Príprava alebo brúsenie zubov na cermet je pomerne nepríjemný postup, ktorý sa vyžaduje pri protetike.

Výnimkou z tohto pravidla sú protetiká na implantátoch.

Sústruženie (príprava) je jedným z dôležitých krokov pri príprave zubov na protetiku.

Jedná sa o odstránenie tvrdých zubných tkanív na vyhladenie povrchu.

Až donedávna bola príprava zubov dosť zdĺhavá a nepríjemná.

Moderné techniky a anestetiká urobili sústruženie úplne bezbolestne a skrátili čas, ktorý to vyžaduje.

Potrebujete sa vždy otáčať

Bohužiaľ, napriek najnovším technológiám a pokrokom v zubnom lekárstve nie je možné vynechať štádium prípravy zubov.

• Aby bola korunka pevne pripevnená k zubu, musí k nej priliehať s maximálnou presnosťou. Prirodzený tvar zubov nie je ideálny, ich bočné steny sú konvexné, čo vylučuje možnosť vytvorenia korunky tohto tvaru.
• V dôsledku drvenia skloviny sa povrch zubov stáva pravidelným tvarom, na ktorom sa dá korunka ľahko pripevniť.
• Okrem toho má samotný dizajn určitú hrúbku, ktorú je potrebné vziať do úvahy, aby nedošlo k nepohodliu v ústnej dutine pri jedle a hovorení.

Ako brúsiť zuby pre cermet

Pri brúsení zubu lekár z povrchu zubov odstráni tkanivá postihnuté zubným kazom. Deje sa tak, aby sa zabránilo vzniku komplikácií po protetike.

• Ak je pripravený mŕtvy zub, potom nie je potrebná anestézia, s výnimkou prípadov, keď sa na pohyb ďasien použije špeciálna niť.
• Ak sa sústruženie vykonáva na živom zube, potom sa anestézia uskutoční bez problémov.

Pri príprave zubu sa zohľadňujú jeho anatomické vlastnosti a možná reakcia mäkkých tkanív.

Preto sa pred začiatkom postupu urobí röntgen, aby sa jasne znázornila štruktúra zubov pacienta, topografia zubnej dutiny, hrúbka zubnej skloviny a periodontálny stav.

Vlastnosti prípravku:

• Kvalita prípravy zubov závisí predovšetkým od kvalifikácie zubného lekára.
• Príprava sa zvyčajne uskutočňuje pomocou diamantového nástroja.
• Na drvenie zubov pod kovovou keramikou začínajú bočné povrchy, čím sa eliminuje poškodenie susedných zubov, potom sa zo všetkých strán rovnomerne odstránia tvrdé tkanivá s hrúbkou 2 mm, pričom spodná časť zubu zostane pod žuvačkou.
• Čím viac zubného tkaniva sa odstráni, tým nižšia je rýchlosť rotácie bóru. V niektorých prípadoch je lišta vytvorená manuálne.
• Počas otáčania sa buničina chladí vodou, aby sa zabránilo popáleniu.
• Aby sa zabránilo poraneniu buničiny, lekár sa snaží udržiavať hrúbku dentínu najmenej 1 mm. Vysoký funkčný a estetický výsledok závisí od životaschopnosti buničiny.
• Hĺbka mletia sa určuje pomocou diamantovej frézy s obmedzovačom, drážok s hlbokou orientáciou, periodontálnych sond a ďalších zariadení.
• Pre spoľahlivú fixáciu konštrukcie by steny pahýlu mali byť drsné.
• Po zafixovaní koruny by nemala byť najmenšia medzera medzi korunou a pahýlom, aby sa zabránilo vstupu slín, jedla a baktérií.
• U pacientov mladších ako 30 rokov sa príprava zubov pod korunkou z keramického kovu uskutočňuje s veľkou starostlivosťou. V prípade nebezpečenstva poškodenia buničiny sa odporúča ju z dôvodu zachovania estetiky odstrániť.

Video: „Príprava rezákov“

komplikácie

• Najnepríjemnejšou komplikáciou pri nesprávnom sústružení je otvorenie zubnej dutiny.
• Aj keď sa otáčanie pod cermetom vykonáva veľmi opatrne, napriek tomu dochádza k podráždeniu buničiny vo forme vazodilatácie a tvorby edému.

Všetky tieto vedľajšie účinky sú reverzibilné a čoskoro prechádzajú bez stopy.

Príčiny bolesti po mletí

Samotný zákrok s adekvátnou anestéziou je bezbolestný. Po ukončení pôsobenia anestetika sa však v pripravenom zube a ďasnách môže objaviť bolesť.

Možné príčiny bolesti:

• Ak je živý zub otočený, zostáva na buničine veľmi tenká vrstva tvrdého tkaniva a pripravený zub bude reagovať na kyslé, studené a dokonca aj na dotyk. V tomto prípade je potrebná fixácia dočasnej protézy na sústružených zuboch alebo ďalšie cementovanie povrchu riedenej oblasti.
• Aby sa otočil krokom, lekár potrebuje dostatočný prehľad o pracovnom priestore, najmä pri manipuláciách hlbšie ako okraj ďasien. Za týmto účelom sa okraj ďasna tlačí späť špeciálnym závitom. Táto manipulácia môže v dôsledku ich stlačenia spôsobiť opuch a citlivosť mäkkých tkanív. Normálne všetky tieto pocity zmiznú do jedného až dvoch dní.
• Ak po príprave uplynulo veľa času, výskyt bolesti môže naznačovať výskyt paradentózy alebo pulpitídy. Takýto príznak by mal byť signálom okamžitej návštevy u zubára.

techniky

Existuje mnoho techník na otáčanie zubov.

ultrazvuk

Výhody ultrazvukového sústruženia:

• Minimálny tlak na štruktúru pracovných špičiek.
• Smalt a dentín sa neprehrievajú.
• Bezbolestný postup.
• Neprítomnosť triesok a mikrotrhlín na stenách špendlíka.
• Neexistuje negatívny vplyv na zubné tkanivo.

Laserom

Na prípravu sa používajú pulzné lasery.

Ich účinok spočíva v tom, že v zubnom tkanive pod vplyvom lasera dochádza k silnému zahrievaniu vody. To vedie k narušeniu integrity skloviny a dentínu.

Pomocou zmesi voda - vzduch sa ich mikroskopické častice zničia a odstránia.

Výhody laserového sústruženia:

• Tichá prevádzka zariadenia.
• Slabé zahrievanie tkaniva zuba.
• Existencia vysokých bezpečnostných postupov, pretože neexistujú žiadne rotujúce prvky.
• Vysoká rýchlosť prípravy.
• Chýbajúce triesky a praskliny špendlíkov.
• Nedostatok faktorov prispievajúcich k infekcii.

príprava tunel

Turbínové jednotky sa používajú na brúsenie zubov, čo vám umožňuje nastaviť rýchlosť práce, ako aj kovové alebo diamantové hroty.

Kvalita takéhoto zariadenia má priamy vplyv na výsledok sústruženia, pretože dlho používané nástroje spôsobujú prehrievanie tkanív zubov, čo zvyšuje riziko zubného kazu.

Pri brúsení tunelom je potrebné nechať čo najviac zubného tkaniva.

Výhodou tejto techniky je jasná predpoveď výsledku a schopnosť regulovať hrúbku odstránenej vrstvy tkaniva.

Nevýhody metódy:

• Možnosť prehriatia tkanív a silnej bolesti s nedostatočnou analgéziou.
• Poškodenie mäkkých tkanív v rozpore s postupom.
• Pri použití nástrojov nízkej kvality je vysoké riziko prasklín a mikročipov tvrdého tkaniva.

Vzduchová abrazívna metóda

Používa sa vzduchová zmes s abrazívnym práškom, dodávaná pod vysokým tlakom. Na zubnú sklovinu dochádza k malému poškodeniu a odstráneniu zubného prachu.

výhody:

• Vysoká rýchlosť a ľahkosť postupu.
• Nedostatok bolesti a zahrievanie zubných tkanív.
• Pri príprave živých zubov má absencia vibrácií pozitívny vplyv na stav buničiny.
• Zachovanie objemu zubov v maximálnom množstve.

Metóda chemického sústruženia

Spočíva v použití chemickej látky, ktorá prispieva k ničeniu skloviny a dentínu.

Nevýhodou je trvanie konania. Niekedy doba expozície dosiahne tridsať minút.

výhody:

• Nie je potrebné anestetizovať.
• Nepozoruje sa žiadne tepelné poškodenie zuba.
• Na sklovine sa nevyskytujú malé praskliny a triesky.
• Prítomnosť psychologického pohodlia kvôli nedostatku zdravého cvičenia.

Druhy ríms pri zatáčaní

Pre spoľahlivú fixáciu koruny je potrebné otáčať sa rímsou.

Najbežnejšie typy sústruženia zubov sú:

• Bežne používaným druhom je nôžovitá lišta so šírkou 3 až 4 mm. Používa sa pre celokovové korunky a je optimálne vhodný na otáčanie šikmých zubov.
• Drážkovaná zaoblená lišta vám umožní ušetriť zubné tkanivo v maximálnom množstve. Jeho šírka je 0,8 - 1,2 mm. Toto je klasická voľba pre cermetov.
• Ramenná rímsa je najekonomickejší typ sústruženia vyžadujúci depulpáciu. Šírka schodíka je 2 mm. Takáto lišta však umožňuje pevnejšie fixovať korunky a má vyšší estetický výkon.

Pravidlá zapínania živého zuba

• Prípravok sa vykonáva v anestézii, pomaly prerušovane a dostatočným množstvom vody.
• Na sústruženie je potrebné použiť nový bór a špeciálny hrot.
• Aplikácia špeciálneho náteru, ktorý zabraňuje preniknutiu infekcie do nervu a ďalší rozvoj zápalového procesu.
• Ihneď po zákroku je potrebné na sústružené zuby namontovať dočasné korunky, ktoré sú pripevnené na špeciálny cement obsahujúci antiseptikum.

Výhody cermetov na živé zuby

• Živé zuby sú silnejšie ako depulutované a časom sa nezlomia.
• Živé zuby sú menej náchylné na kaz.
• Nie je potrebné inštalovať kolíky.
• Znížené náklady na protetiku. Pacient nemusí ďalej investovať peniaze za vykonávanie depulpácie, čo nie je lacné.
• Odstránenie nervu je nezvratný postup.

Video: „Príprava s rímsou na keramickú korunu“