Dziļais kodums ir visizplatītākais zobu aizvēršanas defekts, kurā apakšžokļa priekšējie zobi pārklājas ar augšējiem.

Ar dziļu sakodienu augšējās rindas priekšzobi vairāk nekā par trešdaļu pārklājas ar apakšējās rindas priekšzobu vainagiem.

Dažos gadījumos šī anomālija var būt zobu sānu rajonā.

Zobārstniecībā terminu “dziļa sakodiena” var aizstāt ar terminiem “dziļa incisāla (frontāla) pārklāšanās”, “traumatisks sakodiens”, “dziļa incisāla oklūzija”, “oklūzijas samazināšanās”.

Iemesli

Dziļa koduma veidošanos var atvieglot ģenētiski, intrauterīni un pēcdzemdību faktori.

Starp galvenajiem iemesliem var identificēt:

• Iedzimtas malformācijas. Visbiežāk malocclusion var būt iedzimts un iedzimts, kā arī sejas skeleta struktūras iezīmes, ieskaitot dentofacial sistēmu. Anomālijas, piemēram, lūpas šķeltne, aukslējas aukstums, arī veicina nepareizu nosprostojumu.
• Mātes hroniskas slimības. Dziļa bērna kodums var būt hronisku slimību, piemēram, endokrīno traucējumu, vielmaiņas slimību, anēmijas un vīrusu slimību, rezultāts.
• Grūtniecības un augļa attīstības traucējumu patoloģiskā gaita.

  

• Metabolisma slimības, kas ietekmē skeleta sistēmas augšanu un attīstību.
• Zobu perioda pārkāpums un piena konstantu maiņa.
• Zobu anomālijas un lūpu un mēles frenuma pievienošana. Diastemas, vairāku kariesa, daļējas adentijas klātbūtne.
• Traumas un žokļu osteomielīts.
• ENT orgānu un gremošanas sistēmas slimības.
• Iedzimti un iegūti balsta un kustību aparāta defekti.
• Elpošanas, rīšanas, nepieredzējis, runas anomālijas.
• Slikti ieradumi: ilgstoša manekena lietošana, pirkstu nepieredzēšana utt.

Klasifikācija

Kritērijs atšķirībām starp dziļu sakodienu, traumatisku sakodienu un dziļu incisāla pārklāšanos ir griešanas-tuberkulārā kontakta lokalizācija.

Ortodontijā izšķir trīs dziļa koduma pakāpes (atkarībā no centrālo priekšzobu pārklāšanās apjoma):

• Ja apakšējie priekšzobi ievērojami pārklājas ar augšējiem un ja nav griezuma-tuberkulārā kontakta, mēs runājam par dziļu sakodienu.
• Dziļa (pārmērīga) incisāla pārklāšanās ir norādīta, ja ir kontakts starp apakšējā žokļa zobiem un augšējo zobu palatālajiem tuberiem.
• Ja apakšējo zobu griezuma malas ir saskarē ar aukslējām vai smaganām, tad šāds kodums ir dziļi traumatisks.

Iepriekš minētās oklūzijas formas var uzskatīt par patoloģiskā procesa posmiem.

Piemēram, ar patoloģisku nobrāzumu vai zobu ekstrakciju dziļu incisāla pārklāšanos var pārveidot par dziļu sakodienu, un viņu, savukārt, var pārveidot par dziļu traumatisku.

Pastāv vairākas dziļa koduma šķirnes:

• Distāls dziļš kodums.
• Neitrāls dziļš kodums.

Distālā koduma pazīmes

• Augšējie zobi pārklājas ar apakšējiem pēc visa vainaga lieluma.
• Smaida laikā augšējie priekšējie zobi tiek pakļauti kaklam.
• Vizuāli seja ir saīsināta un nepietiekami attīstīta apakšējā žokļa.
• Zods ir normālas formas vai nedaudz slīps.

Neitrāla dziļa koduma pazīmes

• Augšējie priekšējie lāpstiņi pārklājas ar apakšējiem pēc visa vainaga lieluma.
• Zods netiek mainīts, un tam ir parastā forma.
• Sejas apakšējā daļa ir nedaudz saīsināta vai vienāda ar tās vidusdaļas garumu.

Simptomi

Oklūzijas anomāliju raksturo šādi simptomi:

• Ar dziļu kodumu, pirmkārt, cieš periodonta slimība, kas izpaužas kā bieži smaganu iekaisums, mutes dobuma gļotādas zobu trauma un zobu atslābums.
• Sejas dziļa koduma pazīmēm ir raksturīga saīsināta sejas apakšējā daļa, kā arī neglīts lūpu stāvoklis.
• Pacientiem ar malocclusion bieži ir grūti iekost pārtiku un košļāt.
• Bieži vien ir palielināts zobu nodilums un runas traucējumi.
• Mutes dobuma samazināšanās, kas veicina rīšanas procesa traucējumus un nepareizas elpošanas attīstību.

Video: “Lingvālo brekešu uzstādīšana”

Ārstēšana

Lai izvēlētos pareizo taktiku anomāliju ārstēšanai, ir jāņem vērā pacienta vecums un iemesls, kas izraisīja nepareiza kodiena attīstību.

Dziļa kodiena ārstēšanu gan bērniem, gan pieaugušajiem var veikt, izmantojot īpašas ortodontiskas ierīces. Tas ietver: plāksnes, mutes aizsargus, bikšturi un citas ierīces.

Dziļa koduma korekcija ir efektīvāka, ja to sāk zobu lietošanas laikā vai tad, kad piena zobi ir nemainīgi, vai otrā molāra izvirduma sākumā.

Bērnu ārstēšanas iezīmes

Bērnu ārstēšana, sākot no divu gadu vecuma, ieskaitot sešus gadus vecus bērnus, nozīmē šādus pasākumus, lai novērstu anomālijas:

• Cietu pārtikas produktu (augļi, dārzeņi) iekļaušana uzturā.
• Savlaicīga kariesa un zobu protezēšana, kas jebkura iemesla dēļ zaudēti pirms laika.
• Ja nepieciešams, lūpu un mēles frenuma sagriešana.
• Izņēmums bērnā ir slikti ieradumi.

Bērnam dziļa distālā kodiena klātbūtnē anomālijas ārstēšanas plāns ir nedaudz sarežģīts un ietver:

• Zobu augšējās un apakšējās arkas paplašināšana.
• Pareizs priekšējo zobu izvietojums.
• Apakšējā žokļa mesiāla kustība.
• Koduma augstums ir izlīdzināts.

Turklāt viss koduma korekcijas process ir ierobežots ar plāksnes izmantošanu un mioģenētiku, kas veicinās pareizu žokļa augšanu.

Pēc bērna sešu gadu vecuma, kad sākas piena zobu maiņa, anomāliju ārstē ar mutes aizsargiem, fiksatoriem, noņemamām vestibulārā aparāta plāksnēm vai citām ierīcēm.

Pēc bērna 12 gadu vecuma dziļa koduma labošanai tiek izmantotas lingvālās un vestibulārā aproces. Turklāt lingvālās breketes spēj ātri novērst anomāliju.

Pieaugušo ārstēšanas iezīmes

Pieaugušajiem mioģimnāzijas un noņemamu ierīču lietošana nav efektīva.

• Malocclusion novēršanai tiek izmantotas kronšteinu sistēmas.
• Gadījumā, ja pacientam nav vēlēšanās vai iespējas labot sakodienu ar lencēm, tos var aizstāt ar finierējumu. Tajā pašā laikā pacienta izskats ar malocclusion mainās uz labo pusi. Finieris nevar novērst galveno anomālijas cēloni, un tāpēc tas ir tikai pagaidu risinājums.
• Implantu protezēšana ir diezgan efektīvs veids, kā atbrīvoties no incisālā pārklāšanās, kas prasa daudz mazāk laika nekā lencēm. Bet jāatzīmē, ka implantācija ir dārga procedūra, kurai ir daudz kontrindikāciju.

Sekas

Dziļs kodums var izraisīt šādas negatīvas sekas, kas izpaužas šādi:

• Pavājināta runa, elpošana.
• Traumas mutes gļotādai.
• Grūtības sakošļāt, norīt.
• Palielināts zobu nobrāzums.
• Izskata estētikas trūkums.
• Paaugstinātas zobu dzēšanas dēļ tiek traucēts masticējošo muskuļu tonuss.
• Sāpju klātbūtne, noklikšķināšana, gurkstēšana temporomandibular locītavā.
• Dziļu kodumu var pavadīt citi malocclusion.
• Viena no nopietna dziļa koduma komplikācijām ir bruksisms.
• Biežas galvassāpes.

Profilakse

Profilakses pasākumi ir šādi:

• Dabiska bērna barošana.
• Savlaicīga atbrīvošanās no mazuļa no manekena, kā arī no tādiem sliktiem ieradumiem kā rotaļlietu, pirkstu un dažādu priekšmetu nepieredzēšana.
• Savlaicīga kariesa ārstēšana.
• Pozas pārkāpumu novēršana.
• Hronisku elpceļu slimību, rahīta un citu somatisko slimību profilakse.

Pirms un pēc fotogrāfijām

 

Video: “Estētiskās medicīnas iespējas: skaists smaids”