Η προετοιμασία ή η λείανση των δοντιών για κεραμέ είναι μια μάλλον δυσάρεστη διαδικασία που απαιτείται όταν γίνεται η προσθετική.

Μια εξαίρεση από τον κανόνα είναι η προσθετική στα εμφυτεύματα.

Η στροφή (προετοιμασία) είναι ένα από τα σημαντικά στάδια στην προετοιμασία των δοντιών για προσθετική.

Είναι μια αφαίρεση σκληρών δοντιών για να λειανθεί η επιφάνεια.

Μέχρι πρόσφατα, η προετοιμασία των δοντιών ήταν αρκετά μεγάλη και δυσάρεστη.

Οι σύγχρονες τεχνικές και τα αναισθητικά καθιστούν την διαδικασία περιστροφής εντελώς ανώδυνη και μειώνουν το χρόνο που χρειάζεται.

Χρειάζεται πάντα στροφή

Δυστυχώς, παρά την τελευταία τεχνολογία και την πρόοδο στην οδοντιατρική, δεν είναι δυνατόν να χάσετε το στάδιο της προετοιμασίας των δοντιών.

• Προκειμένου η στεφάνη να στερεωθεί σταθερά πάνω στο δόντι, πρέπει να τηρείται με ακρίβεια. Το φυσικό σχήμα των δοντιών δεν είναι ιδανικό, οι πλευρικοί τους τοίχοι έχουν κυρτό σχήμα, γεγονός που αποκλείει τη δυνατότητα δημιουργίας μιας κορώνας αυτού του σχήματος.
• Ως αποτέλεσμα της λείανσης του σμάλτου, η επιφάνεια του δοντιού γίνεται ένα κανονικό σχήμα, στο οποίο μπορεί να στερεωθεί εύκολα η στεφάνη.
• Επιπλέον, το ίδιο το σχέδιο έχει ένα συγκεκριμένο πάχος, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται υπόψη, ώστε να μην υπάρχει δυσφορία στην στοματική κοιλότητα όταν τρώει και μιλάει.

Πώς να αλέθε τα δόντια για cermet

Κατά την άλεση ενός δοντιού, ο γιατρός αφαιρεί τους ιστούς που επηρεάζονται από τερηδόνα από την επιφάνεια των δοντιών. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών μετά από προσθετική.

• Εάν ένα νεκρό δόντι είναι προετοιμασμένο, τότε δεν υπάρχει ανάγκη για αναισθησία, εκτός από την περίπτωση που ένα ειδικό νήμα χρησιμοποιείται για την κίνηση των ούλων.
• Εάν η στροφή γίνεται σε ζωντανό δόντι, τότε η αναισθησία πραγματοποιείται χωρίς αποτυχία.

Κατά την προετοιμασία ενός δοντιού, λαμβάνονται υπόψη τα ανατομικά χαρακτηριστικά του και η πιθανή αντίδραση των μαλακών ιστών.

Επομένως, πριν από την έναρξη της διαδικασίας, λαμβάνεται μια ακτινογραφία ώστε να αντιπροσωπεύει σαφώς τη δομή των δοντιών του ασθενούς, την τοπογραφία της κοιλότητας του δοντιού, το πάχος των τοιχωμάτων του σμάλτου και την περιοδοντική κατάσταση.

Χαρακτηριστικά του παρασκευάσματος:

• Η ποιότητα της προετοιμασίας των δοντιών εξαρτάται, καταρχάς, από τα προσόντα του οδοντιάτρου.
• Το παρασκεύασμα συνήθως εκτελείται με ένα εργαλείο διαμαντιών.
• Για να αλέθουν τα δόντια κάτω από τα μεταλλικά κεραμικά, ξεκινούν από τις πλευρικές επιφάνειες, η οποία εξαλείφει τη ζημιά στα γειτονικά δόντια, στη συνέχεια απομακρύνεται ομοιόμορφα 2 mm σκληρών ιστών από όλες τις πλευρές, αφήνοντας μια προεξοχή στο κάτω μέρος του δοντιού κάτω από το κόμμι.
• Όσο περισσότερο απομακρύνεται ο ιστός των δοντιών, τόσο μικρότερη είναι η ταχύτητα περιστροφής του βορίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η προεξοχή σχηματίζεται με το χέρι.
• Κατά τη στροφή, για την πρόληψη των εγκαυμάτων, ο πολτός ψύχεται με νερό.
• Για να αποφευχθεί ο τραυματισμός του πολτού, ο γιατρός επιδιώκει να διατηρήσει το πάχος της οδοντίνης τουλάχιστον 1 mm. Το υψηλό λειτουργικό και αισθητικό αποτέλεσμα εξαρτάται από τη βιωσιμότητα του πολτού.
• Το βάθος λείανσης προσδιορίζεται με τη χρήση ενός διαμαντιού με περιοριστή, βαθιές αυλακώσεις προσανατολισμού, περιοδοντικούς ανιχνευτές και άλλες συσκευές.
• Για αξιόπιστη στερέωση της δομής, τα τοιχώματα του πασσαλού πρέπει να είναι τραχιά.
• Αφού στερεώσετε το στέμμα, δεν πρέπει να υπάρχει το παραμικρό χάσμα μεταξύ της στεφάνης και του κούτσουρου για να αποφευχθεί η είσοδος σε σάλιο, τρόφιμα και βακτήρια.
• Σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 30 ετών, η προετοιμασία ενός δοντιού υπό κεραμικό-μεταλλικό στέμμα γίνεται με μεγάλη προσοχή. Σε περίπτωση κινδύνου πρόκλησης βλάβης στον πολτό, συνιστάται να το αφαιρέσετε για να διατηρήσετε την αισθητική.

Βίντεο: "Προετοιμασία των κοπτικών"

Επιπλοκές

• Η πιο δυσάρεστη επιπλοκή με την ακατάλληλη στροφή είναι το άνοιγμα της κοιλότητας των δοντιών.
• Ακόμη και αν η στροφή κάτω από το κεραμομετρικό γίνεται με μεγάλη προσοχή, το ίδιο ισχύει και για τον ερεθισμό του πολτού με τη μορφή αγγειοδιαστολής και σχηματισμού οίδημα.

Όλες αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι αναστρέψιμες και σύντομα περνούν χωρίς ίχνος.

Αιτίες πόνου μετά από λείανση

Η ίδια η διαδικασία με επαρκή αναισθησία είναι ανώδυνη. Αλλά μετά το τέλος της δράσης του αναισθητικού φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο προετοιμασμένο δόντι και ούλα.

Πιθανές αιτίες του πόνου:

• Εάν ένα ζωντανό δόντι γυρίσει, τότε ένα πολύ λεπτό στρώμα σκληρού ιστού αφήνεται πάνω από τον πολτό και το προετοιμασμένο δόντι θα αποκρίνεται σε όξινο, κρύο και ακόμη και άγγιγμα. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται η στερέωση προσωρινής οδοντοστοιχίας στα στρεφόμενα δόντια ή η πρόσθετη τσιμεντοποίηση της επιφάνειας της αραιωμένης περιοχής.
• Για να κάνετε μια στροφή με ένα βήμα, ο γιατρός χρειάζεται επαρκή εικόνα του χώρου εργασίας, ειδικά όταν κάνετε χειρισμούς βαθύτερα από το περιθώριο ούλων. Για να γίνει αυτό, η άκρη του ελαστικού πιέζεται πίσω με ένα ειδικό νήμα. Αυτός ο χειρισμός μπορεί να προκαλέσει οίδημα και τρυφερότητα των μαλακών ιστών ως αποτέλεσμα της συμπίεσης τους. Κανονικά, όλες αυτές οι αισθήσεις εξαφανίζονται μέσα σε μία έως δύο ημέρες.
• Εάν έχει περάσει πολύς χρόνος μετά την παρασκευή, τότε η εμφάνιση του πόνου μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση περιοδοντίτιδας ή κονδυλίτιδας. Ένα τέτοιο σύμπτωμα πρέπει να αποτελεί σήμα για άμεση επίσκεψη στον οδοντίατρο.

Μεθοδολογίες

Υπάρχουν διάφορες τεχνικές για τη μετατροπή των δοντιών.

Υπερηχογράφημα

Οφέλη της υπερήχων στροφή:

• Ελάχιστη πίεση στο ύφασμα των άκρων εργασίας.
• Το σμάλτο και η οδοντίνη δεν υπερθερμαίνονται.
• Αδιάκοπη διαδικασία.
• Η απουσία τσιπς και μικροσυστοιχιών στους τοίχους του πείρου.
• Δεν υπάρχει αρνητική επίδραση στον ιστό των δοντιών.

Με λέιζερ

Για την προετοιμασία χρησιμοποιούνται παλμικά λέιζερ.

Το αποτέλεσμα είναι ότι στον ιστό των δοντιών υπό την επίδραση ενός λέιζερ υπάρχει έντονη θέρμανση του νερού. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της ακεραιότητας του σμάλτου και της οδοντίνης.

Με τη βοήθεια ενός μείγματος νερού - αέρα, τα μικροσκοπικά τους σωματίδια καταστρέφονται και αφαιρούνται.

Πλεονεκτήματα της στροφής με λέιζερ:

• Αθόρυβη λειτουργία του εξοπλισμού.
• Αδύναμη θέρμανση των οδοντικών ιστών.
• Η παρουσία υψηλών διαδικασιών ασφαλείας, καθώς δεν υπάρχουν περιστρεφόμενα στοιχεία.
• Υψηλή ταχύτητα προετοιμασίας.
• Απουσία τσιπς και ρωγμές με πείρους.
• Έλλειψη παραγόντων που συμβάλλουν στη μόλυνση.

Σήραγγα

Οι μονάδες στροβίλων χρησιμοποιούνται για την άλεση των δοντιών, επιτρέποντάς σας να ρυθμίσετε την ταχύτητα εργασίας, καθώς και τις άκρες από μέταλλο ή διαμάντι.

Η ποιότητα αυτού του εξοπλισμού έχει άμεση επίδραση στο αποτέλεσμα της περιστροφής, καθώς τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται μακράν προκαλούν υπερθέρμανση των ιστών των δοντιών, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο φθοράς των δοντιών.

Με τη λείανση της σήραγγας, είναι απαραίτητο να αφήσετε όσο το δυνατόν περισσότερους δοντινοί ιστούς.

Το πλεονέκτημα της τεχνικής είναι η σαφής πρόβλεψη του αποτελέσματος και η δυνατότητα ελέγχου του πάχους του αφαιρεθέντος ιστού.

Τα μειονεκτήματα της μεθόδου:

• Η πιθανότητα υπερθέρμανσης των ιστών και ο έντονος πόνος με ανεπαρκή αναλγησία.
• Τραυματισμός μαλακών ιστών κατά παράβαση της διαδικασίας.
• Η παρουσία υψηλού κινδύνου ρωγμών και μικρο-τσιπ από σκληρό ιστό όταν χρησιμοποιούνται εργαλεία χαμηλής ποιότητας.

Μέθοδος λείανσης με αέρα

Χρησιμοποιείται μίγμα αέρα με λειαντική σκόνη, που παρέχεται υπό υψηλή πίεση. Πάνω από το σμάλτο των δοντιών υπάρχει μια μικρή καταστροφή και αφαίρεση της οδοντικής σκόνης.

Πλεονεκτήματα:

• Υψηλή ταχύτητα και ευκολία στη διαδικασία.
• Έλλειψη πόνου και θέρμανσης των ιστών των δοντιών.
• Κατά την προετοιμασία ζωντανών δοντιών, η απουσία δόνησης έχει θετική επίδραση στην κατάσταση του πολτού.
• Διατήρηση του όγκου των δοντιών στη μέγιστη ποσότητα.

Μέθοδος χημικής περιστροφής

Συνίσταται στη χρήση χημικής ουσίας που συμβάλλει στην καταστροφή του σμάλτου και της οδοντίνης.

Το μειονέκτημα είναι η διάρκεια της διαδικασίας. Μερικές φορές η διάρκεια της έκθεσης φτάνει τα τριάντα λεπτά.

Πλεονεκτήματα:

• Δεν χρειάζεται να αναισθητοποιήσετε.
• Δεν παρατηρείται θερμική βλάβη στο δόντι.
• Στο σμάλτο δεν εμφανίζονται μικρές ρωγμές και μάρκες.
• Η παρουσία ψυχολογικής άνεσης εξαιτίας της έλλειψης ηχητικού τρυπανιού.

Τύποι περβάζων κατά τη στροφή

Για αξιόπιστη στερέωση της στεφάνης, είναι απαραίτητο να γυρίσετε με μια προεξοχή.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι στροφής των δοντιών είναι:

• Μια άκρη με μαχαίρι με πλάτος 3-4 mm είναι ένα είδος που χρησιμοποιείται συνήθως. Χρησιμοποιείται για ολόσωμες κορώνες και είναι ιδανική για τη μετατόπιση των λοξών δοντιών.
• Ένα αυλακωτό στρογγυλεμένο χείλος σας επιτρέπει να αποθηκεύετε το δόντι στο μέγιστο ποσό. Το πλάτος του είναι 0,8 - 1,2 mm. Αυτή είναι μια κλασική επιλογή για cermets.
• Το χείλος του ώμου είναι ο πιο μη οικονομικός τύπος περιστροφής που απαιτεί εκγύμναση. Το πλάτος του βήματος είναι 2 mm. Ωστόσο, ένα τέτοιο περίγραμμα σας επιτρέπει να σταθεροποιείτε τις κορώνες πιο σταθερά και να έχετε υψηλότερη αισθητική απόδοση.

Κανόνες για την ενεργοποίηση ενός ζωντανού δοντιού

• Το παρασκεύασμα διεξάγεται υπό αναισθησία, με αργό ρυθμό και με αρκετό νερό.
• Για στροφή είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα νέο βόριο και μια ειδική άκρη.
• Η εφαρμογή ειδικής επίστρωσης που εμποδίζει την είσοδο της λοίμωξης στο νεύρο και την περαιτέρω ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Αμέσως, αμέσως μετά τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να εγκατασταθούν προσωρινά στέμματα στα στρεφόμενα δόντια, τα οποία είναι στερεωμένα σε ειδικό τσιμέντο που περιέχει αντισηπτικό.

Πλεονεκτήματα των κεραμομετρήσεων σε ζωντανά δόντια

• Τα ζωντανά δόντια είναι ισχυρότερα από ό, τι έχουν αποβληθεί και δεν θα σπάσουν με το χρόνο.
• Τα ζωντανά δόντια είναι λιγότερο επιρρεπή στην τερηδόνα.
• Δεν χρειάζεται να εγκαταστήσετε καρφίτσες.
• Μειωμένο κόστος ασθενών για προσθετικά. Ο ασθενής δεν χρειάζεται να δαπανήσει επιπλέον χρήματα για τη διεξαγωγή της επούλωσης, η οποία δεν είναι φθηνή.
• Η αφαίρεση νεύρου είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία.

Βίντεο: "Προετοιμασία με μια προεξοχή για μια κεραμική κορώνα"