השימוש בתותבות מלאות נשלפות נדרש לרוב לאנשים בקבוצת הגיל המבוגר, שככלל, כבר יש להם ניסיון כלשהו בשימוש במבני שיניים.

מספר החולים הסובלים מאדנטיה מלאה עולה בהדרגה, ולכן נושא התותבים האיכותיים רלוונטי כרגע.

ייצור תותבות נשלפות מספק שלבים מעבדתיים וקליניים מסוימים.

האינטראקציה ההדוקה בין רופא השיניים לטכנאי השיניים בתהליך הבנייה מבטיחה את ההצלחה של תותבות שיניים.

הפרטים של העבודה אינם תלויים רק במצב הקליני בחלל הפה, אלא גם במצב רוחו של המטופל.

• לפני שמתחילים תותבות, יש לברר מהמטופל האם יש לו ניסיון בשימוש במבנים דנטליים. אם: "כן", האם המטופל חווה אי נוחות כלשהי בעת השימוש בתותבת.
• על מנת לזהות את מצב רקמת העצם של הלסת, חריגות של הרקמות הרכות וסטיות אחרות, חובה לבצע בדיקה קלינית ורדיולוגית של חלל הפה של המטופל.
• במקרים מסוימים, לפני התותבות, ניתן לבצע התערבויות כירורגיות להסרת השיניים החולצות או אלברקטומיה. גישה זו מאפשרת לרופא לבצע תותבת איכותית.
• ההכנה הפסיכולוגית של המטופל לפני תחילת התותבות ממלאת תפקיד חשוב בהשגת הצלחה.

שלבי ייצור

טכנולוגיה ייצור מבנים נשלפים כולל כן את השלבים: קליניים ומעבדתיים.

לפני ייצור התותבת מבוצעים תכנון והערכה של הפרמטרים האסתטיים של המטופל שישתמש במבנה השיניים:

• הערכת מראה המטופל ותווי הפנים שלו.
• הצורה והגוון של השיניים המלאכותיות נבחרים תוך התחשבות בסוג השיניים בעזרת חיוך ושיחה.

שלבי ייצור תותבת שלמה ניתן לייצג כדלקמן:

1. בדיקת המטופל, אבחון מצב השן, בחירת עיצוב מתאים.
2. התרשמות הלסת עם כף רושם סטנדרטית. תלוי באיזה עיצוב נבחר, נבחרה מסת ההופעות.
3. בדגמי טיח של הלסתות טכנאי השיניים מכין כפות רושם אינדיבידואליות.
4. רושם באמצעות כפות בודדות.
5. בדגמים עובדים מיוצר בסיס שעווה עם גלילים סתמיים.
6. בעזרת הגלגלים נקבע המיקום היחסי של הלסתות.
7. חיזוק דגמי עבודה ורולים גלגליים במפרק.
8. ביצוע תותבת עתידית עשויה שעווה עם שיניים אקריליות.
9. נבדקים אימות העיצוב בחלל הפה; סתימה, התאמה, אסתטיקה.
10. עיצוב השעווה האולטימטיבי.
11. הרכב שעוות גבס בקובט ומחליף שעווה באקריליק.
12. פילמור של פלסטיק אקרילי, תעלת מבנה מהקובט.
13. גימור תותבות, טחינה והברקה.
14. קונסטרוקציות מוגמרות משתלבות, בודקות התאמה, חסימה ואסתטיקה של התותבת.
15. במידת הצורך, התותבת נשלחת למעבדה לבדיקה.
16. מסירת העיצוב למטופל.

איך להכין

טכניקה מבני ייצור מצטמצמים לפעולות הבאות:

• לייצור דגמי גבס מטפט רופא השיניים את טביעות הלסתות בגבס. בדגמי גבס נעשית תותבת.
• המודלים המתקבלים נקבעים יחסית זה לזה כך שהמרחק ביניהם, אופקית ואנכית, יעלה בקנה אחד עם המרחק האמיתי בין לסתות המטופל.
• לשם כך, גלילי נשיכה מיוצרים משעווה בתנאי מעבדה.
• כדי להשיג רושם מדויק יותר, נוצרת כף רושם אינדיבידואלית. הוא עשוי אקריליק ומהווה פלטה זמנית שמדגים טכנאי השיניים בדגם.
• גלילי שעווה מוגמרים ניתנים לרופא בכדי לקבוע סתימה.
• דגמים עם גלילים נשלחים למעבדה. לאחר התקנת הדגמים במפרק הוצאת הגלילים ובמקום זאת בעזרת שעווה, השיניים האקריליות קבועות.
• מתבצע התאמה - התאמת תותבת שעווה בשיניים. הרופא בודק את הסגירה והאסתטיקה של העיצוב. בשל העובדה כי השיניים מקובעות על שעווה, ייצור פרוטזות בשלב זה מאפשר לשנות את מיקום השן ואת גווןן.
• לאחר תיקון העיצוב הוא מועבר למשרד רופא השיניים.

בתהליך ייצור תותבת נשלפת מלאה, נעשה שימוש בשיטת מידול הנפח.

דוגמנות נפחיות של מבנה נשלף מלא הוא הליך שמטרתו ליצור את פני התותבת, התואמת את הקלה של הרקמות המקיפות את המבנה, ואת הנפח הדרוש כדי למקסם את מילוי החלל התותב.

באופן אידיאלי, יש לעמוד בתנאים הבאים:

• העיצוב אמור למלא את כל המיטה התותבת.
• המשטח המלוטש של התותבת צריך לחזור על ההקלה של הרקמה הסובבת.

בכפוף לדרישות אלה, התותבת תתקבע ביציבות בחלל הפה בביצוע תפקודיו.

וידאו: "כך גם שיניים מלאכותיות"

הערכת תוצאות התותבים

תוצאות הטיפול מוערכות בתחומים הבאים:

• מבוסס על קריטריונים סובייקטיביים: רגשות המטופל בזמן הבנייה ושבועיים לאחר מכן ואחרי חודש.
• על פי קריטריונים אובייקטיביים: מיושם באמצעות דגימות לעיסה ושיטות מחקר נוספות.

תיקון

שבירה התותבת היא תופעה שכיחה למדי, אשר יכולה להיגרם מהסיבות הבאות:

• איכות חומר לקויה.
• מצבים קליניים קשים בחלל הפה.
• הפר את טכנולוגיית הייצור של הבנייה על ידי טכנאי שיניים.
• תרגול קליני גרוע ואיכותי על ידי רופא השיניים.
• שימוש לא זהיר בתותבת על ידי המטופל.
• נוכחות נקבוביות של שיני פלסטיק.
• סדוקי שיניים עשויים חרסינה.
• ללבוש פלסטיק.

סוג ההתפלגות:

• אובדן או שבירה של שן מלאכותית.
• שבר מלא של המבנה.
• נוכחות של סדק בתותבת.

ללא קשר לסיבה ולסוג הכשל המבני, יש צורך לתקן את המצב. ייצור דחוף של תותבות נשלפות? יתכן. אבל זה ייקח זמן. לא כל אחד יכול להסתדר, במשך מספר ימים, ללא שיניים.

במקרה של כשל מבני, יש לפנות למרפאת השיניים, שם תתקבל החלטה באפשרות לתיקון התותבת.

וידאו: "תותבות נשלפות"