הסרת שתל שיניים
במקרים מסוימים, יתכן שתצטרך לעשות זאת הסרת שתל שיניים.
נתונים סטטיסטיים קליניים של פעולות כושלות נעים בין 5-10%. דחיית המבנה המושתל היא נדירה למדי ומתרחשת מסיבות שונות.
שיעור הדחייה אינו עולה על 1-2%. ככלל, דחיית השתל נצפתה תוך שישה חודשים לאחר השתלתה.
במקרה של דחיית השתל, הוא נדרש לבצע את הסרתו החובה. אם המבנה ניוד מספיק, ניתן להסיר אותו כמו שן רופפת.
כאשר חלק מהשתל מחובר לעצם הלסת, מורידים השתלת שיניים בהרדמה מקומית. החור ברקמת העצם נרפא, כמו לאחר עקירת שיניים.
סיבות להסיר
- היעדר חריטת שתל. אם בתקופה שבין שלושה לשישה חודשים אין כריתת עצם של השתל, יש להסירו. ההליך די פשוט. לאחר מספר חודשים ניתן להשתיל עיצוב חדש. ההסתברות ליצירת שתל שהותקן מחדש תהיה שווה ל 99%. במקרה של השתלה חוזרת, ישנה סבירות של 100% להתקנתה בחינם.
- עומס יתר על המבנה או נוכחות של תהליך דלקתי (Reimplantitis, perimucositis). התהליך הדלקתי יכול להתרחש הן מייד לאחר השתלת השתל, וגם לאחר התפתחותו. זה יכול להתרחש הן בגלל טעות רפואית, והן כתוצאה מאי עמידה במרשמי הרופא בתקופה שלאחר הניתוח.
- הימצאות בעיות מבניות של השתל, מיקומו הלא נכון.
- אורך החיים של השתל המותקן עשוי להיות גם אחד הסיבות כאשר נדרש הסרה.
הסיבות לדחיית השתלים
- מעבר של מחלות כרוניות לצורה חריפה.
- אי מעקב אחר המלצות הרופא לאחר ההשתלה.
- היגיינת פה לא מספקת, לפני הניתוח ואחריו.
- שלב הכנה שלם לפני הפעולה.
- רמה מקצועית נמוכה ולא מספיק ניסיון ברופא.
- ירידה בחסינות.
- פגיעה בלסת.
טעויות רפואיות העלולות לגרום לדחיית השתל:
- שימוש בציוד לקוי וכלים באיכות נמוכה. לדוגמא, השימוש בחותכי קהות וחוסר קירור. כתוצאה מחימום יתר של העצם, נמק של תאי רקמות העצם עובר והשתל מוקף ברקמה סיבית.
- במקרה של מיקום לא תקין של השתל.
- הפרה של הדרישות של אספסיס וחיטוי.
- חוסר הסכמה בין מומחים קשורים, כמו גם תכנון לא תקין של המבצע.
- בהיעדר מידע מלא אודות מצבו הבריאותי של המטופל, יתכן שלא יובאו בחשבון התוויות נגד הניתוח במלואו.
- השתל באיכות ירודה.
- טקטיקות שגויות של טיפול השתלה.
תסמינים של דחייה
- נוכחות של כאבים עזים באזור השתל המותקן, שלא משכך כאבים.
- היפרמיה של חניכיים, בצקת.
- נוכחות פריקה מטורפת מהחניכיים, במקום מיקום השתל.
- חניכיים מדממות.
- דימום מיד לאחר הניתוח שלא ניתן להפסיק.
כיצד להסיר
הסרת השתלת שיניים היא פעולה כירורגית המורכבת מכמה שלבים. הסרה מבנית מבוצעת בהרדמה מקומית.
הפעולה מבוצעת, כביכול, בסדר הפוך:
- מסיר את הכתר.
- מיצוי מלסת שתל.
לאחר הניתוח, על הרופא לבטל את הגורם להפרה של התפתחות השתל על ידי טיפול מתאים.
בתקופה שלאחר הניתוח, על המטופל לבצע בקפידה את הטיפול שנקבע על ידי הרופא ולספק טיפול אוראלי תקין.
מקרה קליני
- לחולה השתל באזור ניאופלזמה ממאירה לאחר ההקרנה. המטופל שתק בנוכחות נוכחותה של פתולוגיה זו והטיפול, והמנתח לא הקדיש תשומת לב ראויה לשינויים ברקמת העצם באזור הניתוח הקרוב להתקנת השתל. באופן טבעי, לאחר הקרינה, התרחשות השתלה של השתל לא התרחשה כתוצאה מירידה בתהליכי השיקום ברקמת העצם. לאחר חצי שנה והמלצות האונקולוגים, הבעיה נפתרה: בוצעו השתלה מחודשת ותותבות לאחר מכן.
- המטופל עבר טיפול אורתודונטי. נדרש מקום להשתלה. זמן קצר לפני סיום הטיפול בוצע השתלת עצם ולאחריה השתלה. הפלטה לא הוסרה, כתוצאה מכך נמשכה תנועת השיניים. כתוצאה מכך הייתה דחיסה של מוט הטיטניום עם השיניים הסמוכות, והוא לא יכול היה להכות שורש. לאחר זמן מה החולה הוסרה פלטה והתקנה מחדש של השתל.
מתי יש להסיר
אם יש תהליך דלקתי, דחוף לקבל עזרה של מנתח. אם לאחר שבועיים-שלושה התהליך הדלקתי לא מבוטל, יהיה צורך בהסרת השתל.
עם ההחלטה שהתקבלה על הסרת השתל, יש צורך להסירו בהקדם האפשרי. אם זה לא ייעשה, אזור עצם הלסת ייהרס והסתגלות חוזרת ונשנית תהיה בלתי אפשרית ללא השתלת עצם.
במקרה של אינדיקציות להסרת שתל שהשתרש, עלולות להיווצר השלכות חמורות יותר. התקנת שתל חדש תדרוש ניתוח פלסטי עצם משחזר. תקופת השיקום במקרה זה תימדד בשנים.
במידת האפשר, אין להסיר את השתל אם אין דלקת ברקמות הסובבות.
כיצד להימנע מהסרת שתל
- השתלות שיניים והשלכותיהן קשורות לשירות מסחרי ואינן כלולות ברשימת שירותי "ביטוח רפואי חובה" בפדרציה הרוסית.
- בעניין זה, יש לבצע החלפת שתלים בחינם רק במרפאה בה קיבל המטופל שירות זה.
- גם אם יש "אחריות לכל החיים" של היצרן להשתל, אם הוא נושר, היצרן ימליץ לפנות אל השתל שביצע את הניתוח.
- טיפול בסיבוכים הקשורים להשתלה צריך להתבצע גם על ידי מומחה במרפאה בה הותקנו המבנים.
- עלות הטיפול בסיבוכים במרפאה אחרת יכולה להיות גבוהה פי שתיים לשלוש מהתקנת שתלים.
בקשר עם האמור לעיל, יש לגשת לבחירת המרפאה והשתל באחריות רבה. יש לדון מראש בכל "ifs" אפשרי אתו.