Brúsenie zubov pod korunami je jednou z požiadaviek na zubnú protetiku.

To je nevyhnutné, aby konštrukcia sedela presne a bola neviditeľná.

Potom, čo je ústna dutina úplne pripravená na protetiku s korunkami, je zub prebrúsený.

• Zubár so sadou diamantových vrtákov s vŕtačkou dáva zubu špeciálny tvar.
• Sústruženie sa vykonáva pomocou anestézie, pretože tento proces je dosť bolestivý.

Pri otáčaní odumretého zuba môže byť potrebná anestézia, ak je to potrebné, napríklad, ak je potrebné presunúť gumu zo zuba kladením špeciálnej nite medzi nimi, aby sa vytvorila rímsa.

Sústruženie zubov je možné rôznymi spôsobmi a jeho vlastnosti závisia od typu nainštalovanej korunky.

• Ak je korunka vyrobená z nekovovej keramiky, vykoná sa odstránenie tvrdých zubných tkanív do hĺbky 1 - 2 mm.
• Pri inštalácii keramickej korunky nie sú zuby depulpable.
• Pri upevňovaní korunky z cermetu sa zuby silnejšie brúsia a odporúča sa odstránenie nervov.

V priebehu otáčania zubov sa vytvára výstupok, ktorého šírka zodpovedá hrúbke zubnej korunky.

Hotová korunka je pripevnená k otočenému zubu pomocou lišty, čo vám umožní uložiť kontúry a rozmery zubu.

Žuvačka zároveň nevníma korunu ako cudzie teleso a pohodlne do nej zapadá, čo zaručuje, že v budúcnosti nebudú mať problémy s ďasnami.

Po príprave a otočení zuba teda zostáva „pahýl“, na ktorý sa následne pripevní korunka.

Prečo si brúsiť zuby

Pri výrobe korunky sa zubný technik pri určovaní budúcej hrany zubu zameriava na rímsu.

Zubár môže umiestniť rímsu tam, kde to považuje za potrebné, napríklad nad ďasno alebo na jeho úroveň.

Hotová koruna nikdy nebude dlhšia ako plánovaná možnosť.

Pretože prirodzený tvar zubu nie je ideálny a zuby sú konvexné, je nemožné vytvoriť na takom zubu korunku, ktorá by s ňou priliehala s maximálnou presnosťou.

• Pri brúsení zubu mu dávajú správny tvar, na ktorý sa dá korunka ľahko pripevniť.
• Okrem toho má samotný dizajn určitú hrúbku, ktorá sa berie do úvahy pri otáčaní, takže korunka nespôsobuje nepríjemný stav pri hovorení a jedení.
• Pri brúsení povrchu zuba sa odstránia všetky tkanivá postihnuté zubným kazom, aby sa zabránilo sekundárnej infekcii a zubnému kazu pod korunou.

Robia vždy rímsu

Zubní lekári nie vždy brúsia zub krokom z týchto dôvodov:

• Príprava zubov bez kroku skracuje čas sústruženia.
• Na vytvorenie rímsy sú potrebné špeciálne materiály a dostupnosť zručností na prácu s nimi.Ak je lekár zvyknutý pracovať s kovovými korunkami, na opravu ktorých nie je potrebné robiť rímsu, je pre neho ťažké uplatniť novú technológiu sústruženia. Na zaostrenie zubu krokom je potrebná špeciálna niť, ktorá sa ukladá medzi ďasno a zub. Živicu je potrebné chrániť pred zranením bórom a vyznačiť hranice rímsy. Pre správne umiestnenie závitu sú potrebné určité nástroje, ktoré nie všetci zubári majú.
• Vyžaduje si dostupnosť drahého materiálu na výrobu odliatkov, ktoré s veľkou presnosťou potlačia rímsu.
• Potrebná je špeciálna keramická hmota, z ktorej je vyrobené „rameno“.
• Potrebujete vysoko kvalifikovaného odborníka na prácu s keramikou.

Je potrebné poznamenať, že je možné inštalovať korunky na zuby otočené bez rímsy a profesionálne vyrobený a fixovaný dizajn bude mať estetický vzhľad.

Je však dôležité vedieť, že pri takejto inštalácii sa zub pod korunou postupne rozpadá, čo môže vyvolať zápal ďasien.

Druhy ríms

Existuje niekoľko spôsobov, ako zbrúsiť zub rímsou:

• Zaoblená drážka - klasická voľba pre protetiku s kovovou keramikou. Jeho šírka je od 0,8 do 1,2 mm, čo vám umožní ušetriť najtvrdšie zubné tkanivo.
• Nôž v tvare noža je najlepšou voľbou pre sústruženie pod pevnými liatymi kovovými korunkami a so sklonenými zubami. Šírka lišty je 0,3 - 0,4 mm.
• Ramenná rímsa, ktorej šírka je 2 mm, je najekonomickejšia a vyžaduje odstránenie nervu. Tento spôsob sústruženia je však najestetickejší a umožňuje vám pevne opraviť štruktúru.

Neprítomnosť kroku v procese prípravy zuba je pre zubára neprijateľnou chybou, pretože takáto korunka sa nemôže dobre priliehať na povrch zuba, čo zvyšuje riziko sekundárneho kazu a komplikuje údržbu štruktúry.

Ako sa otočiť

Počas prípravy odumretých zubov nie je potrebná anestézia, okrem prípadu, keď je na vytvorenie rímsy potrebné použiť zubnú niť.

• Príprava živých zubov sa vykonáva s povinným použitím anestézie.
• Pred naostrením zubu sa vyžaduje röntgenové vyšetrenie zubov a kostí pacienta.

Video: „Príprava s rímsou na keramickú korunu“

Brúsenie zubov pre rôzne druhy koruniek

• Pod pevnými kovovými korunkami zub začína brúsiť z bočných plôch, aby sa zabránilo poraneniu susedných zubov. Z povrchu zubov sa rovnomerne odstráni 0,3 mm tvrdého tkaniva.
• Pri inštalácii cermetov sa najskôr odstráni nerv a potom sa na všetky strany zuba rozomelú 2 mm zubného tkaniva. Na záver sa vytvorí krok, ktorého šírka závisí od vybraného modelu koruny. Steny hrotu zuba na spoľahlivé upevnenie štruktúry by mali mať výraznú drsnosť.
• Ak je zub pripravený v porcelánovom prevedení, pahýl by mal mať valcovitý alebo kónický tvar. Potom sa vytvorí zaoblená lišta, ktorá by mala byť ponorená do gumy do hĺbky 1 mm. Na palatálnom povrchu sa na hranici s ďasnom môže vytvoriť rímsa.
• Pri otáčaní zuba pod korunou zirkónia sa vytvára zaoblená alebo ramenná lišta. Hrúbka brúsenia zubných tkanív na predných zuboch by nemala byť väčšia ako 0,3 mm na zuboch žuvacej skupiny - nie väčšia ako 0,6 mm.

Metódy mletia

Existuje niekoľko spôsobov prípravy zubov.

Ultrazvukové sústruženie

Príprava sa uskutočňuje pod vplyvom ultrazvuku.

Táto metóda sústruženia má nasledujúce výhody:

• Nedochádza k prehrievaniu skloviny, dentínu a buničiny, pretože počas prevádzky sa vytvára malé množstvo tepla.
• Bezbolestný postup.
• Pracovné tipy prakticky nevyvíjajú tlak na zubné tkanivo.
• Neprítomnosť triesok, ako aj mikrotrhlín na stenách čapových štruktúr.

Laserové sústruženie

Na prípravu zubov sa používa pulzný laser, ktorého účinkom je to, že pod vplyvom laserového lúča v zubných tkanivách dochádza k silnému zahrievaniu vody, ktoré sa odparuje, čo vedie k narušeniu integrity tvrdých tkanív, ktorých častice sa okamžite ochladia a potom odstránia.

Výhody prípravy laserového zuba:

• Bezbolestný postup.
• Tichá prevádzka laserového systému.
• Postup pri vysokej rýchlosti.
• Neexistuje žiadne riziko infekcie, napr postup nie je v kontakte.
• Nezohrievajte tkanivo zuba.
• Nedostatok trhlín a triesok z kolíkov.
• Bezpečnostné postupy.

Brúsenie tunelov

V súčasnosti sa používajú moderné turbínové elektrárne vybavené nastaviteľnou rýchlosťou otáčania a sadou diamantových a kovových hrotov.

Kvalita zariadenia ovplyvňuje výsledok práce, pretože opotrebované nástroje môžu spôsobiť prehrievanie tkanív, čo v budúcnosti povedie k zubnému kazu.

V procese otáčania zubu tunelovou metódou sa usilujú nechať čo najviac zubného tkaniva.

Hlavnou výhodou tejto techniky je prítomnosť kontroly nad počtom odstrániteľných tkanív a jasná predpoveď výsledku.

Nevýhody metódy zahŕňajú:

• Možnosť poškodenia mäkkých tkanív, ak je technika prípravy porušená.
• Prítomnosť rizika prehriatia tkanív zubov počas sústruženia a silná bolesť pri neadekvátnej anestézii.
• Tvorba trhlín a triesok zubného tkaniva pri použití nástrojov nízkej kvality.

Vzduchové brúsne sústruženie

Mletie sa uskutočňuje pomocou zmesi vzduchu s abrazívnym práškom. Krmivo sa podáva pod vysokým tlakom a pri vstupe do zubnej skloviny a dentínu spôsobuje deštrukciu tkaniva odstránením zubného prachu.

Výhody metódy:

• Jednoduchosť techniky postupu.
• Vysoká rýchlosť otáčania.
• Nedostatok bolesti a prehrievanie tkanív.
• Nedostatok vibrácií.
• Schopnosť udržiavať maximálne množstvo zubného tkaniva.

Metóda chemického sústruženia

Na prípravu sa najčastejšie používajú kyseliny, ktoré prispievajú k zmäkčovaniu a deštrukcii zubnej skloviny a dentínu, po čom nasleduje odstránenie.

Nevýhodou tejto metódy je potreba dlhodobého vystavenia účinným látkam.

Medzi výhody tejto techniky patrí:

• Nedostatok prehriatia tkanív zubov.
• Tento postup nevyžaduje anestéziu.
• Neprítomnosť trhlín a mikročipov na sklovine.
• Žiadna zvuková vŕtačka, ktorá je pre pacienta pohodlnejšia.

Ak po brúsení zubov pod korunami zuba bolí

Počas procesu brúsenia zubov sa vykonáva lokálna anestézia. Po ukončení účinku anestézie sa môže objaviť bolesť v samotnom zuba alebo v ďasne.

Príčiny bolesti môžu byť nasledujúce:

1. Počas prípravy živého zuba zostala nad buničinou príliš tenká vrstva tkaniva. Výsledkom je, že naostrený zub bolestivo reaguje na dotyk a stravovanie, najmä nachladnutie a kyslosť.
2. Ak sa v procese ukladania zubnej nite medzi zub a ďasno vytvorí krok, môže sa v dôsledku stlačenia mäkkých tkanív objaviť bolesť a opuch.
3. Vývoj pulpitídy alebo periodontitídy.

Čo robiť:

• Pokiaľ počas prípravy zostane tenká vrstva tkaniva, potom je indikovaná fixácia dočasnej protézy na pahýl alebo stmelenie zriedenej časti zubu.
• Ak sa bolesť objavila v dôsledku kompresie mäkkých tkanív, nemalo by sa to báť. Nepríjemné pocity samy zmiznú do 1-2 dní.
• Ak po brúsení zubu uplynulo veľa času, mali by ste sa okamžite poradiť so zubárom.

Video: „Príprava zubov“