Príprava alebo sústruženie zubov pod korunami je jedným zo stupňov protetiky, ktorým je odstránenie tvrdých tkanív zuba, aby sa pripravil jeho povrch na upevnenie štruktúry.

Až donedávna bola príprava dosť bolestivá a zdĺhavá.

Vďaka moderným anestetikám a dokonalosti nástrojov sa čas zákroku skrátil.

Vždy si brúsite zuby?

Bohužiaľ, táto etapa protetiky je nevyhnutnosťou.

Aby bola korunka správne pripevnená na zub, musí byť s ňou v maximálnom kontakte.

• Prírodný tvar zuba však nie je ideálny a má konvexné tvary. Pri otáčaní sú prebytočné časti skloviny vyleštené a zub získa správny geometrický tvar. Na takto pripravený zub sa ľahko nosí korunka.
• Okrem toho má zubná štruktúra určitú hrúbku, ktorú je tiež potrebné zohľadniť, aby nespôsobovala nepohodlie a nezasahovala do úst.
• Počas brúsenia zubov sa odstránia tkanivá poškodené zubom. Je to veľmi dôležité, aby sa pod korunou nevyvinul sekundárny zubný kaz a aby nedošlo k zubnému kazu.

Ako sa otočiť

Pred prípravou sa vykoná anestézia.

Ak je vitálny zub brúsený, potom nie je potrebná anestézia, s výnimkou prípadu, keď je potrebné pohybovať ďasnami špeciálnou niťou.

Počas prípravy sú povinné anatomické vlastnosti zubov a reakcia mäkkých tkanív.

Pred zákrokom sa uskutoční röntgenové vyšetrenie, na základe ktorého zubný lekár získa predstavu o štruktúre zubov pacienta a možných miestach na otvorenie zubnej dutiny.

metódy

V súčasnosti sa na brúsenie zubov pod korunou používa niekoľko techník.

Ultrazvuková príprava

Výhody tejto techniky:

• Minimálny tlak pracovných špičiek na zubné tkanivo.
• Malé množstvo tepla nespôsobuje prehrievanie dentínu a skloviny.
• Neprítomnosť bolesti počas postupu.
• Čipy a praskliny sa netvoria na stenách čapu.
• Neovplyvňuje nepriaznivo buničinu.

Laserové sústruženie

Pulzné lasery sa môžu použiť na prípravu zubov.

Výhody laserovej techniky:

• Tichá prevádzka zariadenia.
• Bezpečnostná manipulácia.
• Nedostatok silného zahrievania tkaniva.
• Rýchlosť prípravy.
• Úplná absencia bolesti.
• Nedochádza k žiadnym trhlinám alebo úlomkom špendlíkových štruktúr.
• Nedostatok možnosti infekcie.

Príprava tunela pod zubom

• Zubné súpravy turbín, ktoré zubári často používajú, vám umožňujú nastaviť rýchlosť práce a používať diamantové a kovové hroty.
• Kvalita zariadenia ovplyvňuje konečný výsledok.
• Použitie opotrebovaných nástrojov je spojené s výrazným prehriatím tkanív, čo zvyšuje riziko ďalšieho zubného kazu.

Počas prípravy tunela sa snažia udržiavať čo najväčší objem tvrdého zubného tkaniva.

Hlavnou výhodou metódy je schopnosť regulovať objem odstránenej vrstvy a jasná predikcia výsledkov.

Nevýhody manipulácie:

• Existuje možnosť prehriatia zubného tkaniva, a ak bolo množstvo anestetika nedostatočné, môže dôjsť k bolesti.
• Ak sa postup nedodrží, je možné poranenie okolitých ďasien.
• Ak sa používajú nástroje nízkej kvality, existuje vysoká pravdepodobnosť výskytu trhlín a mikročipov v zubnom tkanive.

Vzduchové brúsne sústruženie

Na prípravu sa používa vzduchová zmes obsahujúca abrazívny prášok. Zmes, ktorá sa dostáva pod veľký tlak na povrch zuba, spôsobuje jemné ničenie tvrdých tkanív a odstraňovanie zubného prachu.

Výhody techniky:

• Vysoká rýchlosť, ako aj jednoduchosť postupu otáčania zubov.
• Neprítomnosť prehrievania bolesti a tkanív.
• Na buničinu nemá negatívny vplyv, pretože nedochádza k vibráciám.
• Schopnosť udržiavať maximálne množstvo tvrdého tkaniva.

Chemický prípravok

Chemické látky (najčastejšie kyseliny) sa používajú na odstránenie tvrdých tkanív. Po následnom odstránení tkanivo zmäknú.

Nevýhodou postupu je trvanie, ktoré môže dosiahnuť pol hodiny.

Táto metóda našla široké uplatnenie v protetike s korunami primárnych zubov v detskej praxi.

výhody:

• Nedochádza k tepelnému poškodeniu zuba.
• Anestézia sa nevyžaduje, pretože postup je bezbolestný.
• Na sklovine nie sú vytvorené mikrotrhliny a triesky.
• Vzhľadom na to, že z pracovnej vŕtačky nevychádza žiadny zvuk, cíti sa pacient pohodlne.

Video: „Rozrezávanie rezákov, 1. časť“

Druhy ríms

Predpokladom pre fixáciu korunky je sústruženie zubov krokom.

Prípravok bez kroku je porušením protetických štandardov, pretože koruna sa nebude dobre priliehať na povrch zuba, čo môže spôsobiť vážne komplikácie.

Krokom môže byť v závislosti od typu koruny:

• Nôž v tvare noža je najbežnejšie používaný typ, ktorého šírka je 0,3 - 0,4 mm. Používa sa pri príprave zubov pod pevnými liatymi korunkami. a pri sústružení sklonených zubov.
• Pri protetike z keramického kovu bude relevantnejšia zaoblená hrana. Jeho hrúbka je 0,8 - 1,2 mm.
• Najekonomickejším typom rímsy, ktorý vyžaduje povinné depulpovanie, je rameno (plece). Šírka tejto lišty je 2 mm. Táto metóda však prispieva k pevnejšej fixácii koruny a má vysoký estetický výkon.

Funkcie prípravy na koruny

• Otáčanie zubov pod pevnými kovovými štruktúrami začína od bočných plôch, čo bráni poškodeniu susedných zubov. Potom rovnomerne rozdrvte až na 0,3 mm tvrdého tkaniva.
• Pod korunami z keramického kovu sa príprava uskutočňuje s predbežným depulpáciou. Potom sa z každej strany zuba odstránia 2 mm tkaniva s povinným vytvorením lišty.
• Pri príprave zubov sa pod porcelánovou korunou vytvára zaoblená lišta, ponorená do gumy s veľkosťou 0,1 mm. Kult má tvar valca alebo kužeľa.

  

• Príprava zuba pod plastovou korunkou, všeobecne sa podobá technológii sústruženia porcelánových koruniek
• Pri zatáčaní zirkóniovou korunou sa vytvára rameno a zaoblená rímsa.V prípade žuvacích zubov by odstránenie tkaniva nemalo presiahnuť 0,6 mm a v prípade zubov prednej skupiny - 0,3 mm.
• Príprava zubov na vylisovanú korunu znamená, že bude mať valcovitý tvar. Je vhodné začať sa otáčať s kontaktnou plochou. Hrúbka odstránenej vrstvy tvrdého tkaniva závisí od veľkosti, anatomických znakov a polohy zubu v rade a je približne 0,2 - 0,3 mm.

Bolí to brúsenie zubov

Postup prípravy s primeranou anestéziou je bezbolestný.

Ale v niektorých prípadoch, po ukončení pôsobenia anestézie, sa môže objaviť bolesť zubov aj ďasien.

Príčiny bolesti môžu byť nasledujúce:

• Ak je na vitálnom zube odstránená príliš veľká vrstva tvrdého tkaniva. Výsledkom je, že na buničinu je veľmi málo tvrdého tkaniva a zub reaguje nielen na príjem studenej alebo kyslej potravy, ale aj na dotyk. V takom prípade môže byť potrebné stenčenú oblasť stmeliť alebo na pahýl zubu nainštalovať dočasnú korunu.
• Aby mal lekár dostatočný prehľad o pracovnej oblasti, pri otáčaní zuba rímsou sa gumová hrana pomocou špeciálneho závitu odtiahne. Prítomnosť nite medzi zubom a ďasnom vedie k stlačeniu mäkkých tkanív, čo spôsobuje ich bolesť a opuch. Do jedného až dvoch dní tieto pocity prechádzajú samy osebe.
• Výskyt bolesti v zube nejaký čas po otočení môže naznačovať vývoj zápalu buničiny alebo parodontu.

Video: „Príprava rezákov, 2. časť“