תותבות נשלפות הן מבנים דנטליים אשר מטרתם העיקרית היא להחזיר את תפקוד הלעיסה והאסתטיקה.

הם קיבלו את השם "נשלף" בגלל העובדה שהמטופל יכול להוריד אותם ולשים אותם.

נכון להיום, תותבות נשלפות עדיין פופולריות כמו קודם. לרפואת שיניים מודרנית יש אפשרות להציע למטופלים אפשרויות שונות לתותבות נשלפות של הלסת העליונה.

ככל שהמטופל השאיר יותר, כך הבחירה במבני שיניים נשלפים מגוונת יותר.

תכונות של תותבות

תותבות לסת עליונה נשלפות יש מספר תכונות:

• הבחירה בתכנון וייצור אינם קשים, מכיוון שללסת העליונה שטח מספיק לתמיכה בבסיס.
• העיצוב קבוע בצורה מושלמת בגלל נוכחות נקודת משען נוספת.
• חיבור אמין של תותבות שלמות מבטיח נוכחות של אזור שסתום גדול.
• כשמשתמשים בתותבות חלקיות, על שיני הנגב מופעלים פחות לחץ וחלוקה אחידה יותר של העומס המסטיקטי.
• גם במקרה של אדנטיה מלאה, העיצוב בשיניים העליונות מסוגל לבצע את תפקידיו במלואו.
• אל תגרום לאי נוחות בעת השימוש.
• אין תזוזה של התותבת בזמן האכילה.
• יש לו מראה אסתטי.

אינדיקציות

תותבות של הלסת העליונה מיועדות ל:

• אובדן שיניים חלקי.
• ליקויים בסיום השיניים.
• חיזוק שיניים במהלך מחלת חניכיים.
• מלא באדנטיה.
• אם אי אפשר לבצע תותבות קבועות.

מינים

ישנם תותבות נשלפות מהסוגים הבאים:

• משתמשים במבנים נשלפים שלמים (למינל) בהיעדרם המוחלט של שיניים על הלסת.
• תותבות נשלפות חלקית (אבזם, פלטה, קטעים נשלפים או מגזרים). עיצובים כאלה מצוידים באלמנטי נעילה: ווים, מנעולי מיקרו.
• מבנים דנטליים הניתנים להסרה.

בהתאם למטרה, העיצובים יכולים להיות קבועים (המשמשים את המטופל ללא הרף) וזמניים (המשמשים לתקופה עד לביצוע תותבת קבועה).

תותבת מלאה

תותבת נשלפת על הלסת העליונה נשענת על החניכיים ועל החך, ותותבת שלמה על הלסת התחתונה קבועה רק על המסטיק.

בהיעדר שיניים, המבנים מוחזקים בפה בגלל השפעת היניקה וההדבקה לחניכיים.

בהקשר זה, שטח הבסיס של תותבות כאלה הוא גדול.

בעת תיקון, התותבת העליונה הנשלפת צריכה ללכוד גם את החיך הקשה, אחרת, המבנה לא יתוקן.

• התותבת למינרית ללסת העליונה עשויה מפלסטיק אקרילי או ניילון.קונסטרוקציות אקריליות מפיצות כראוי את עומס הלעיסה על החניכיים ומאפשרות לבעליה ללעוס אוכל באופן מלא.
• בגלל הגמישות הרבה שלה, לעתים נדירות משתמשים במבנה ניילון נשלף על הלסת העליונה.

תותבות נשלפות חלקית של השיניים העליונות

תותבת למינרית

• קונסטרוקציות צלחת יכולות להיות עשויות מפלסטיק או מניילון.
• קונסטרוקציות אקריליות וניילון מצוידות במתיחות המכסות שיני גובה. בזכותם התותבת קבועה בפה.
• אם למטופל אין שן אחת או שתיים ברציפות על הלסת, ניתן להשתמש בתותבת פרפר.

תותבת ניילון

הם עשויים ניילון.

• לעיצובי ניילון יתרונות אסתטיים על פני תותבות אקריליות ואביות.
• עם זאת, יש להם כמה חסרונות: חוסר התמכרות לעיצוב, חוסר האפשרות של ארוחה מלאה.

תותב אבזם

תותבות אבזם נחשבות לפיזיולוגיות יותר, ומחלקות באופן שווה את העומס בעת הלעיסה בין השיניים והמסטיק.

• עיצובים מורכבים מקשת מתכת ובסיס עם שיניים מלאכותיות. מבני אבזם קלים יותר, עמידים יותר ותופסים מעט מאוד מקום בחלל הפה.

  

• פלטה מקושתת על התותבת העליונה עוברת בכיפת השמים ובהשוואה לעיצוב הלוח תופס מעט מאוד מקום.
• תותבות אבזם קשת מיוצרות מסגסוגות רפואיות, אך במקרים מסוימים, ומתכות יקרות. לייצור קשתות של נועלים זמניים ניתן להשתמש בפולימר מיוחד.
• שיניים למבני אבזם עשויים קרמיקה או מורכבים. ניתן להשתמש בשיניים תותבות אבזם בכדי להתיץ שיניים בעת ההתרופפות.
• מבני אבזם קבועים בפה בעזרת אבזמים שהם ענפי מסגרת מתכת. החיסרון של קיבוע כזה הוא שאם האבזמים נופלים לקו החיוך, אז עיצובים כאלה נראים לא אסטטיים לחלוטין.
• תיקון עם קבצים מצורפים (מנעולי מיקרו) הוא אסתטי למדי, מכיוון שמנעולי מיקרו נראים לחלוטין במהלך שיחה. כתרים מונחים על השיניים התומכות ואלמנטים של קבצים מצורפים מותקנים עליהם ועיצוב נשלף. בעת תיקון התותבת, חלקים ממנעולי המיקרו מחוברים וננעצים במקומם.

פלחים או מגזרים נשלפים

אלה הם עיצובים המשמשים להשבת שיניים עליונות או תחתונות על מחצית הלסת.

• הם משמשים כפרוטזות זמניות כדי לשחזר את הפונקציונליות של השן לתקופת ייצור המבנה הקבוע.
• משמש לעתים נדירות מספיק בגלל חוסר התאמה בין הדרישות של רפואת השיניים המודרנית.

תותבות ניתנות להסרה על גבי שתלים

הם נוצרים בהיעדר מוחלט של שיניים על הלסת העליונה או התחתונה.

תותבות על שתלים משמשות לקיבוע טוב יותר של המבנה בחלל הפה.

תותב מסוג זה נקרא עיצובים דנטליים "כיסוי".

אפשרויות תותבות

נעילת לחצן

• שתלים או שתלים מושתלים בעצם הלסת, לתוכה דופקים מנעולים כדוריים.
• שקעים נעשים על המשטח הפנימי של המבנה הניתן להסרה ומכניסים לתוכם מטריצות סיליקון.

כאשר מקבעים את התותבת ללסת, ראשי המנעול נופלים למטריצת הסיליקון והמבנה קבוע היטב.

סוג הר קרן

• שניים או שלושה שתלים מושתלים ברקמת העצם של הלסת, וקרן מתכתית מונחת ביניהם.
• בהקרנתו מבוצעת הפסקה בצד הפנימי של המבנה, שתואמת את גודל הקורה.
• מטריצות סיליקון מונחות בתוך ההפסקה, שכאשר מכניסים את התותבת עוטפות היטב סביב הקורה.

לפיכך, המבנה קבוע היטב בפה.

על שתלים תוך-עיניים

• כתרי השיניים השמורות נחתכים מתחת לשורש, לאחר מכן מתמלאים תעלות השורש.
• לאחר מכן מושתלים שתלים עם אלמנט הבולט מעל השורש בצורת ראש מתכת.
• בהקרנת ראשי מתכת על פני השטח הפנימיים של המבנה, נעשים חריצים לתוכם מוחדרים מטריצות סיליקון.

כתוצאה מכך התותבת קבועה היטב ובשל השורשים החיים של השיניים אין שינויים אטרופיים ברקמת העצם, מה שמביא לעלייה בחיי השירות של המבנה.

וידאו: "עד כמה אמינים שיניים תותבות נשלפות?"

עלות

סוג הבנייה	מחירים ברובלים
תותבת אקרילית נשלפת על כל הלסת	בין 8 ל 20,000
תותבת פלסטית לשתי שיניים	מ- 3000
תותבת אבזם חלקית עם מיקרו-מנעולים	מ- 40,000
1-3 תותבות ניילון שיניים	משנת 15000

 

ביקורות

• התקנתי תותבת ניילון נשלפת על שתי שיני העיסה העליונות. העיצוב קבוע לחלוטין, לא מוזז. התרגלתי לתותבת במשך כמה חודשים. בהדרגה התרגלתי לתותבת ועכשיו, כשאני ממריא, אני מרגיש מיד שמשהו חסר.
• אני משתמשת בתותבת אקרילית חלקית כבר שמונה חודשים. העיצוב קשה, אבל בהדרגה התרגלתי. לפני זמן מה עלתה הרגישות של השן לשינויים בטמפרטורה, מגע, אוכל חמוץ או מתוק. בבדיקה התברר שהמטפס פגע באמייל השיניים. רופא השיניים ביצע הפעלת שיניים.
• היא הניחה תותבת ניילון חלקית על הלסת העליונה. לונג התרגל לעיצוב. כמה פעמים הייתי צריך לבצע את התיקון עד שהתותבת התיישבה, כמו שצריך. עקב התאמות תכופות מהעיצוב, סמרטוטים נותרו. אי אפשר ללטש את התותבת. הייתי רוצה להחליף את התותבת, אך אין לי את ההזדמנות. בקיצור, לא מרוצה מאוד מתותבות, תסכול מוחלט.
• התקנתי תותבת פלסטיק נשלפת. מחיר הבנייה התאים לי לא רע, אך איכות הבנייה משאירה הרבה רצוי. העיצוב שפשף את החניכיים, גרם לכאבים. במהלך הארוחה חשתי אי נוחות איומה. במשך שנה אני לא רגיל לתותבת.

צילום: לפני ואחרי

 

וידאו: "תותב אבזם חדש ביסודו"