תותבות נשלפות

תותבות מודרניות, הן נשלפות והן אינן ניתנות להסרה משמשות בהיעדר מוחלט או חלקי של שיניים.

למרבה הצער, נכון לעכשיו, אפילו עם הטכנולוגיות החדישות ביותר לשיקום שיניים וחומרים, לא תמיד ניתן לפנות לתותבות קבועות.

במקרה זה, השימוש בתותבות נשלפות ניצל. תותבות שיניים נשלפות הוא אחד התחומים הפופולאריים ביותר ברפואת שיניים.

מה זה

תותבות נשלפות הן מבנים שהמטופל יכול להסיר ולהתקין בכוחות עצמו.

הם משמשים בהיעדר מספר שיניים, אך לעיתים קרובות ניתן להשתמש בעיצוב נשלף אפילו לשיקום שן אחת.

תותבת נשלפת מונחת על המסטיק, אך בנוכחות שיניים שמורות, חלק מהעומס מועבר אליהם.

תותבות שיניים בתנאים מודרניים היא נוכחותן של טכנולוגיות כאלה המאפשרות לייצר תותבות נשלפות נוחות עם תכונות אסתטיות מעולות ועמידות גבוהה בפני שחיקה.

מה הם

מבנים נשלפים יכולים להיות:

• השלם - שחזר את כל הלסת.
• חלקית - החלף מספר שיניים ברצף.

הם:

• למלר.
• אבזם.
• תותבות מיידיות.
• מגזרים או קטעי שיניים נשלפים.
• יחיד - משמש לשחזור שן אחת.

תותבות נשלפות מלאות

הם משמשים בהיעדר מוחלט של שיניים על הלסת.

• מבנים נשלפים מלאים נחים על התהליכים האלווולאריים של הלסת העליונה או התחתונה, החיך הוא תמיכה נוספת על הלסת העליונה.
• קיבוע של תותבות שלמות אינו מספיק בגלל היעדר שיניים שעלולות להפוך למבנה תומך.
• מוצרים כאלה מיוצרים מפלסטיק אקרילי, או מניילון.

ישנן גם תותבות נשלפות המותנות. הם מקובעים טוב יותר ללסת בגלל השתלת מיני שתלים לתוכה.

מבנים נשלפים חלקית

• שלא כמו תותבות שלמות, תותבת חלקית קבועה לשיניים התותבות. במקרה זה העומס מופץ בין החניכיים והשיניים.
• מבנים חלקיים עשויים אקריליק או ניילון, וניתן להשתמש בהם גם מתכת לייצור קשת תותבת האבזם.
• תותבות חלקיות משמשות בהיעדר שן אחת או יותר ברציפות.
• תותבת מיידית הינה מבנה זמני, אשר קבוע על הלסת לאחר שאיבת שיניים או במהלך ייצור מבנה קבוע.
• ניתן להשתמש בבניית אבזם עם תותבות מלאות או חלקיות. ההבדל העיקרי בעיצוב הוא שהעומס בעת הלעיסה מופץ באופן שווה בין עצם הלסת לבין שיני הגבול.תותבת אבזם משמשת לשילוב, רסיס שיניים עם שיניים רופפות כתוצאה ממחלת חניכיים.
• תותבות חד צדדיות - מגזרים וקטעים נשלפים משמשים להחזרת קבוצת הלעיסה של השיניים בצד אחד של עצם הלסת.
• ניתן לקבע תותבות בודדות על שיני הגבול בעזרת רגלי מתכת הניתנות להדבקה אליהם או לקביעה במלט.

מינים

תותב אבזם

לעיצוב בסיס מתכת, אליו החניכיים עשויים פלסטיק וכתרים עשויים קרמיקה. בסיס התותבת הוא אבזם (קשת מתכת).

מבני אבזם קבועים עקב התקשרותם לשיניים התומכות בעזרת נועלים או מנעולים. בהיעדר שיניים תומכות במקומם מושתלים שתלים אליהם קבועה התותבת.

ניתן לתקן מבני אבזם בשתי דרכים:

• בעזרת נועלים - ענפי מסגרת מתכת. מערכת קיבוע כזו די אמינה ונוחה. החיסרון של תפס האבזם הוא שאם אבזמי המתכת נופלים בקו החיוך, אז עיצובים כאלה נראים לא אסטטיים.
• בעזרת קבצים מצורפים (מיקרו-מנעולים), אשר האלמנטים שלהם מורכבים על כתרי השיניים התומכות וגוף פרוטזה נשלפת. כשאתה מחולל מבנה, חלקים מהקבצים המצורפים מתחברים ונצמדים למקומם. מכיוון שהמיקרו-מנעולים בלתי נראים לחלוטין, האסתטיקה של התותבת אינה סובלת כלל.

עיצובים מניילון

• תותבות ניילון גמישות הן עיצובים גמישים מאוד. בייצור שלהם, מתכת אינה משמשת.
• הידוק מבנים מתבצע על ידי יניקה לחניכיים.
• תותבות ניילון הן אסתטיות יותר מאשר קונסטרוקציות פלסטיק ואבזם.
• עם זאת, לתותבות ניילון ישנם מספר חסרונות: חוסר להתרגל לעיצוב זה, חוסר יכולת ללעוס אוכל באופן רגיל וחסרונות אחרים.

תותבת למינרית

הוא עשוי אקריליק עם שיניים עשויות מפלסטיק רך או קשה.

לקונסטרוקציה האקרילית יש אבזם העשוי מחוט קשיח המשתרע מבסיס התותבת והוא קבוע על שיני הגבול.

תותבת יחידה

בהיעדר שן אחת או שתיים, משתמשים בתותבת פרפרים. לרוב הוא משמש להחזרת שיניים לעיסה רחוקות.

ניתן ללבוש את תותבת הפרפר ללא הפסקה והעיצוב בלתי נראה בחלל הפה.

השתלת תותבות

• מבנים דנטליים נשלפים מותקנים על שתלים טרום מושתלים.
• ניתן לתקן סוגים שונים של מבנים נשלפים על גבי שתלים.
• קונסטרוקציות נשלפות על גבי שתלים מותקנות בלסת מלאת שלמה, שכן קיבוע התותבת עקב אפקט היניקה אינו נותן את האפקט הרצוי.
• זה מוביל לעובדה שהעיצוב מחליק ללא הרף, הדיקציה משתנה, ויש גם אי נוחות בעת הלעיסה.

התותבת קבועה בחוזקה במיוחד על הלסת התחתונה, ולכן ישנן מספר דרכים לשיפור קיבוע של תותבת נשלפת מלאה.

דרכים לשיפור הקיבעון

תותבות מיני שתלים

השתלת מיני שתלים מיני כפתור מושתלים בעצם הלסת, לתוכם דופקים קבצים כדוריים.

על המשטח הפנימי של המבנה הנשלף בהקרנת קבצים מצורפים, נעשים העמקות לתוכו מוכנסים מטריצות סיליקון.

השתלת תותבת עם מנעולי קרן

שניים או שלושה שתלים מושתלים בלסת, ויוצרים קרן מתכתית ביניהם.

נעשית הפסקה על המשטח הפנימי של המבנה הנשלף, התואם לממדי הקורה ומכניסים אותו מטריצות סיליקון, שכאשר הם מניחים את הפרוטזה, הם מחזיקים אותה היטב.

תכנון נשלף מלא על שתלים פנים ערוציים

• על מנת ליצור עיצוב כזה, יש צורך בכך שלמטופל יהיו לפחות 2-4 שיניים (או שורשים בודדים). עדיף אם זה יהיה ניבים וקודמים.
• לייצור תותבות, כתר השן מנוסר מתחת לשורש עם מילוי נוסף של התעלות.
• שתלים הדומים לסיכות מוברגים בתעלות השורש. יש להם אלמנטים בולטים בצורת ראש מתכת.
• על המשטח הפנימי של המבנה הניתן להסרה בהקרנת ראשי המתכת עשויים שקעים מלאים במטריצות סיליקון.
• תותבת נשלפת מוחזקת היטב על הלסת בגלל שורשי השיניים.

במקביל, התהליכים האטרופיים של הלסת התחתונה מאטים בחדות, מה שמאריך את חיי השירות של המבנה.

וידאו: "ייצור תותבות ניילון"

ממה הם עשויים?

• מבנים נשלפים מיוצרים מפלסטיק אקרילי על ידי דפוס הזרקה באמצעות פילמור חם וקר. השימוש בפלסטיק כזה מאפשר לתותבות לשמור על תכונותיו לאורך זמן רב - צבע, צורה, חוזק וצפיפות.
• ניתן להשיג שיניים לעיצובים בצורה של סטים מוכנים, שמשתנים בגודל, גוון, צורה. זה מאפשר למטופל לבחור בדיוק את הסט המתאים לו ביותר. ניתן לייבא ערכות שיניים או לבית. שיניים מיובאות הן באיכות הטובה ביותר.
• לפלסטיק לייצור בסיס העיצוב יש גם תכונות משלו. פלסטיק מיובא עמיד יותר. מבנים העשויים מפלסטיק כזה דקים יותר מאשר עמיתיהם המקומיים, מה שמשפיע על השימושיות של תותבת כזו.
• בעיצוב שנעשה על ידי פילמור חם של פלסטיק לאחר הייצור יש אי דיוקים, המשפיעים על חוזק שמירתו בחלל הפה. פילמור קר בפלסטיקה לא נותן הצטמקות כזו. נכון לעכשיו, המשטח הפלטי של המבנה מיוצר על ידי יישום של תבליט עליו, שיש לו השפעה חיובית על הדיקציה, וגם התאמתו למבנה הנשלף מואצת.

איך להכין

תותבות נשלפות מיוצרות במספר שלבים:

• ראשית, מבוצעת בדיקת רנטגן של השן.
• הופכים רשמים.
• ייצור מבנה שיניים במעבדה.
• מנסה לתותב המוגמר.

נכון לעכשיו, בזכות טכנולוגיית ההתרשמות המושלמת והאפשרויות של דוגמנות D, ניתן להפוך את המבנה הניתן להסרה בצורה הנכונה ביותר מבחינה אנטומית, כדי לשלול אי-הכללה והימצאות אי-נוחות בחולה.

אינדיקציות

להתקנת תותבות נשלפות יש האינדיקציות הבאות:

• אובדן שן אחת או יותר.
• היעדר מוחלט של שיניים על הלסת.
• אם אין אפשרות למקם שתל.
• כבניה זמנית.
• ליקויים בשיניים.
• נוכחות של שיניים רופפות. השימוש בבניית אבזם עוזר לחזק אותם.
• צורה חמורה של חניכיים ומחלות חניכיים.
• היעדר שיני גובה לתותבות עם מבני גשר.

יתרונות וחסרונות

היתרונות של תותבות נשלפות הם:

• ייצור מבנה נשלף מבלי לסובב את השיניים התומכות.
• שיניים תותבות קלות לטיפול.
• מראה אסתטי טוב.
• פיתרון אידיאלי עם הכנות מלאות.
• עלות משתלמת של תותבות.

לתותבות נשלפות יש את הדברים הבאים תופעות לוואי:

• קיבוע חלש של המבנה בחלל הפה. כשמדברים או לועסים, המבנה יכול להחליק בקלות מהלסת.הפיתרון לבעיה זו עשוי להיות שימוש בחומרי תיקון.
• שינויים אטרופיים בתהליכים האלוואולריים. עומס הלעיסה מועבר לרירית התהליכים האלוואולריים, תוך נצפיות היצרות כלי הדם, כתוצאה מירידה ביציאת הדם, מתפתחת נפיחות של הרירית בכללותה.
• נוכחות אפקט החממה. מוליכות תרמית נמוכה מובילה להיווצרות הפרשי טמפרטורה מתחת למבנה וסביבתו. יחד עם נוכחות נקבוביות החומר והצטברות חלקיקי המזון בנקבוביות זה יכול לגרום לדלקת ולמקור של דלקת הנשימה.

וידאו: תותבות אבזם

אילו תותבות טובות יותר

עיצובים מלאים נשלפים

• עם adentia מלא, האפשרות הטובה ביותר תהיה להשתמש במבנה העשוי מפלסטיק אקרילי.
• תותבות פלסטיות הן הדרך הזולה ביותר לשחזר את הפונקציונליות והאסתטיקה של חלל הפה.
• החסרונות כוללים אי נוחות, שפשוף חניכיים, ירידה ברגישות לטעם במהלך הארוחות, דיקטציה לקויה. קונסטרוקציות כאלה דורשות תיקון וניקוי מתמיד.

תותבות נשלפות חלקית

עם שיקום חלקי, תותבות עם מבני אבזם הם האפשרות הטובה ביותר.

• הם זכו לפופולריות הגדולה ביותר מאז הם הזולים ביותר, זה נוח ואסתטי, מיועד למחלות דלקתיות בחניכיים ויש להם חיי שירות ארוכים.
• לפרוטזות אבזם מוצעות שיטות קיבוע שונות: בעזרת נועלים, מנעולים וכתרים טלסקופיים.
• החיסרון של תותבות אבזם הוא אורך תקופת ההסתגלות, נוכחות של נועלים באזור החיוך אינה יכולה לספק את האסתטיקה האידיאלית שלהם.
• קיבוע ווים לשיניים הנמצאות עלולים לגרום לעששת ולהתרופפות שיניים.

עיצובים ניילון

• לשימוש בתותבות ניילון יש מספר יתרונות, המרתיעים את העובדה שהמבנה אינו מכיל חלקי מתכת, וזה מהווה יתרון לאנשים הסובלים מאלרגיות למתכות.
• לעיצובי ניילון יש אסתטיקה מצוינת.
• החסרונות של תותבות ניילון כוללים חלוקה לא נכונה של עומס הלעיסה, מה שמוביל להתפתחות מהירה של ניוון העצם.
• קונסטרוקציות כאלה אינן נוחות ללעוס מזון מוצק. עלות תותבות ניילון גבוהה למדי.

ניתן להתקין את כל המבנים לעיל על גבי שתלים.

• מבנים נשלפים אטומים הם אופציה אידיאלית לתותבות על גבי שתלים, מכיוון שיש להם בסיס מתכת איתו הקשר עם השתל הופך להיות אמין יותר.
• בעת התקנת תותבות פלסטיות על גבי שתלים, חסרון כזה כמו הפרת דיקטציה מבוטל.
• ניתן לתקן תותבות ניילון גם על שתלים, אך שיטה זו של תותבות מקטינה משמעותית את חיי מבנה הניילון.

צילום: לפני ואחרי

וידאו: "רפואת שיניים. תותבות