תפס תותבת על הלסת העליונה
תותבת אבזם - עיצוב המשיב את האסתטיקה והפונקציונליות של השיניים.
בניית אבזם - זוהי השיטה המודרנית והנוחה ביותר לתותבות נשלפות.
ניתן להתקין את התותב הן על לסת אחת, והן על שתיהן. קונסטרוקציות אבזם שונות מתותבות נשלפות אחרות על ידי יציקה דקיקה של העמודים.
העיצוב מורכב ממסגרת מתכת וקשת, שיניים מלאכותיות המחוברות לבסיס (עשויות מפלסטיק), כמו גם מאלמנטים שנועדו לתקן את המבנה בחלל הפה.
תותבת אבזם על הלסת העליונה, בעלת גשר פלטי, המחבר בין חלקי האוכף ועוזר לקיים את העומס העובר קרוב לפיזיולוגי.
אינדיקציות
- אובדן שיניים חלקי בנוכחות פערים גדולים.
- ליקויים בסיום השיניים.
- חיזוק שיניים במחלות חניכיים.
- חוסר שיניים מוחלט.
- הפרת לעיסה, דיקציה, חוסר יכולת אסתטית בגלל חוסר שיניים.
- שחיקה מוגברת של שיני הלסת העליונה.
- נוכחות של שמיים שטוחים.
- חוסר בפקעות מרירית.
- אם אי אפשר להשתמש בתותבות נשלפות אחרות.
- מחלות המפחיתות את ההתנגדות של נימים באזור המיטה התותבת.
קשת תותבת
סגר את מיקום הקשת ללסת העליונה תלויה בפגם שיניים.
הקשת יכולה להיות ממוקמת באזור השליש הקדמי, באמצע או בשליש האחורי של השמיים.
פונקציות קשת:
- חיבור.
- מייצבת.
- תומך.
ישנם שלושה סוגים של קשת מתכת לבנייה על הלסת העליונה.
צורת קשת:
- פרסה.
- הכיכר.
- בצורה של פס רוחבי.
הקשת הממוקמת על הלסת העליונה נקראת פלטינה.
קשת פרסה
אם החיך שטוח, תהליכים אלווולריים באים לידי ביטוי גרוע ופגמי קצה של השיניים קיימים - לקשת יש מראה של צלחת דקה ורחבה.
צורה זו של קשת תורמת לחלוקה טובה יותר של העומס הסטרסטי.
אינדיקציות לשימוש בקשת בצורת פרסה:
- נוכחות רפלקס איסור פרסום מוגבר.
- להחלפת שיניים בפגמי קצה.
- חוסר האפשרות לתותבות של השיניים הקדמיות בגשרים.
- סד שיניים עם הניידות הפתולוגית שלהם.
ישנן שתי צורות של קשת מתכת בחלקים הקדמיים: צווארון וחסר צווארון.
- עם צורת צווארון, בסיס המבנה, כמו צווארון, צמוד לקצה חניכיים של החותכים והכלבים ויכול לגרום לפגיעה בפרודונטיום האזורי.
צורה של קשת זו אינה התווית בנוכחות כתרים קליניים נמוכים של השיניים הקדמיות, והיא מומלצת לנגיסה עמוקה.
- עם צורה ללא צווארון, בסיס התותבת אינו בא במגע עם שיניים טבעיות.
קשת טבעת
הקשת המעגלית היא מבנה קשיח יותר. הוא נוצר על ידי שני פסים צרים הסמוכים לחלק האחורי וקדימה של השמים.
אינדיקציות:
- חוסר שיניים ארוכות.
- נוכחות מכשולים אנטומיים לשימוש בקשת נפרדת.
השימוש בקשת מסוג זה אפשרי רק בהיעדר שינויים אטרופיים בתהליכים האלוואולריים והכללת אבזם רב-קישור בעיצוב כדי לייצב טוב יותר את התותבת.
פס רוחבי פלטיני
אינדיקציות:
- עם סיום וכלול פגמים בשיניים.
התוויות נגד ומגבלות:
- נוכחות של טורוס פלטיני בולט.
- נוכחות רפלקס איסור פרסום.
- חוסר יכולת, דילול הממברנה הרירית של החיך הקשה.
- ליקויים סוף דו צדדיים במידה ארוכה.
קיבוע
תותב אבזם עליון ניתן לתקן בעזרת מנעולים או אבזמים.
שיטות קיבוע נבחרות באופן פרטני.
- תיקון מבנים עם מנעולים מונע את תנועת המבנה. היתרונות של נעילה הם שהם אינם נראים לאחרים, אפילו לא במהלך שיחה ובחיוך.
- סוג הקיבוע של האבזם פחות אסתטי. האבזמים די קבועים לתמיכה. כתרים ושיניים חיות משמשים כתומך. בהיעדרם המוחלט של שיניים בפה, ניתן להתקין שתלים ולהתקין אליהם מבנה אבזם בעזרת נועלים.
תותבות על שתלים מבוצעות בהיעדר מוחלט של שיניים.
וידאו: תותב אבזם
היתרונות
תותבות אבזם של השיניים העליונות מעקרות בהצלחה תותבות למינריות, מכיוון שיש לה מספר יתרונות:
- זה לא מכסה לגמרי את השמיים.
- התפלגות אחידה על שיניים וחניכיים.
- עיצוב אבזם קומפקטי.
- הסתגלות מהירה לפרוטזה.
- אין צורך להסיר את התותבת בלילה.
- אל תשפיע על הדיקציה.
- נוח לשימוש.
- סטומטיטיס תותב לא מתפתח.
- אין רפלקס איסור פרסום קבוע.
מקרה קליני
חולה בן 64 הגיע למרפאה. על הלסתות העליונות והתחתונות לפני תשע שנים הותקנו גשרי מתכת-קרמיקה. לאחרונה הופיעה ניידות הגשר על הלסת העליונה וריח רע מהפה.
במהלך הבדיקה התגלה הרס השיניים התומכות של הלסת העליונה.
במצב זה נדרשו תותבות חוזרות ונשנות. המטופל סירב לבצע השתלה מסיבות כלכליות. מבין תותבות נשלפות, תותבות קשת היו העדיפות ביותר.
במהלך תותבות בשלב הראשוני, הוסרו שיני הגבול ההרוסות, שלא היו מתאימות לתמיכה. השיניים התומכות הנותרות טופלו והתעלות מולאו. לאחר מכן, הותקנו על השיניים התומכות כרטיסיות שורש, ועל גבי הכתובות הונחו כתרי מתכת-קרמיקה עם קבצים מצורפים. תותבת האבזם שנעשתה הייתה קבועה היטב ללסת העליונה.
לפני ואחרי תמונות
 |
 |
 |
 |
 |
 |