A preparação ou o ranger de dentes para cermet é um procedimento bastante desagradável, necessário quando as próteses são realizadas.

Uma exceção à regra são as próteses em implantes.

O torneamento (preparação) é uma das etapas importantes na preparação de dentes para próteses.

É uma remoção de tecidos de dentes duros para suavizar a superfície.

Até recentemente, a preparação dos dentes era bastante longa e desagradável.

Técnicas e anestésicos modernos tornaram o procedimento de torneamento completamente indolor e reduziram o tempo necessário.

Você sempre precisa virar

Infelizmente, apesar da mais recente tecnologia e dos avanços na odontologia, não é possível perder o estágio de preparação dos dentes.

• Para que a coroa seja firmemente fixada no dente, ela deve aderir a ela com a máxima precisão. A forma natural dos dentes não é ideal, suas paredes laterais são convexas, o que exclui a possibilidade de criar uma coroa dessa forma.
• Como resultado da moagem do esmalte, a superfície do dente se torna uma forma regular, na qual a coroa pode ser facilmente fixada.
• Além disso, o design em si tem uma certa espessura, que deve ser levada em consideração para que não haja desconforto na cavidade oral ao comer e conversar.

Como moer dentes para cermet

Ao moer um dente, o médico remove os tecidos afetados pela cárie da superfície dos dentes. Isso é feito para evitar o desenvolvimento de complicações após as próteses.

• Se um dente morto é preparado, não há necessidade de anestesia, exceto quando um fio especial é usado para mover as gengivas.
• Se o giro for realizado em um dente vivo, a anestesia é realizada sem falhas.

Ao preparar um dente, são levadas em consideração suas características anatômicas e a possível reação dos tecidos moles.

Portanto, antes do início do procedimento, é feita uma radiografia para representar claramente a estrutura dos dentes do paciente, a topografia da cavidade dentária, a espessura das paredes do esmalte e a condição periodontal.

Características da preparação:

• A qualidade da preparação dos dentes depende, em primeiro lugar, das qualificações do dentista.
• A preparação é geralmente realizada com uma ferramenta de diamante.
• Para triturar os dentes sob cerâmica metálica, eles começam nas superfícies laterais, o que elimina os danos nos dentes adjacentes e, em seguida, removem uniformemente 2 mm de tecido duro de todos os lados, deixando uma borda na parte inferior do dente sob a gengiva.
• Quanto mais tecido dentário removido, menor a velocidade de rotação do boro. Em alguns casos, a borda é formada manualmente.
• Durante o giro, para evitar queimaduras, a polpa é resfriada pela água.
• Para evitar lesões na polpa, o médico procura manter a espessura da dentina em pelo menos 1 mm. O alto resultado funcional e estético depende da viabilidade da polpa.
• A profundidade de retificação é determinada usando uma broca de diamante com limitador, ranhuras de orientação profunda, sondas periodontais e outros dispositivos.
• Para uma fixação confiável da estrutura, as paredes do toco devem ser ásperas.
• Depois de fixar a coroa, não deve haver o menor espaço entre a coroa e o coto para impedir a entrada de saliva, alimentos e bactérias.
• Em pacientes com menos de 30 anos, a preparação de um dente sob uma coroa de metal-cerâmica é realizada com muito cuidado. Em caso de perigo de danos à polpa, recomenda-se removê-la para manter a estética.

Vídeo: “Preparação de incisivos”

Complicações

• A complicação mais desagradável com torneamento inadequado é a abertura da cavidade dentária.
• Mesmo que o giro sob o cermet seja feito com muito cuidado, a irritação pulpar ocorre na forma de vasodilatação e formação de edema.

Todos esses efeitos colaterais são reversíveis e logo passam sem deixar vestígios.

Causas de dor após moagem

O procedimento em si com anestesia adequada é indolor. Porém, após o término da ação do medicamento anestésico, a dor pode aparecer no dente e na gengiva preparados.

Possíveis causas de dor:

• Se um dente vivo for girado, uma camada muito fina de tecido rígido será deixada sobre a polpa e o dente preparado responderá ao toque ácido, frio e uniforme. Nesse caso, é necessária a fixação de uma prótese temporária nos dentes torneados ou a cimentação adicional da superfície da área diluída.
• Para fazer uma curva com um passo, o médico precisa de uma visão geral suficiente da área de trabalho, especialmente ao realizar manipulações mais profundas do que a margem gengival. Para fazer isso, a borda da gengiva é empurrada para trás com um fio especial. Essa manipulação pode causar inchaço e sensibilidade dos tecidos moles como resultado de sua compressão. Normalmente, todas essas sensações desaparecem dentro de um a dois dias.
• Se tiver passado muito tempo após a preparação, o aparecimento de dor pode indicar a ocorrência de periodontite ou pulpite. Esse sintoma deve ser um sinal para uma visita imediata ao dentista.

Metodologias

Existem várias técnicas para virar dentes.

Ultrassom

Benefícios do torneamento ultra-sônico:

• Pressão mínima no tecido das pontas de trabalho.
• Esmalte e dentina não superaquecem.
• Procedimento indolor.
• A ausência de lascas e microfissuras nas paredes do pino.
• Não há efeito negativo no tecido dentário.

Pelo laser

Para a preparação, são utilizados lasers pulsados.

Seu efeito é que no tecido dentário, sob a influência de um laser, há um forte aquecimento da água. Isso leva a uma violação da integridade do esmalte e da dentina.

Com a ajuda de uma mistura água-ar, suas partículas microscópicas são destruídas e removidas.

Vantagens do torneamento a laser:

• Operação silenciosa do equipamento.
• Fraco aquecimento do tecido dentário.
• A presença de procedimentos de alta segurança, uma vez que não há elementos rotativos.
• Alta velocidade de preparação.
• Ausência de cavacos e trincas.
• Falta de fatores que contribuem para a infecção.

Tunelamento

As unidades de turbina são usadas para moer dentes, permitindo ajustar a velocidade do trabalho, bem como pontas de metal ou diamante.

A qualidade desses equipamentos tem um impacto direto no resultado do torneamento, uma vez que as ferramentas utilizadas há muito tempo causam superaquecimento dos tecidos dos dentes, o que aumenta o risco de cáries.

Com a retificação do túnel, é necessário deixar o máximo de tecido dentário possível.

A vantagem da técnica é uma previsão clara do resultado e a capacidade de controlar a espessura da camada de tecido removida.

As desvantagens do método:

• A possibilidade de superaquecimento dos tecidos e dor intensa com analgesia insuficiente.
• Lesão dos tecidos moles em violação do procedimento.
• A presença de um alto risco de rachaduras e microchips de tecido duro ao usar ferramentas de baixa qualidade.

Método abrasivo a ar

É utilizada uma mistura de ar com pó abrasivo, fornecida em alta pressão. Ao entrar no esmalte dos dentes, há uma pequena destruição e remoção do pó dental.

Vantagens:

• Alta velocidade e facilidade de procedimento.
• Falta de dor e aquecimento dos tecidos dos dentes.
• Ao preparar dentes vivos, a ausência de vibração afeta positivamente a condição da polpa.
• Preservação do volume dentário na quantidade máxima.

Método de torneamento químico

Consiste no uso de uma substância química que contribui para a destruição do esmalte e da dentina.

A desvantagem é a duração do procedimento. Às vezes, a duração da exposição chega a trinta minutos.

Vantagens:

• Não há necessidade de anestesiar.
• Nenhum dano térmico ao dente é observado.
• No esmalte não ocorrem pequenas rachaduras e lascas.
• A presença de conforto psicológico devido à falta de sonoridade.

Tipos de bordas ao girar

Para uma fixação confiável da coroa, é necessário girar com uma borda.

Os tipos mais comuns de torneamento de dentes são:

• Uma borda tipo faca com uma largura de 3-4 mm é uma espécie comumente usada. É usado para coroas totalmente metálicas e é ideal para torneamento de dentes oblíquos.
• Uma borda arredondada e ranhurada permite economizar tecido dentário na quantidade máxima. Sua largura é de 0,8 - 1,2 mm. Esta é uma opção clássica para cermets.
• A borda do ombro é o tipo de rotação mais antieconômico que requer despolpação. A largura do degrau é de 2 mm. No entanto, essa borda permite fixar as coroas com mais firmeza e tem um desempenho estético mais alto.

Regras para ativar um dente vivo

• A preparação é realizada sob anestesia, lentamente intermitentemente e com água suficiente.
• Para virar é necessário usar um novo boro e uma ponta especial.
• A aplicação de um revestimento especial que evita que a infecção entre no nervo e o desenvolvimento do processo inflamatório.
• Imediatamente, imediatamente após o procedimento, é necessário instalar coroas temporárias nos dentes torneados, que são fixados em um cimento especial contendo um anti-séptico.

Vantagens dos cermets nos dentes vivos

• Os dentes vivos são mais fortes que os despoluídos e não quebram com o tempo.
• Dentes vivos são menos propensos a cárie.
• Não é necessário instalar pinos.
• Custos reduzidos do paciente para próteses. O paciente não precisa gastar dinheiro adicionalmente na despolpação, o que não é barato.
• A remoção de um nervo é um procedimento irreversível.

Vídeo: “Preparação com uma borda para uma coroa de cerâmica”