Hluboký skus je nejčastější vada v uzavření zubů, u které dochází k překrývání mandibulárních řezáků s horními řezáky.

Při hlubokém skusu řezáky horní řady překrývají koruny řezáků spodní řady o více než třetinu.

V některých případech může být tato anomálie přítomna v laterální oblasti chrupu.

V zubním lékařství může být termín „hluboký skus“ nahrazen termíny „hluboký incisální (frontální) přesah“, „traumatický skus“, „hluboký incisální okluze“, „klesající okluze“.

Důvody

Vytvoření hlubokého kousnutí může být usnadněno genetickými, intrauterinními a poporodními faktory.

Mezi hlavní důvody lze identifikovat:

• Vrozené vady. Nejčastěji může být malokluze vrozená a zděděná spolu se strukturálními rysy kostry obličeje, včetně dentofaciálního systému. Anomálie jako rozštěp rtu, rozštěp patra také přispívají k malocluzi.
• Chronická onemocnění matky. Hluboký skus u dítěte může být výsledkem chronických onemocnění, jako jsou endokrinní poruchy, metabolická onemocnění, anémie a virová onemocnění.
• Patologický průběh těhotenství a vývojových poruch plodu.

  

• Metabolická onemocnění ovlivňující růst a vývoj kosterního systému.
• Porušení období zubů a změny mléčných konstant.
• Anomálie zubů a uchycení frenum rtů a jazyka. Přítomnost diastému, mnohočetný kaz, částečná adentie.
• Poranění a osteomyelitida čelistí.
• Onemocnění ORL - orgány a zažívací soustava.
• Vrozené a získané vady pohybového aparátu.
• Anomálie dýchání, polykání, sání, řeči.
• Špatné návyky: dlouhodobé používání figuríny, sání prstů atd.

Klasifikace

Kritériem pro rozdíly mezi hlubokým skusem, traumatickým skusem a hlubokým přesahem řezu je lokalizace řezného tuberkulárního kontaktu.

V ortodoncii se rozlišují tři stupně hlubokého kousnutí (v závislosti na množství překrývání centrálních řezáků):

• V případě výrazného překrývání dolních řezáků horními řezáky a absence řezu tuberkulózního kontaktu mluvíme o hlubokém kousnutí.
• Hluboké (nadměrné) incizální překrytí je indikováno, pokud existuje kontakt mezi zuby dolní čelisti a palatinovými hlízami horních zubů.
• Pokud jsou řezné hrany dolních zubů v kontaktu s patrem nebo dásní, pak je takový sousto hluboce traumatické.

Výše uvedené formy okluze lze považovat za stádia patologického procesu.

Například s patologickým otěrem nebo extrakcí zubu může být hluboké řezné překrytí přeměněno na hluboké sousto a on zase může být přeměněn na hluboké traumatické.

Existuje několik druhů hlubokého kousnutí:

• Distální hluboký skus.
• Neutrální hluboký skus.

Známky distálního kousnutí

• Horní zuby překrývají spodní zuby velikostí celé koruny.
• Během úsměvu dochází k vystavení horních předních zubů krku.
• Vizuálně je obličej zkrácen a nedostatečně vyvinutá dolní čelist.
• Brada má normální tvar nebo mírně klesající.

Příznaky neutrálního hlubokého kousnutí

• Horní řezáky překrývají spodní řezáky o velikosti celé koruny.
• Brada se nemění a má obvyklý tvar.
• Dolní část obličeje je mírně zkrácená nebo stejně dlouhá jako její střední část.

Příznaky

Anomálie okluze je charakterizována následujícími příznaky:

• Při hlubokém skusu trpí především parodontální onemocnění, které se projevuje častým zánětem dásní, traumatem na zubech ústní sliznice a uvolněním zubů.
• Obličejové znaky hlubokého skusu se vyznačují zkrácenou spodní částí obličeje a také ošklivou polohou rtů.
• U pacientů s malokluze je často obtížné kousnout jídlo a žvýkat.
• Často dochází ke zvýšenému opotřebení zubů a zhoršování řeči.
• Snížení dutiny ústní, což přispívá k narušení procesu polykání a rozvoji nesprávného dýchání.

Video: „Instalace jazykových výztuh“

Léčba

Při výběru správné taktiky pro léčbu anomálií je nutné vzít v úvahu věk pacienta a příčinu, která způsobila vývoj nesprávného kousnutí.

Ošetření hlubokého kousnutí u dětí i dospělých lze provádět pomocí speciálních ortodontických přístrojů. To zahrnuje: talíře, chrániče úst, rovnátka a další zařízení.

Korekce hlubokého skusu je účinnější začít v období zubů, nebo když jsou mléčné zuby konstantní nebo na začátku erupce druhých stoliček.

Vlastnosti léčby dětí

Léčba dětí, počínaje od dvou let věku, včetně šestiletých, zahrnuje následující opatření k zabránění vzniku anomálií:

• Zahrnutí pevných potravin (ovoce, zelenina) do stravy.
• Včasné ošetření zubního kazu a protetiky zubů ztracených předem z jakéhokoli důvodu.
• V případě potřeby ořízněte frenum rtů a jazyka.
• Výjimkou u dítěte jsou špatné návyky.

V přítomnosti hlubokého distálního skusu u dítěte je léčebný plán anomálie poněkud komplikovaný a zahrnuje:

• Rozšíření horních a dolních zubních oblouků.
• Správné umístění předních zubů.
• Mesiální pohyb dolní čelisti.
• Výška sousta je vyrovnána.

Kromě toho je celý proces korekce kousnutí omezen na použití destičky a myogymnastiky, což přispěje ke správnému růstu čelisti.

Poté, co dítě dosáhne věku šesti let, když začíná změna mléčných zubů, je anomálie ošetřena chrániči úst, chrániči, odnímatelnými vestibulárními plotnami nebo jinými zařízeními.

Poté, co je dítě 12 let, se k opravě hlubokého kousnutí používají lingvální a vestibulární rovnátka. Navíc, lingvální rovnátka jsou schopna rychle opravit anomálii.

Vlastnosti léčby dospělých

U dospělých není použití myogymnastiky a odnímatelných zařízení účinné.

• K vyloučení malocclusion se používají závorkové systémy.
• V případě, že pacient nemá touhu nebo příležitost opravit skus pomocí rovnátka, může být nahrazen dýhou. Současně se vzhled pacienta s malocclusion mění k lepšímu. Dýhy však nemohou eliminovat kořenovou příčinu anomálie, a proto jsou pouze dočasným řešením.
• Implantační protetika je poměrně účinný způsob, jak se zbavit incisálního překrytí, což zabere mnohem méně času než rovnátka. Je však třeba poznamenat, že implantace je nákladný postup, který má mnoho kontraindikací.

Důsledky

Hluboký skus může způsobit následující negativní důsledky, které jsou vyjádřeny v následujícím:

• Poškozená řeč, dýchání.
• Poranění ústní sliznice.
• Obtížnost žvýkání, polykání.
• Zvýšené odírání zubů.
• Nedostatek estetiky vzhledu.
• Tón žvýkacích svalů je narušen zvýšeným mazáním zubů.
• Přítomnost bolesti, cvakání, křupání v temporomandibulárním kloubu.
• Hluboký skus může být doprovázen jinými malocluzem.
• Jednou z vážných komplikací hlubokého kousnutí je bruxismus.
• Časté bolesti hlavy.

Prevence

Preventivní opatření jsou následující:

• Přirozené krmení dítěte.
• Včasné vysvobození dítěte z figuríny, jakož i z takových špatných návyků, jako jsou sání hraček, prstů a různých předmětů.
• Včasné ošetření zubního kazu.
• Prevence narušení držení těla.
• Prevence chronických onemocnění dýchacích cest, křivice a dalších somatických chorob.

Před a po fotografiích

 

Video: „Možnosti estetické medicíny: krásný úsměv“