Дистални угриз (прогнатска) једна је од најчешћих дентофацијалних аномалија која се може приметити и у присуству листопадних зуба и када се трајно мењају.

Присутност малокључности увек води до многих проблема повезаних не само са естетиком, већ и са оштећеном функцијом жвакања, дисањем и говором.

Особа са малоклузијом не изгледа естетски пријатно, што негативно утиче на психу.

Прогнатски угриз је врста угриза када горња вилица испупчена напред у односу на мандибулар. Код ове врсте патологије крши се однос свих зуба.

Дистални угриз карактеришу следећи симптоми:

• Доња вилица је, у односу на горњу, помакнута назад.
• Кост горње вилице је високо развијена или је доња вилица неразвијена.
• Између горњег и доњег сјекутића постоји уздужни јаз.
• У његовом одсуству, горњи зуби се могу померати према унутра.

У зависности од места горњих зуба, разликују се следећи облици прогнатског угриза:

• У првом случају постоји торзија, распоред вентилатора предњих зуба горњег реда и сужавање бочних зуба.
• У другом случају примећује се палатални нагиб горњих централних сјекутића. Бочни сјекутићи се окрећу дуж оси и одступају према уснама. Уздужни размак између сјекутића горњег и доњег зуба нема.

Лице на дисталном уједу:

• Лице особе је претјерано конвексно.
• Примећује се скраћење доње трећине лица.
• Скраћивање горње усне.
• Локација доње усне иза горњих сјекутића.
• Полусотворена уста као резултат непотпуног затварања усана.
• Јачина набора браде
• Неадекватан или потпуни недостатак додира између горњих и доњих предњих зуба.
• У зависности од наклона зуба, предња усна може да стрши или, у недостатку или пометању, буде равна.

У присуству дисталног угриза, функције жвакања, дисања и говора су поремећене. Степен повреде зависи од тежине угриза и других аномалија зуба.

Дијагноза аномалија

Приликом спровођења дијагностике и израде плана лечења прогнатског угриза важна је анализа профила лица. Стоматолог треба да има јасну идеју о томе који ће профил имати пацијент као резултат лечења.

Јачина угриза зависи од степена разлике у величини горње и доње чељусти. Дистални угриз у свом чистом облику је прилично редак. Често долази до дубоког уједа у комбинацији са прогнатским.

Поред тога, дистални угриз је комбинован са неправилностима као што су отворени угриз, неправилно постављање појединих зуба и сужење чељусти.

• У сврху диференциране дијагнозе разних прогнатских угриза, врши се теле-радиографија са накнадном анализом, израђују се и истражују дијагностички модели чељусти.
• Да би се проценило стање зглоба темпоромандибуларног зглоба и жвакаће мишићне групе, врши се томографија, реографија и електромиографија.

Видео: „Корекција угриза код одраслих“

Разлози

У све новорођене деце доња вилица обично се налази иза горње чељусти на удаљености до 10 мм. Као резултат, између њих се формира јаз.

У процесу дојења, зуба и развоја функције жвакања, доња вилица заузима правилан положај, а прогнатски угриз постаје ортогнатски.

• Из тога произилази да је један од разлога за настанак малоклузије рано одвајање детета с дојке, што је повезано са непостојањем усисавања који подстичу раст доње чељусти.
• Такве лоше навике код деце као што су сисање лутке, играчака и прстију доприносе малоклузији.
• Недостатак калцијума и флуорида у организму, искључење или недостатак чврсте хране у дететовој исхрани, прерани губитак млечних зуба и одбијање протетике су фактори који доприносе развоју дисталног угриза.
• Конгениталне малформације вилице, последице порођајне трауме, оштећење држања, траума чељусти могу довести до малоклузије.

Аномалије у развоју оклузије су подељене на:

• Конгениталне малформације које су наследне.
• Стечени недостаци у развоју дентофацијалног система - који се појављују у процесу интраутериног развоја или у детињству.

Следећи фактори утичу на развој дисталног угриза:

• Хроничне болести ЕНТ органа.
• Присутност лоших навика код детета.
• Прерани губитак примарних зуба.

Ефекат наследности

На основу студија установљено је да је угриз прогната доминантан.

• Под утицајем спољних фактора, тенденције формирања угриза могу се развити или нестати.
• Стога, ако постоји предиспозиција за стварање дисталног угриза, потребно је благовремено сузбити његов развој.

Хроничне болести

Често настанак прогнатског угриза настаје као последица хроничног тока прехладе.

• За време болести, услед зачепљења носа, дете је приморано да дише кроз уста, што доприноси стварању високог непца.
• Горња вилица се сужава и протеже према напријед.

Лоше навике

Присуство лоших навика код деце може изазвати стварање дисталног угриза.

• Доводе до померања доње вилице, промене облика и положаја зуба.
• Постепено, ови прекршаји су фиксни и често доводе до промене облика лица.
• Такве навике које утичу на угриз укључују сисање прстију, образа, језика, усана или разних предмета.
• Фактори који доприносе стварању прогнатског угриза укључују неправилно гутање, неисправно функционисање жвакања, дисање кроз уста и кршење артикулације говора.

Лечење

Лечење дисталног угриза најбоље је започети пре промене трајних зуба.

• Корекција угриза усмерена је на подстицање развоја и раста доње вилице и инхибирање раста горње вилице, што се изводи помоћу посебних уређаја.
• Миогимнастика се може укључити у комплекс терапијских мера.
• Важна тачка је и искључење разлога који су провоцирали развој аномалија (нормализација назалног дисања, елиминација лоших навика).

Начини исправљања угриза:

• Ортодонтска терапија.
• Инструментално и хируршко лечење.
• Хируршка интервенција.
• Комбинована терапија

Лечење прогнатског угриза зависи од степена развоја аномалије и од старости пацијента.

• Уз лош развој доње вилице, можда ћете морати да је гурнете према напријед.
• Ако је узрок аномалије високо развијена горња вилица, тада ће је требати смањити.

Лечење малоклузије код мале деце изводи се помоћу уклоњивих ортодонтских структура (тренер, зубни штитник за уста).

Кључни циљ апарата је обуздавање раста и развоја горње чељусти и подстицање развоја доње чељусти.

• Третман аномалија код одраслих (у време када је раст чељусти завршио) се изводи таквим ортодонтским дизајном као брацес.
• Поред тога, може се користити лук на лицу и препоручити миогимнастика. Миотерапија је неопходна за активни тренинг кружног мишића уста, као и за јачање мишићне групе за жвакање.
• Како би се смањила величина доње вилице, може се одстранити један или више зуба.

Прогноза

• Испуњавање свих препорука лекара током периода корекције оклузије у детињству и адолесценцији омогућава нам да рачунамо на позитиван резултат, како са стране естетике, тако и функционалности.
• Треба схватити да је корекција сваке закрчености дуг процес, чије трајање није 1-2 године, већ неколико година.
• Штавише, активни третман у просеку може трајати од 3 до 4 године, а период задржавања резултата двоструко је дужи.

Стога је много лакше спречити настајање аномалија превентивним мерама него их убудуће исправити.

Компликације

Није сваки власник прогнатског угриза схватио да је такво стање патологија.

У процесу живота, човек се прилагођава карактеристикама уједа и брине га само естетски проблеми.

Треба да знате да пре или касније присуство дисталног угриза може да изазове следеће последице за тело:

• Поремећена функција жвакања због неправилне расподјеле оптерећења на зубима током жвакања.
• Велики ризик од настанка каријеса задње групе зуба, јер преузимају повећано оптерећење.
• Поремећена функција гутања.
• Присуство високог ризика од раног развоја пародонталне болести.
• Појава редовних болова током отварања уста и жвакања хране у вези са проблемима темпоромандибуларног зглоба.
• Потешкоће са имплантацијом и протетиком.

Превенција малоклузије

Мере за спречавање стварања дисталног угриза су следеће:

• Потреба за дојењем.
• Правовремено пребацивање детета на употребу чврсте хране.
• Превенција хроничних респираторних обољења.
• Спречавање кршења држања.
• Правовремено одвајање детета од лоших навика.
• Превенција рахитиса.
• Минимизирање употребе лутке.

Фото: пре и после

Видео: „Комплексни ортодонтски случај: фазе лечења“