Atviras įkandimas yra patologija, kai nėra visiško viršutinių ir apatinių dantų uždarymo. Tai viena sunkiausių anomalijos formų, su kuria susiduria ortodontija. Atviras įkandimas labiau būdingas vaikams.

• Suaugusiesiems anomalijų dažnis neviršija 2% visų pacientų.
• 20% atvejų patologija nustatoma kūdikiams iki vienerių metų.
• Šešerių metų vaikui tikimybė turėti atvirą įkandimą sumažėja iki 6% ir smarkiai sumažėja per dvidešimt septynerius metus.

Be estetinio aspekto, atviras kąsnis gali sukelti ir pavojų sveikatai:

• Tai gali būti kalbos sutrikimo priežastis ir išprovokuoti ENT ligų vystymąsi.
• Nepilnas žandikaulių uždarymas prisideda prie nepakankamo maisto kramtymo, kurio pasekmės gali sutrikdyti virškinimo trakto darbą.

Rūšys

Yra keli atviro įkandimo tipai:

• Priekinis atviras įkandimas. Šis anomalijos tipas yra labiausiai paplitęs. Priekinis atviras įkandimas gali pasireikšti savarankiškai arba būti susijęs su kitomis ligomis.
• Atviras šoninis įkandimas, kuris yra rečiau paplitęs, gali būti vienpusis arba dvipusis.

Ilgą laiką ortodontai negalėjo skirti veiksmingo gydymo tokių pacientų.

Iki šiol odontologijoje yra keli okliuzijos korekcijos metodai.

Priežasties požiūriu išskiriami du anomalijų tipai:

• Teisingas ar rizikingas atviras įkandimas.
• Melagingas ar trauminis įkandimas.

Rikstinis (tikras) atviras įkandimas

Tai pati sunkiausia netinkamo užklupimo forma. Su tikru įkandimu gydymas yra gana sunkus ir labai lėtas, nes yra pokyčių žandikaulio struktūroje. Simptomai

• Pacientui, kuriam nustatyta ši anomalija, sunku kvėpuoti ir kalbėti.
• Negalima kramtyti maisto, sunku jį sukramtyti.
• Paciento veidas deformuotas, burna atidaryta, dėl to burnos gleivinė nuolat džiūsta.

Trauminis atviras įkandimas

Šis įkandimo būdas labiau būdingas pirminiams dantims.

• Atviras įkandimas gali susidaryti praradus vieną ar daugiau dantų arba dėl tokio blogo įpročio kaip čiulpti pirštus ar žaislus.
• Jei anomalija nebuvo ištaisyta prieš atsirandant nuolatiniams dantims, gali prireikti sudėtingesnio ortodontinio gydymo.
• Be to, gali prireikti periodontisto pagalbos.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis šiais simptomais:

• Maisto kramtymo ir kramtymo procesas yra sudėtingas. Pagrindinis vaidmuo priklauso kalbai, kuri dalyvauja formuojant vienkartinę maistą.
• Yra artikuliacijos pažeidimas ir sunku ištarti tam tikrus garsus.
• Pastebimas kūdikio ar kūdikio rijimas.
• Burnos gleivinė dažnai būna perdžiūvusi, nes sunku kvėpuoti per burną.
• Lūpos dažniausiai yra sandariai uždaromos, kad paslėptų trūkumą.

Simptomų sunkumas ir jų pasireiškimo laipsnis priklauso nuo atstumo tarp dantų:

• Esant atviro tipo 1 laipsnio įkandimui, atstumas neviršija - 5 mm.
• Esant 2 sunkumo laipsniams - 9 mm.
• Esant 3 laipsniams - 9 ar daugiau mm.

Diagnostinis atviro įkandimo požymis yra ir atvirų dantų skaičius.

• Jei anomalija atsiranda dėl blogų įpročių, netinkamas užkardymas gali tapti skerspjūviu arba asimetriškas.
• Pvz., Kryžminis įkandimas gali būti tokio blogo įpročio pasekmė kaip kūdikio čiulpimas nykščiu.
• Įprasta manekenė taip pat gali sukelti atviro įkandimo formavimąsi vaikui. Todėl manekeno atrankos procesas turi būti labai kruopštus.

Vaizdo įrašas: „Bitės korekcija“

Priežastys

Tarp priežasčių, turinčių įtakos atviro įkandimo formavimui, galime paminėti:

• Neigiamas paveldimumas.
• Įgimta vaisiaus patologija.
• Ankstesnės virusinės ar infekcinės ligos nėštumo metu.
• Vežamas vaiko rachito.
• Kūdikiui būdingi blogi įpročiai, pavyzdžiui, čiulpti žaislus, pirštus ir pan.
• Nepatogi vaiko galvos ir liemens padėtis miego metu (pakreipta galva).
• Žandikaulio sužalojimai.

Veiksniai, prisidedantys prie anomalijų vystymosi:

• Nepakankamas saulės poveikis.
• Netinkama vaiko mityba.
• Nepakankamas motorinis aktyvumas, nepriežiūra.
• Disbiozės buvimas.
• Atliekant antikonvulsantų terapiją, padidėja vitamino D išsiskyrimas iš organizmo.
• Metabolinių procesų pažeidimas organizme.
• Inkstų ir kepenų ligos, kurių metu padidėja vitamino D išsiskyrimas.
• Bloga ekologija.

Prieš pradedant koreguoti įkandimą, būtina pašalinti aukščiau išvardytus veiksnius.

Gydymas

Jaunesniems kaip trejų metų vaikams atvirą įkandimą patariama pradėti gydyti priemonėmis, kuriomis siekiama užkirsti kelią anomalijoms. Ankstyvame amžiuje prevencija yra gana veiksminga priemonė. Stomatologai rekomenduoja:

• Pirmame etape, vaikui formuojant pieno kąsnį, būtina pašalinti blogus įpročius, išmokyti vaiką tinkamai kvėpuoti per nosį ir normalizuoti padėtį vaiko liežuvio burnoje.
• Atlikite miognastiką, kuria siekiama sustiprinti žiedinius burnos raumenis.
• Į vaiko racioną įtraukite kietą maistą.
• Laiku atliekamas burnos ertmės sanitarinis gydymas ir lapuočių dantų gydymas.
• Ortodontinis gydymas dangteliu ir treniruokliais, kol vaikas sulauks trylikos metų. Šiomis priemonėmis siekiama ištaisyti žandikaulio kaulų augimą ir vystymąsi.
• Formuojant nuolatinį atvirą įkandimą, efektyviausias yra anomalijos korekcija petnešomis.
• Sudėtingais apleistais atvejais netinkamą užklupimą galima ištaisyti tik chirurginiu būdu.

Gydymui naudojami aparatai

Anomalijoms ištaisyti dažniausiai naudojamos šios struktūros:

• Plokštė su užraktu liežuviui.
• Prietaisai, trukdantys nustatyti liežuvio vietą tarp dantų.
• Pakaitinio įkandimo pabaigoje naudojamos laikiklių sistemos.

Ne mažiau efektyvus yra ekstraorinių konstrukcijų naudojimas.

Prevencija

Netinkamo vaiko užkrėtimo prevencija turėtų būti pradedama nuo labai ankstyvo amžiaus.

Tam gydytojai rekomenduoja šiuos veiksmus:

• Stebėkite kūdikio kvėpavimą. Būtina laiku gydyti ausų, gerklės ir nosies ligas. Neleiskite vaikui kvėpuoti per burną.
• Reguliariai lankykitės pas savo odontologą ir laiku išvalykite burną.
• Rachito prevencija.
• jei yra įrodymų, laiku atlikite liežuvio spenelių korekciją.
• Esant kalbos defektams, apsilankykite pas logopedą.
• atlikti pratimus, kurių tikslas - tinkamai vystytis ir augti žandikaulio kaulai ir burnos raumenys.
• Laiku panaikinti blogus vaiko įpročius.

Nuotrauka: prieš ir po gydymo

 

Vaizdo įrašas: „Kramtymo formavimo ir korekcijos etapai“