Przygotowanie lub zgrzytanie zębami do cermetu jest raczej nieprzyjemną procedurą, która jest wymagana przy protetyce.

Wyjątkiem od reguły jest protetyka na implantach.

Toczenie (przygotowanie) jest jednym z ważnych etapów przygotowywania zębów do protetyki.

Jest to usuwanie twardych tkanek zęba w celu wygładzenia powierzchni.

Do niedawna przygotowanie zębów było dość długie i nieprzyjemne.

Nowoczesne techniki i środki znieczulające sprawiają, że procedura toczenia jest całkowicie bezbolesna i skraca czas potrzebny.

Czy zawsze potrzebujesz zawracania?

Niestety, pomimo najnowszej technologii i postępu w stomatologii, nie można pominąć etapu przygotowania zębów.

• Aby korona była mocno przymocowana do zęba, musi przylegać do niej z maksymalną dokładnością. Naturalny kształt zębów nie jest idealny, ich ściany boczne są wypukłe, co wyklucza możliwość stworzenia korony o tym kształcie.
• W wyniku szlifowania szkliwa powierzchnia zęba staje się regularnym kształtem, na którym można łatwo zamocować koronę.
• Ponadto sam projekt ma pewną grubość, którą należy wziąć pod uwagę, aby nie było dyskomfortu w jamie ustnej podczas jedzenia i mówienia.

Jak zgrzytać zębami na cermetale

Podczas szlifowania zęba lekarz usuwa z powierzchni zębów tkanki dotknięte próchnicą. Odbywa się to w celu zapobiegania powikłaniom po protezie.

• Jeśli zostanie przygotowany martwy ząb, nie ma potrzeby znieczulenia, chyba że do poruszania dziąseł stosuje się specjalną nić.
• Jeśli obracanie odbywa się na żywym zębie, znieczulenie przeprowadza się bezbłędnie.

Podczas przygotowywania zęba uwzględnia się jego cechy anatomiczne i możliwą reakcję tkanek miękkich.

Dlatego przed rozpoczęciem zabiegu wykonuje się zdjęcie rentgenowskie w celu wyraźnego przedstawienia struktury zębów pacjenta, topografii jamy zęba, grubości ścian szkliwa i stanu przyzębia.

Funkcje przygotowania:

• Jakość przygotowania zębów zależy przede wszystkim od kwalifikacji dentysty.
• Przygotowanie zwykle odbywa się za pomocą narzędzia diamentowego.
• Aby szlifować zęby pod metalową ceramiką, zaczynają się od powierzchni bocznych, co eliminuje uszkodzenie sąsiednich zębów, a następnie równomiernie usuwają 2 mm twardych tkanek ze wszystkich stron, pozostawiając półkę na dnie zęba pod dziąsłem.
• Im więcej tkanki zęba zostanie usunięte, tym niższa prędkość obrotowa boru. W niektórych przypadkach półka jest tworzona ręcznie.
• Podczas toczenia, aby zapobiec poparzeniom, miazga jest chłodzona wodą.
• Aby uniknąć uszkodzenia miazgi, lekarz stara się utrzymać grubość zębiny co najmniej 1 mm. Wysoki funkcjonalny i estetyczny wynik zależy od żywotności miazgi.
• Głębokość szlifowania określa się za pomocą wiertła diamentowego z ogranicznikiem, głębokich rowków orientacyjnych, sond przyzębnych i innych urządzeń.
• W celu niezawodnego zamocowania konstrukcji ściany pnia powinny być szorstkie.
• Po zamocowaniu korony nie powinno być najmniejszej szczeliny między koroną a kikutem, aby zapobiec przedostawaniu się śliny, jedzenia i bakterii.
• U pacjentów w wieku poniżej 30 lat przygotowanie zęba pod koroną ceramiczno-metalową odbywa się z wielką starannością. W przypadku niebezpieczeństwa uszkodzenia miazgi zaleca się jej usunięcie, aby zachować estetykę.

Wideo: „Przygotowanie siekaczy”

Powikłania

• Najbardziej nieprzyjemnym powikłaniem przy niewłaściwym toczeniu jest otwarcie jamy zęba.
• Nawet jeśli odwracanie pod cermetem odbywa się bardzo ostrożnie, podrażnienie miazgi występuje w postaci rozszerzenia naczyń i tworzenia obrzęku.

Wszystkie te działania niepożądane są odwracalne i wkrótce miną bez śladu.

Przyczyny bólu po szlifowaniu

Sam zabieg z odpowiednim znieczuleniem jest bezbolesny. Ale po zakończeniu działania leku znieczulającego może pojawić się ból w przygotowanym zębie i dziąśle.

Możliwe przyczyny bólu:

• Jeśli obróci się żywy ząb, być może na miazdze pozostanie bardzo cienka warstwa twardej tkanki, a przygotowany ząb zareaguje na kwaśny, zimny, a nawet dotykowy. W takim przypadku wymagane jest zamocowanie tymczasowej protezy na toczonych zębach lub dodatkowe cementowanie powierzchni przerzedzonego obszaru.
• Aby wykonać obrót krokiem, lekarz potrzebuje wystarczającego przeglądu obszaru roboczego, szczególnie podczas wykonywania operacji głębszych niż margines dziąseł. Aby to zrobić, krawędź gumy jest odsunięta do tyłu specjalnym gwintem. Ta manipulacja może powodować obrzęk i tkliwość tkanek miękkich w wyniku ich kompresji. Zwykle wszystkie te odczucia znikają w ciągu jednego do dwóch dni.
• Jeśli minęło dużo czasu po przygotowaniu, pojawienie się bólu może wskazywać na zapalenie przyzębia lub zapalenie miazgi. Taki objaw powinien być sygnałem do natychmiastowej wizyty u dentysty.

Metodologie

Istnieje wiele technik obracania zębów.

USG

Korzyści z toczenia ultradźwiękowego:

• Minimalny nacisk na materiał końcówek roboczych.
• Emalia i zębina nie przegrzewają się.
• Bezbolesna procedura.
• Brak wiórów i mikropęknięć na ściankach szpilki.
• Nie ma negatywnego wpływu na tkankę zęba.

Laserem

Do przygotowania stosuje się lasery pulsacyjne.

Ich działanie polega na tym, że w tkance zęba pod wpływem lasera dochodzi do silnego nagrzania wody. Prowadzi to do naruszenia integralności szkliwa i zębiny.

Za pomocą mieszaniny wody i powietrza ich mikroskopijne cząstki są niszczone i usuwane.

Zalety toczenia laserowego:

• Cicha praca urządzenia.
• Słabe nagrzewanie tkanki zęba.
• Obecność procedur wysokiego bezpieczeństwa, ponieważ nie ma elementów obrotowych.
• Wysoka prędkość przygotowania.
• Brak wiórów i pęknięć szpilek.
• Brak czynników przyczyniających się do infekcji.

Tunelowanie

Jednostki turbinowe służą do szlifowania zębów, umożliwiając dostosowanie prędkości pracy, a także końcówek metalowych lub diamentowych.

Jakość takiego sprzętu ma bezpośredni wpływ na wynik toczenia, ponieważ długo używane narzędzia powodują przegrzanie tkanek zęba, co zwiększa ryzyko próchnicy.

Podczas szlifowania tunelowego konieczne jest pozostawienie jak największej ilości tkanki zęba.

Zaletą tej techniki jest jasne przewidywanie wyniku i możliwość kontrolowania grubości usuniętej warstwy tkanki.

Wady metody:

• Możliwość przegrzania tkanek i silnego bólu przy niewystarczającej analgezji.
• Uraz tkanki miękkiej z naruszeniem procedury.
• Obecność wysokiego ryzyka pęknięć i mikroukładów twardej tkanki przy użyciu narzędzi niskiej jakości.

Metoda abrazyjna

Stosuje się mieszaninę powietrza z proszkiem ściernym, dostarczaną pod wysokim ciśnieniem. Po dostaniu się do szkliwa zębów dochodzi do niewielkiego zniszczenia i usunięcia pyłu dentystycznego.

Zalety:

• Wysoka prędkość i łatwość procedury.
• Brak bólu i nagrzewania tkanek zęba.
• Podczas przygotowywania żywych zębów brak wibracji ma pozytywny wpływ na stan miazgi.
• Zachowanie objętości zęba w maksymalnej ilości.

Metoda toczenia chemicznego

Polega na zastosowaniu substancji chemicznej, która przyczynia się do zniszczenia szkliwa i zębiny.

Wadą jest czas trwania procedury. Czasami czas ekspozycji sięga trzydziestu minut.

Zalety:

• Nie ma potrzeby znieczulania.
• Nie obserwuje się termicznego uszkodzenia zęba.
• Na szkliwie nie występują małe pęknięcia i wióry.
• Obecność komfortu psychicznego z powodu braku wiertła dźwięku.

Rodzaje półek podczas skręcania

W celu niezawodnego zamocowania korony konieczne jest obrócenie za pomocą półki.

Najczęstsze rodzaje toczenia zębów to:

• Półka podobna do noża o szerokości 3-4 mm jest powszechnie stosowanym gatunkiem. Służy do metalowych koron i jest optymalnie przystosowany do toczenia skośnych zębów.
• Rowkowana zaokrąglona półka pozwala zaoszczędzić tkankę zęba w maksymalnej ilości. Jego szerokość wynosi 0,8 - 1,2 mm. Jest to klasyczna opcja dla cermetali.
• Półka barkowa jest najbardziej nieekonomicznym rodzajem skrętu wymagającym odciążenia. Szerokość stopnia wynosi 2 mm. Jednak taka półka pozwala mocniej przymocować korony i ma wyższą wydajność estetyczną.

Zasady włączania żywego zęba

• Przygotowanie odbywa się w znieczuleniu, powoli z przerwami i przy wystarczającej ilości wody.
• Do toczenia należy użyć nowego boru i specjalnej końcówki.
• Zastosowanie specjalnej powłoki, która zapobiega przedostawaniu się infekcji do nerwu i dalszemu rozwojowi procesu zapalnego.
• Natychmiast po zabiegu konieczne jest zainstalowanie tymczasowych koron na toczonych zębach, które są przymocowane do specjalnego cementu zawierającego środek antyseptyczny.

Zalety cermetali na żywych zębach

• Żywe zęby są silniejsze niż pozbawione tłuszczu i nie pękają z czasem.
• Żywe zęby są mniej podatne na próchnicę.
• Nie ma potrzeby instalowania pinów.
• Niższe koszty leczenia protetycznego pacjentów. Pacjent nie musi dodatkowo wydawać pieniędzy na przeprowadzanie depulpacji, co nie jest tanie.
• Usunięcie nerwu jest nieodwracalną procedurą.

Wideo: „Przygotowanie z półką na ceramiczną koronę”