiměřené.

Výše uvedené ceny nezahrnují korunu. V průměru jsou náklady na jednu korunu asi 15000 rublů.

Pokud jsou zubní implantáty prováděny pomocí laseru, cena bude přibližně o 20% - 30% vyšší, v závislosti na kategorii kliniky.

Recenze

• Na horní čelisti jsem měl pouze čtyři zuby a na spodní čelisti 5 zubů. Myšlenka, že budu muset nosit odnímatelnou protézu po zbytek mého života, mě velmi stlačila. Zubař řekl, že v mém případě můžete mít bazální zubní implantát. Byl jsem velmi překvapený, protože před implantací nebylo vůbec diskutováno v souvislosti s atrofií čelistních kostí. Samozřejmě, souhlasil jsem. Teď mám krásné zuby, mohu se usmívat a nepopírám své oblíbené jídlo.
• Po mnoho let jsem používal snímatelnou protézu. Zubař navrhl zavedení implantátů. Souhlasil jsem. Před operací byla provedena anestézie. Čtyři implantáty byly umístěny přibližně na dvě hodiny. Po možnosti vše šlo dobře. Vzala si antibiotika a pila dva dny léky proti bolesti. Pátý den byla bolest úplně pryč. Implantace implantátu probíhala po dobu šesti měsíců. Byly nainstalovány protézy zirkonia. Jsem velmi šťastný svými zuby a neskrývám úsměv.
• Je mi 70 let. Mnoho zubů chybělo, a to jak na horní čelisti, tak na dolní straně. Odnímatelná protéza byla velmi nepříjemná. Při žvýkání nepřetržitě létal, třel si dásně. Během rozhovoru slovník velmi trpěl. Šel jsem k doktorovi. Byl jsem nabídnut k instalaci mini implantátů. Operace byla provedena rychle, téměř bez bolesti. Vyjímatelná protéza byla okamžitě opravena. Jsem velmi potěšen svými novými zuby.
• Nainstalováno šest implantátů na spodní čelist. Operace byla provedena pomocí laseru. Celý proces netrval dlouho a nebyla bolest. V pooperačním období byly předepsány antibiotika a léky proti bolesti. Další den nedošlo k otokům, bolest zmizela čtvrtý den po operaci.

• Před dvěma lety, okamžitě po extrakci zubu, byl nainstalován implantát. Operace byla rychlá, bezbolestná. Okamžitě nainstalovat dočasnou korunu z plastu. Další den nebyla bolest, ani otoky. Vzpomněl jsem si na implantát, když jsem si čistil zuby. O šest měsíců později vložila cermetovou korunu.

Video: „O základní implantaci s okamžitým zatížením“