Kaulu deficīts vai atrofija ir diezgan izplatīta problēma, ar kuru pacienti parasti sastopas, gatavojoties implanta ievietošanai.

Šajā situācijā ārstam jāmeklē alternatīvi veidi, kā atrisināt problēmu vai veikt kaulu augšanu zobu implantu laikā.

Samazinoties augšējā žokļa kaulu audu tilpumam, uzstādot implantus, ir risks sabojāt augšžokļa sinusu.

Konstrukcijas būs garākas par kaulu, un tas var izraisīt augšžokļa sinusa plīsumu un tā infekciju, kas savukārt izraisīs sinusītu vai hronisku iesnas.

Augšējā žokļa problēmas risināšanas iespējas:

• Zobu implants bez kaulu augšanas.
• Sinusa pacelšanas operācija.
• Apakšējā žokļa kaulu audu atrofijas gadījumā implantologs var saskarties ar mandibulārā nerva tuvuma problēmu. Tās bojājumi var izraisīt tādas nepatīkamas sekas kā: mēles, lūpu, sejas apakšējās daļas pilnīga vai daļēja jutīguma zaudēšana un problēmu klātbūtne ar skaņu izrunu, rīšanu utt.

Nepietiekama kaula apakšējā žoklī problēmas risināšana:

• Implantu implantēšana žokļa priekšējā daļā (iespējama tikai ar pilnīgu žokļa adentiju un tiek izmantota, lai fiksētu noņemamu protēzi).
• Implantu izvietojums nerva tuvumā.
• Mainot nerva stāvokli.
• Zobu implanti ar apakšējā žokļa pagarinājumu kauliem.

Kāpēc tiek veikta kaulu potēšana?

Lai implantētu titāna struktūru, ir nepieciešams pietiekams kaulu audu augstums un platums.

Tas ir atkarīgs no tā, vai implants stāvēs un kalpos tā saimniekam daudzus gadus.

Pieņemot lēmumu par zobu implantāciju bez kaulu augšanas saskaņā ar klasisko protokolu, ir jāizpilda tāds nosacījums kā kaulu augstuma klātbūtne vismaz desmit milimetri.

Indikācija kaulu veidošanai ir nepietiekams kaulu audu daudzums.

Kaulu mazspējas jēdziens katrā atsevišķā gadījumā ir relatīvs.

Piemēram:

• Lai uzstādītu implantus žokļa priekšējā daļā ar turpmāku fiksējamu noņemamu struktūru, kaulu potēšana nav nepieciešama.
• Ja tiek prasīts veikt nenoņemamu protezēšanu, un tajā pašā laikā nav pietiekami daudz kaulu audu, tad šajā gadījumā ir nepieciešama kaulu augšana.

Kaulu potēšana ir nepieciešams pasākums arī tāpēc, ka nekompensēta kaulu atrofija var izraisīt šādas sekas:

• Zobu patoloģiska pārvietošana, kas laika gaitā var izraisīt zobu atslāņošanos un zaudēšanu.
• Sejas izteiksmes kropļojumi, artikulācijas un runas pārkāpumi.
• Košļājamās zāles pārkāpums, kas var izraisīt gremošanas trakta slimības.
• Sejas kontūras kropļojumi, grumbu veidošanās, lūpu pielipšana.

Tādējādi kaulu potēšana kaulu audu atrofisku izmaiņu klātbūtnē ir vissvarīgākā ārstēšanas un profilaktiskā operācija.

Kā veidot kaulu

Mūsdienu tehnoloģijas kaulu atjaunošanai ļauj uzstādīt implantus jebkurā žokļa kaula daļā neatkarīgi no tā stāvokļa.

Līdz šim tiek izmantotas šādas kaulu audu augšanas metodes:

• Kaulu bloku transplantācija.
• Kaulu reģenerācija.
• Sinus - celšana.
• Kaulu potēšana.

Kauņu tieša reģenerācija

Kad tas tiek veikts, kaulu audi tiek pārstādīti membrānas formā, kam ir augsta bioloģiskās saderības pakāpe un nodrošina kaulu veidošanos.

• Šādas membrānas ir izgatavotas no kolagēna šķiedras.
• Tie ir absorbējami un neuzsūcas.
• Pēc membrānas implantācijas brūces virsma tiek sašūta.

Pēc kaulu audu veidošanās tiek veikta implantācija.

Kaulu bloku implantācija

Pēc zobu ekstrakcijas paliek liels caurums.

Uzstādot implantu tā, lai tas būtu labāk fiksēts kaulu audos, dažos gadījumos tiek izmantoti kaulu materiāli.

Kaulu potēšana

Izmanto retāk nekā iepriekšējās metodes.

Tas ir kaula pagarinājums, izmantojot transplantātu.

• Operācijas būtība ir implantēt kaulu audus, kas ņemti no apakšžokļa vietas (zoda zonā) vai augšējā (aiz gudrības zobiem).
• Implantēto kaulu fragments tiek fiksēts ar titāna skrūvēm.

Pēc 4-6 mēnešiem skrūves tiek noņemtas un tiek veikta implantācija.

Kā ir

• Smaganās tiek veikts iegriezums.
• Ar īpašu instrumentu palīdzību kaulu audi tiek sadalīti un pagarināti.
• Osteoplastiskais materiāls tiek iegremdēts izveidotajā dobumā.
• Transplantāta fiksācija ar titāna skrūvēm.
• Starpproduktu defektu aizpildīšana ar drupatas kaulu.
• Īpašas membrānas uzlikšana un smaganu sašūšana.

Implantus var ievietot apmēram pēc sešiem mēnešiem.

Video: “Kaulu potēšana. Metodes

Sinusa pacēlums

Mērķis ir palielināt kaulu tilpumu, paaugstinot augšžokļa sinusu.

Galvenās kaulu audu augšanas pazīmes, veicot sinusa pacelšanu, ir:

• Patoloģijas trūkums operācijas vietā.
• Kaulu klātbūtne tilpumā, kas piemērots konkrētai procedūrai, kas nepieciešama intraosezālo implantu primārajai fiksēšanai.
• Operācijas laikā nav iespējamu komplikāciju riska.

Operācija tiek uzskatīta par kontrindicētu, ja pacientam ir vismaz viena no šīm slimībām un anatomiskās struktūras pazīmes:

• Vairāku septu klātbūtne augšžokļa blakusdobumos.
• Hroniskas iesnas.
• Polipu klātbūtne.
• Ar sinusītu.
• Slikts kaulu stāvoklis.
• Ja ķirurģiskas iejaukšanās anamnēzē ir augšžokļa blakusdobumu rajonā.
• Pacients ir smags smēķētājs.

Kā ir

Ir divas sinusa pacelšanas metodes:

• Atvērt.
• Slēgts.

Atvērta sinusa celšana

Operācija tiek uzskatīta par diezgan sarežģītu.

Norāde: smags kaulu deficīts augšžokļa sānu zonās.

Posmi:

• Implantologs izdara nelielu caurumu sinusa ārējā sienā, neietekmējot gļotādu.
• Tad sinusa gļotāda paaugstinās līdz vajadzīgajam augstumam.
• Izveidotā brīvā telpa ir piepildīta ar celtniecības materiālu.
• Iepriekš atdalītā kaulu audu un gļotādas daļa tiek atgriezta savā vietā un sašūta.

Pēc kāda laika tiek izveidots nepieciešamais kaula tilpums, pēc kura tiek veikta implantācija.

Slēgts sinuss - pacelšana

To izmanto implantēšanai ar kaulu audu deficītu 1 - 2 mm augstumā.

Posmi:

• Vispirms implantam sagatavo kaulu gultu: visā garumā izveido caurumu, kas nesasniedz augšžokļa sinusa 1–2 mm.
• Izmantojot nepieciešamos instrumentus, implantologs, viegli piesitot, izspiež atlikušo kaula fragmentu dziļi augšžokļa sinusā, tādējādi paaugstinot periosteālās gļotādas atloku.
• Caur caurumu, kas izveidots dziļi gultā, tiek ievests osteoplastiskais materiāls, pēc kura tiek uzstādīts implants.

Sinusa pacēluma priekšrocības un trūkumi

• Spēja atjaunot kaulu tilpumu.
• Slēgtais operācijas veids ļauj kaulu audus veidot mazāk traumējošā veidā.
• Iespēja iegādāties jaunus zobus, kas pilnībā spēj aizstāt īstus zobus.

Neveiksmīgs sinusa pacēlums var izraisīt bēdīgas sekas:

• Sinusa bojājums, kas nākotnē var izraisīt hronisku iesnas.
• Konstrukcijas nogrimšana dziļi augšžokļa sinusā, kas būs iemesls tās noņemšanai.
• Novedīs pie iekaisuma procesa attīstības sinusā.

Mīnuss var būt arī fakts, ka pēcoperācijas periods un pacienta rehabilitācija būs diezgan ilga.

Turklāt pacientam ir jāievēro dažas obligātās prasības, piemēram, jums būs jāizvairās no šķaudīšanas un klepus, jo tas var izraisīt mākslīgā kaula vai implanta zaudēšanu.

Pēc operācijas nav ieteicams ēst cietu, aukstu vai karstu ēdienu, apmeklēt pirti vai saunu, veikt smagu darbu, sportot, ienirt pavardā, dzert no vannas, šķaudīt, pūst degunu, doties gaisa ceļojumā.

Būvmateriāli

Lai atjaunotu zaudēto kaulu audu tilpumu, tiek izmantots kaulu transplantāts.

Lai to izdarītu, izmantojiet:

• Pats pacienta kaulu audi ir autogrāfs. Pacients ņem kaulu audu sadaļu no žokļa zoda, izaugumiem uz žokļiem, augšžokļa tuberkuliem, ilium, ribām. Dabiskais kauls visveiksmīgāk un ātrāk iesakņojas cilvēka ķermenī.
• Donoru kaulu audi ir allograft. Par donoru var kļūt cita persona. Bet biežāk kadaveriskais kauls kalpo kā celtniecības materiāls. Pirms donora materiāla uzstādīšanas implantētais kauls tiek īpaši apstrādāts, lai novērstu komplikāciju risku. Dziedēšana notiek lēnāk dzīvotspējīgu šūnu trūkuma dēļ.
• Dzīvnieku izcelsmes kaulu audi - ksenografts. Šādi audi ir pieejamāki nekā cilvēki. Ksenogrāfu rezorbcija un aizstāšana ar jauniem kaulaudiem notiek ļoti lēni.
• Alloplasti ir mākslīgas izcelsmes materiāli. Tajos ietilpst hidroksiappatīts un tā atvasinājumi, biokeramika un citi.

Atsauksmes

• Man ir 60 gadi. Uz apakšējā žokļa uzstādīti divi implanti. Tā kā zobi tika pazaudēti jau sen, gandrīz nebija palicis neviens kauls. Pirms implantācijas viņi ieteica osteoplastiku padarīt par kaulu bloka transplantātu. Pēc operācijas bija neliels pietūkums un zilumi, kas izzuda apmēram nedēļas laikā. Liela diskomforta nebija. Divarpus mēnešus pēc kaula implantācijas tika ievietoti implanti. Pēc vēl pusotra mēneša tika veikta protezēšana ar pagaidu zobu kroņiem.
• Man ir 35 gadi. Pēc dzemdībām viņa zaudēja divus zobus apakšējā žoklī. Pēc tomogrāfijas izrādījās, ka kaulu audu tilpums neļauj uzstādīt pareizā izmēra implantus. Viņa nevēlējās uzstādīt implantus, kuru diametrs bija mazs, tāpēc viņai bija jāveic osteoplastika. Implantologs ierosināja veikt osteoplastiku vienlaikus ar implantāciju. Pēc operācijas kādu laiku bija diskomforts, pietūkums, neliela cianoze apakšējā žoklī.Pēc diviem mēnešiem implanti pilnībā iesakņojās, un ārsts uzstādīja smaganu veidotājus. Pēc divām nedēļām zobārsts veica kauliņus un veidoja vainagus.
• Es jau sen gribēju ievietot implantus. Es devos pie ārsta. Pēc izmeklēšanas izrādījās, ka jāveic potēšana. Augšējā žoklī tika veikts sinusa pacēlums, un apakšējā žoklī tika pievienots kauls. Apmēram desmit dienas pēc operācijas es jutu smagu diskomfortu, dzēra pretsāpju līdzekļus. Viņa sejā bija sasitumi un pietūkums. Pēc trim mēnešiem viņi uzstādīja implantus, bet mēnesi vēlāk - protezēšanu: uzstādīja pagaidu vainagus.

Video: “Kaula pagarinājums implantāta ievietošanai augšējā žoklī”