Базална имплантација зуба од стране стручњака

Базална имплантација зуба је техника која омогућава постављање имплантата у тврде делове вилице: базални слој и кортикална плоча. Дакле, могуће је ефикасно решити проблем пуне или делимичне аденције чак и са озбиљном атрофијом чељусти.

Карактеристика базалне имплантације, у поређењу са другим методама, је та што се имплантати оптерећују протезама готово тренутно. Отуда изворни назив протокола за лечење - ово је имплантација са тренутним оптерећењем или Имплантација тренутног оптерећења.

А изрази су изражени, базални, једнофазни, истовремено имплантација итд. - ово су све рекламни трикови стоматологије који покушавају да се истакну на тржишту.

У овом ћемо чланку анализирати свако име и детаљно рећи о технологији имплантације са тренутним оптерећењем како би пацијенти схватили како се одвија процес лечења и која је јединственост технике.

Имплантација са тренутним пуњењем добила је много синонима, због својих карактеристичних својстава:

• Имплантација са тренутним оптерећењем или тренутним оптерећењем је главно име методе, која се активно користи у класификацији како у Русији тако и у иностранству. То се објашњава чињеницом да је протеза фиксирана на уграђеним имплантатима у изузетно кратком времену - 2-3 дана након имплантације,
• базална имплантација - друго најчешће име. Настао је због чињенице да су поред централног алвеоларног или спужвастог одељења, имплантати убачени у базални (најдубљи, најјачи и најстерилнији), помоћу кортикалне плоче (љуске кости вилице).

Имена која су наведена испод су такође довољно честа. Међутим, не треба их доживљавати као нешто револуционарно - на крају крајева, то је иста имплантација са тренутним оптерећењем:

• експресна имплантација - рекламни потез, који значи да пацијент обнавља коријен зуба и његов део крунице готово истовремено,
• истовремено имплантација зуба - карактерише се поступак постављања имплантата одмах по вађењу зуба (у рупу), што је применљиво и за класични протокол имплантације и за имплантацију са тренутним оптерећењем,
• једнофазна или једнофазна имплантација - такође рекламни потез, подразумева да постављање имплантата и протезе пролази у једној фази (фази),
• имплантација у једном комаду или моноблок - израз је прилично редак, понекад се користи у зубним круговима и не карактерише технику, већ врсту имплантата који се користи за тренутно пуњење. По правилу, они су једно с коријенским дијелом имплантата и упориштем на који је протеза причвршћена - то јест, они су интегрални и не раздвајају се,
• минимално инвазивна или трансгенивална имплантација - значи да се имплантати постављају пункцијом без резања меких ткива, одмах кроз десни или у рупу зуба који је управо уклоњен (истовремено),
• компресијска имплантација - назив потиче од методе увртања имплантата у кост по принципу „саморезног вијка“, односно, сопствено коштано ткиво се не губи током формирања лежишта, већ се подвргава компресији или сабијању, стварајући одличне услове за примарну стабилност имплантата.

Техника имплантације са тренутним оптерећењем није настала пре неколико година. Активно се развија већ неколико деценија, многи произвођачи нуде имплантате за тренутну протетику у свом асортиману (укључујући, на пример, Нобел, прву компанију која је на тржиште лансирала класичне имплантате, креирана под вођством њиховог творца, др Бранемарцка, и касније патентирана АЛЛ-ОН-4 технологија).

Кључни фактор успеха имплантације са тренутним оптерећењем је управо обезбеђивање оптерећења за жвакање кости и подстицање циркулације крви у њеним ћелијама. Тако оживљава коштано ткиво и природни процес регенерације ћелија се нормализује. Процес оссеинтеграције (преживљавање имплантата) одвија се истовремено са операцијом нових зуба.

 

Индикације делимична или потпуна аденција (одсуство зуба), пародонтитис и пародонтална болест, проблеми са коштаним ткивом: крхкост, смањење његове запремине након губитка зуба - висина мања од 5 мм, немогућност или неспремност да се изврши проширење вилице, укључујући подизање синуса, потреба за брзом обнављањем зуба, остеопороза вилице, алергијске реакције, бол, нелагодност или неспремност ношења протеза које се могу скинути.

Контраиндикације некомпензовани дијабетес озбиљни поремећаји имуног, нервног, кардиоваскуларног система, заразне болести: ХИВ, АИДС, акутна туберкулоза, малигни тумори било којег органа, тон жвачних мишића.

 

Базална имплантација са тренутним пуњењем протезе има далеко мање контраиндикација од класичног протокола. На пример, може и треба да се изводи чак и код акутних упалних пародонтолошких процеса.

Болести зуба и десни, пушење, пародонтитис, као и лоша орална хигијена нису контраиндикације за имплантацију - довољно је зауставити акутни период, да бисте квалитетно уклонили све бактерије и клице из усне шупљине.

Овај приступ у 90% се препоручује у недостатку великог броја зуба или најмање 3 у низу. Ако недостаје само један зуб у низу, ова техника је применљива и успешно делује, али је важно да пацијент схвати да су за једнократну рестаурацију захтеви коштаног ткива већи и, највероватније, биће потребна имплантација вештачке пластике костију и десни.

Како вађење зуба утиче на стање вилице?

Људско коштано ткиво састоји се од три слоја: централне коштане кости, дубоког базалног подручја и кортикалне плоче, то јест мембране. Зубни корен, смештен у спужвастој кости, активно утиче на више капилара које се налазе у њему - услед тога долази до прехране и засићења ткива кисиком. Чим се уклоне коријени зуба, систем рада се разбија и коштано ткиво (наиме, спужвасти пресјек) се смањује - настаје концепт атрофије коштаног ткива.Истовремено, базални и кортикални слојеви атрофије нису изложени, јер се састоје од минералних соли и коштаних преграда, односно могу се сигурно користити за постављање имплантата. Они током целог људског живота остају што је могуће јачи и стерилнији.

Атрофија коштаног ткива: како вратити зубе?

Атрофија коштаног ткива условљава не само имплантацију, већ и конвенционалну протетику, јер гумица пролази заједно са костима, алвеоларни гребен може постати преузак.

Да би се уградили класични имплантати, потребан је волумен централног дела кости. Ако то није довољно, потребна је прелиминарна изградња или подизање синуса на горњој вилици. Могу се поставити уобичајене протезе, али биће потребно њихово редовно премештање, јер ће ниво ђубрива и коштаног ткива услед недостатка оптерећења ионако бити смањен.

Базална имплантација са тренутним оптерећењем је једина метода која се може извести у 90% случајева без првог повећања волумена кости. Важна карактеристика методе је да имплантати, посебног облика и начина уградње, омогућавају рад са сва три одељења коштаног ткива.

Када се имплантати увртају, око њих се формира густи кортикални слој или тврда шкољка коштаног ткива, што пружа одличну примарну стабилизацију структура и својеврсни је темељ. Не раствара се много месеци и замењује га главна кост само што активно расте и продире у порозни омотач имплантата.

Када примените базалну технику имплантације са тренутним оптерећењем, имплантати се могу постављати чак и под углом, што вам омогућава да заобиђете највише атрофирана подручја кости и да то урадите без прелиминарног раста, чак и у нарочито тешким случајевима.

Особине имплантата са тренутним оптерећењем због атрофије костију

Особитости имплантације у акутној атрофији костију поделио је с нама главни лекар московске клинике „СМИЛЕ-АТ-ОНЦЕ“ максилофацијални хирург-имплантолог, члан Руског удружења имплантолога и члан Међународне фондације за имплантате Николај Владимирович Намдаков, који је један од првих у Русији почео активна студија и примена протокола имплантације тренутног оптерећења.

„Данас је тренд да пацијенти нису спремни да сачекају неколико година пре постављања протеза на уграђене имплантате. Обнављање процеса регенерације коштаних ћелија, скраћење времена лечења, бржа рехабилитација, минимална хируршка интервенција и естетски резултат су оно чему тежи модерна имплантологија. Пацијентима нудимо свеобухватно решење проблема обнове зуба, зависно од степена пражњења коштаног ткива. То су технологије „алл-он-4“, „алл-он-6“ и директно ОСНОВНИ КОМПЛЕКС за тешку атрофију коштаног ткива или тешка стања за развој пародонталне болести и генерализованог пародонтитиса. Свака од метода се користи за одређене индикације - са малим, средњим и тешким степеном атрофије, респективно. “

Врсте имплантата са тренутним пуњењем:

• „Алл-он-4“: технологија укључује употребу 4 имплантата за обнављање комплетне протезе (од којих су два фиксирана напред, 2 са стране, а постављају се под углом од 45 степени како би се повећала област контакта са коштаним ткивом). Користи се са довољном запремином коштаног ткива или благом атрофијом. Протеза је фиксирана 2-3 дана након операције,
• "Алл-он-6": 6 имплантата користи се за обнављање комплетне зуба. Због повећања тачака вешања (у поређењу са „алл-он-4“), протетика се може извести у условима умерене атрофије коштаног ткива. Два су имплантата постављена у предњој зони, четири друга - у бочној, опет под одређеним углом, заобилазећи атрофиране одсеке коштаног ткива, како не би оштетили мандибуларни нерв и синусе.Трајна фиксна протеза се поставља 2-3 дана након операције. Прочитајте више о разлици између АЛЛ-ОН-4 и АЛЛ-ОН-6 протетике.
• сложена базална имплантација: користи се у условима акутне атрофије коштаног ткива. За обнављање зуба потребно је 8 до 12 имплантата. Одликује их посебан дизајн и антимикробни премаз који им омогућава да се уграђују у базални и кортикални део коштаног ткива, без ризика од развијања упалних процеса око тела имплантата. Фиксна протеза, као и код других техника, поставља се 3-4 дана након имплантације.

Кључне тачке модерног имплантацијског тренутног оптерећења:

• имплантати: за имплантацију са тренутним оптерећењем користе се једнокомпонентни имплантати и двокомпонентни са угаоним упориштима. Могућност промене положаја упорњака омогућава протетичарима да поравнају положај протезе и чак врате правилан угриз.
• предвидивост резултата: Високе технологије 3Д дијагностике и планирања омогућавају вам да унапред израчунате постављање имплантата до најситнијих детаља, као и параметре будуће протезе, како би се спречиле грешке у чељусном нерву и синусима и вратила исправна оклузија (расподела оптерећења из жвакања током зуба).
• фиксација имплантата: вештачко корење у коштаном ткиву је фиксирано атрауматски помоћу посебног хируршког шаблона, који се креира у складу са параметрима 3Д модела. Предложак елиминише ризик од медицинских грешака и уграђује имплантате уз минимално оштећење меког и коштаног ткива. Уместо тога, гумица се пробија и имплантат се забија у кост. Овај приступ омогућава максималну стерилност и самим тим значајно смањује ризик од упале ткива и накнадног одбацивања имплантата. Поред тога, за пацијента постоји јасан плус - рехабилитација након операције је брза и врло удобна, без бола и отеклина,
• минимална ограничења постављања имплантата: имплантати за базалну имплантацију могу се постављати чак и под углом (класично - само паралелно једни са другима). Ово вам омогућава да заобиђете кости малом запремином, да користите велику површину кости водоравно ако њена висина није довољна. Додатна стабилност се имплантатима даје издржљивом протезом која их спаја и фиксира у непокретном стању,
• нема ограничења запремине костију: у 90% случајева могуће је без накупљања ткива пре уградње имплантата. То јест, имплантација је могућа без обзира на стање вилице,
• непосредна протетика: протезе се постављају 2-3 дана након имплантације (за које протезе можете одабрати, прочитајте даље). Прво, они стабилизирају вештачко корење, и друго, помажу у обезбеђивању исхране коштаним ћелијама - преношењем оптерећења на имплантатима приликом жвакања, капиларе вилице кости раде активно, преносећи храњиве материје у ћелије. Због тога долази до активирања природних процеса, а кост се обнавља много пута брже,
• пародонтитис и пародонтоза нису ограничења: Имплантација са тренутним оптерећењем је једина техника која се изводи у акутним упалним процесима на десни.

Врсте имплантата за имплантате са тренутним учитавањем

„Имплантате за тренутно пуњење данас производи довољно велики број компанија, укључујући познате брендове као што су Нобел, Оневаи Биомед, БиоХоризонс, Анкилос, Осстем. Ови брендови постоје на светском тржишту најмање 20 година и дугорочно су доказали клиничке студије. Ово сугерише да се техника заиста доказала и да се активно промовише широм света “, каже Николај Намдаков, главни лекар московске клинике иновативних технологија„ СМИЛЕ-АТ-ОНЦЕ “.

Сваке године, све већи број произвођача двостепених имплантата додаје решења за тренутно оптерећење.Неки од њих имају само неколико модела у линији за тренутно пуњење, на пример, Нобел - оснивач свих зубних имплантата, БиоХоризонс, ХИ-Тец, Импро, Анкилос, Осстем, Алпха Дент.

Други су се специјализирали за развој модела посебно за овај протокол. На пример, Ихде Дентал и Оневаи Биомед (Швајцарска) су први који су представили мултифункционална решења за тренутно пуњење пре око 40 година, и данас имају бројне клиничке резултате са својим производима.

Постоје и други млађи брендови, на пример, системи: Тритон Титаниум (Немачка) - користите кратке цилиндричне и шупље телесне имплантате, Норис Медицал (Израел) - нагласите дугачке имплантате ЗИГОМА за причвршћивање на зиготичну кост, имплантате Роотт (Рутт) - Неколико модификован и скупљи систем имплантата, који су већину развоја позајмили од пионира Оневаи Биомед и Ихде Дентал. Упркос гласним изјавама о ефикасности нових брендова, њихови клинички резултати дугорочно још нису сакупљени због чињенице да су системи ушли на тржиште пре само неколико година, тако да је већина имплантолога опрезна или их чак није ни свесна.

Фазе имплантације

• припрема: процена стања коштаног ткива и тела, полагање тестова, избор места за постављање имплантата
• тродимензионално моделирање процеса лечења,
• директно постављање протеза и ливење,
• адаптација упорњака,
• израда и фиксација протеза

Протетика имплантата са тренутним оптерећењем

Током имплантације са тренутним оптерећењем, не постоје ограничења за протетику - и трајне и уклоњиве протезе могу се фиксирати на металним вештачким коренима. Међутим, у акутној атрофији коштаног ткива првих неколико година бирају се протезе израђене од метал-пластике или пластике са додатком дијамантских чипса (лаког материјала који се по потреби лако подешава) еластичном гумом створеном од меканих и естетских, модерних и хипоалергених материјала.

Еластична гума омогућава вам да сакријете покварену естетику и природно пролијевање слузнице заједно с костима. Потпуно је невидљив и не изазива нелагоду. А пластика, која се користи за израду круница, омогућава да се протеза премести директно у пацијентова уста са променама оклузије након постављања имплантата.

„У нашој клиници пацијентима нудимо фиксну протезу од пластике на металном оквиру. Пажљиво радимо кроз сваку круницу како би пацијент добио нове зубе који су у функционалности и изгледу што је више могуће природним зубима. При изради протеза дијамантској мрви се додаје пластика, која материјал чини издржљивијим и естетичнијим, а круне имају осебујан сјај својствен живим зубима. Због тога више не треба заменити такву протезу годину дана након што је цео имплантат постављен; трајаће 3-5 година “, додаје Николај Намдаков.

Протезе су најчешће фиксиране вијчаним причвршћивачем - мали вијак је завивљен кроз врх круне у упорњак. За разлику од цементног система, када је протеза залепљена помоћу лепљивог зубног цемента, такав систем је практичнији - ако је потребно, протеза се може лако уклонити без оштећења, уместо да се пиље.

Протетика овом техником изводи се 2-3 дана након имплантације. А то није само због жеље да се пацијенту помогне да се што пре врати у свој уобичајени живот, већ и због функционалне потребе.

Прво, постављена протеза стабилизира и повезује имплантате. Друго, омогућава активирање природних процеса у коштаном ткиву и убрзава процесе његове обнове. Треће, нормализује стање угриза, па чак и облик лица - боре нестају, обнавља се мишићна активност, човек се ослобађа психолошке нелагоде.Четврто, 1-2 дана након операције неопходно је за регенерацију гингивалног ткива - тако да слузница не зарасте и постављена протеза га не повреди.

Живот имплантата са тренутним пуњењем

Пажљивим ставом, имплантати који ће се укоријенити трајат ће цијели живот, јер је титанијум апсолутно биокомпатибилан с тијелом. Наравно, сам пацијент треба да прати своје здравље, благовремено лечи болести зуба, десни и не заборавља хигијену.

Церметне протезе трајаће 10-12 година, али се лако ажурирају без замене имплантата. Ако одаберете круне од модерног цирконијум-диоксида, тада ће овај дизајн трајати најмање 20 година.

Трошак базалне имплантације

У доњим табелама јасно је приказана поређење цена за одложено и непосредно оптерећење помоћу имплантата различитих система за комплетну протетику зуба на 1 чељусти. Анализа је показала да технологије тренутног оптерећења нису само брже, већ су и много јефтиније од сличног дизајна на двостепеним имплантатима.

Табела:
ОДЛОЖЕНИ ТЕРЕТ
ДЕНТАЛНА РЕСТОРАЦИЈА ОД 6 ДО 12 МЈЕСЕЦА
искључујући трошкове за циљану регенерацију коштаног ткива, ако је потребно

Раствор кључ 1 кључ са МП протеза	Осстем	Норис медицал	Роотт	Нобел
На 4 имплантата	Од 150 000 руб.	Од 350 000 руб.	Од 250 000 руб.	Од 450 000 руб.
На 6 имплантата	Од 280 000 руб.	Од 450 000 руб.	Од 350 000 руб.	Од 650 000 руб.
На 8-10 имплантата	Од 450 000 руб.	Од 700 000 руб.	Од 410 000 руб.	Од 850 000 руб.

* Извор: локације клиника у којима се ови системи за имплантацију користе од краја 2016. године

 

Табела:
НЕПРЕМИЧНО оптерећење
ДЕНТАЛНА РЕСТОРАЦИЈА ОД 2 ДО 7 ДАНА
(Усмерена регенерација кости није потребна у 90%)

Раствор кључ 1 кључ у руке	Оневаи биомед	Норис медицал	Роотт	Нобел
АЛЛ-ОН-4	Од 180 000 руб.	Од 300 000 руб.	Н / а	Од 450 000 руб.
АЛЛ-ОН-6	Од 220 000 руб.	Од 350 000 руб.	Н / а	Од 650 000 руб.
БАЗНИ КОМПЛЕКС (8-12 имплантата)	Од 250 000 руб.	Н / а	Од 295 000 руб.	Н / а

* Извор: локације клиника у којима се ови системи за имплантацију користе од краја 2016. године

Рецензије пацијената који одабиру ову врсту имплантације:

• Стоматолог ми је рекао за методу базалне имплантације када сам морао да извадим још један зуб. Веома сам сумњао у избор методе рестаурације зуба. У ствари, ова се операција показала прилично једноставном процедуром. Једна од предности је та што сам након десет дана успео да једем своју омиљену храну и уживам у осмеху.
• На горњој вилици остала су ми само два зуба, на доњој вилици је било и неколико зуба. Помисао да ћу морати да носим уклоњиву протезу довела ме до очаја. Стоматолог ме уверио да је мој случај погодан за имплантацију моменталним постављањем протезе. Био сам веома изненађен, али сложио сам се. Сада имам дивне зубе и могу се слободно осмјехнути.
• Три године користио сам уклањајуће протезе. У устима је врло мало зуба. Мој стоматолог је предложио базални имплантат, али под условом да одустанем од пушења. Невољко сам се сложила. Након операције ми се није било добро, појавила су се болна осећања у устима и заиста сам желела да пушим. Три дана након операције постављена је протеза и, кад сам видео нове зубе, примио сам пуно позитивних емоција.
• Пре неколико година урадила јој је базалну имплантацију. Прво су постављене лагане пластичне крунице, а годину касније - од кермета. Зуби као прави. До сада није било проблема.