Recentment, la demanda d’implantació ha estat creixent de manera important, els pacients són cada cop més conscients de l’avantatge de la implantació respecte a altres mètodes de protètica.

Els implants, a diferència d’altres mètodes de pròtesis dentals, proporcionen a una persona una millor qualitat de vida.

Serà difícil per a una persona que no entengui les característiques de la implantologia per prendre la decisió correcta en favor de determinades estructures dentals.

Al mercat hi ha diversos tipus d’implants dentals, de diversos fabricants, amb diferents característiques. Els preus també varien significativament.

De quin material estan fets

• En la majoria dels casos, els implants dentals estan fets d’un aliatge de titani. El contingut de titani pur en l'estructura acabada supera el 99%.
• Els models costosos són d’òxid de zirconi.
• Les estructures de pressupost poden presentar impureses de baix cost, que impedeixen el procés d’osseintegració i redueixen la vida de l’implant.
• Per millorar la taxa de supervivència dels implants, alguns fabricants creen porositat superficial ruixant amb compostos especials. Aquest enfocament comporta un augment del cost de construcció.

Estructura dels implants

El tipus més comú és un implant, que consta de tres parts:

• la superior que sobresurt per sobre de la geniva;
• un passador filat per fixar-se a la mandíbula;
• coll de connexió.

Els models utilitzats en implantologia difereixen pel seu disseny i forma.

• El passador pot arribar a mides de 6 a 16 mm de longitud.
• Diferents models de pins poden diferir en fil, densitat.
• Els implants dentals poden ser sòlids o plegables.

Per a la implantació d'una sola etapa, s'utilitza un disseny no separable.

Tipus d'implants dentals

En odontologia s’utilitzen una gran varietat d’implants. Si el teixit ossi està present en quantitat suficient, llavors res no impedeix la instal·lació d’implants en forma d’arrel.

Tot i això, en condicions més difícils, és més aconsellable utilitzar altres tipus d’implants –amb un os massa estret– lamel·lar, defectes significatius de la dentició - un implant de tipus combinat i amb resorció molt forta (aprimament de l’os) - subperiosteal (periosteal).

Tipus d’implants, l’ús dels quals depèn de l’estat del teixit ossi

Implants subperiosteals (subperiosteals)

S’utilitzen per a un teixit ossi insuficient.

El disseny té un aspecte força inusual: molt prim i delicat, té unes dimensions impressionants.

• L’implant es posicionarà sobre un os especialment elaborat per a aquest propòsit.
• En aquest cas, no és necessari l’empelt d’ossos.
• El material d’implant estarà situat sota la geniva entre l’os i el perioste i tindrà un suport metàl·lic, que crearà una distribució uniforme de la càrrega.
• Després de la instal·lació, la punta de l’implant es manté a la superfície i, per tant, no cal esperar fins que es faci l’empelt per realitzar pròtesis.
• La implantació es pot realitzar tant a la mandíbula inferior com a la superior.

Però sovint aquest tipus d’implant s’utilitza per a la instal·lació a la mandíbula inferior.

Implants endososos

Són els dissenys més habituals. Estan instal·lats tant a la mandíbula superior com a la inferior.

Les estructures endososes es poden utilitzar per substituir una dent, així com una edentia parcial i completa.

Els implants endossals inclouen:

Implants d’arrel

• Van obtenir el seu nom, perquè en aparença s’assemblen a l’arrel d’una dent.
• Són un cilindre esglaonat amb fil.
• Diferents fabricants tenen diferents formes, estructures i materials, però en el nucli, tots són cargols de titani: cargols auto-punxants.

Avui en dia, les estructures amb forma d’arrel són les més populars.

• S'utilitzen si hi ha una alta densitat de teixit ossi, però a falta de l'amplada i l'alçada adequades.
• En alguns casos, es pot requerir l'empelt d'os per crear massa òssia.
• Com que l’arrel de l’implant s’instal·la directament a l’os, aquest implant també s’anomena endostal.
• Després d’instal·lar el passador de titani, les parets gingivals es suturin.
• La part d’arrel de l’implant es pot instal·lar, tant sense un contrafort, com amb ell.
• El període d’empelt d’implant és de tres a sis mesos.

Combinats

Aquests implants són una combinació de construcció lamel·lar i d’arrel.

Poden tenir una forma complexa i grans dimensions, en presència de grans defectes de la dentició.

Implants segons la forma

• Cargol. En aparença, són semblants als cargols. La tecnologia d’instal·lació d’aquestes estructures és similar a la de la instal·lació de cargols autopastants. Es cargolen al teixit ossi i s’arrelaquen amb força fermesa i rapidesa.
• Cilíndric. Es distingeixen per l’absència de fil, i el revestiment extern d’una estructura té una superfície porosa, que proporciona una fixació prou forta i fiable de l’estructura al teixit ossi.
• Implants de placa. Els implants lamel·lars s’utilitzen per als ossos estrets si la implantació amb pins de la raça esdevé impossible. El disseny pla té la forma d’una llarga franja metàl·lica estreta i, mitjançant la incisió de la geniva, l’implant es col·loca a l’os de la mandíbula durant una distància llarga, cosa que dóna l’estabilitat a l’estructura. El procés d’empelt dura fins a sis mesos.

Implants transossals

• Les estructures transossals són plaques i pins.
• Les plaques són adjacents a la mandíbula inferior, la seva vora inferior, i els passadors sobresurten d'aquesta placa.
• Alguns dels pins s’insereixen a la mandíbula, la resta passa a la cavitat oral i serveix per enganxar la pròtesi.
• La instal·lació d’implants transossals es realitza en anestèsia general en condicions estacionàries.

A causa de l’alta morbiditat, la tècnica no es va trobar a l’odontologia moderna.

També hi ha:

• Implants estabilitzats endodònicament. De fet, són pins que s’instal·len no en cas de pèrdua dentària, sinó per reforçar l’arrel i allargar la vida de la dent existent. Aquesta tècnica és mínimament invasiva, cosa que ajuda a que el procés de curació vagi més ràpid i de manera més eficient.
• Implants mucosals intra. Aquests inclouen mini implants. Es tracta d’implants fixats a la geniva i no cal la seva implantació al teixit ossi. S’utilitza per estabilitzar pròtesis parcials o completes.Aquests dissenys s'utilitzen principalment per mantenir les pròtesis desmuntables. Una part de la muntura es troba a la geniva en forma de botó i la segona en una estructura desmuntable.

Mini implants

Són construccions estàndard en forma d’arrel de mida petita.

S'utilitzen si és necessari per proporcionar una fixació addicional a les pròtesis desmuntables o quan és impossible instal·lar implants d'una mida estàndard.

Característiques dels mini implants:

• El propòsit principal és la fixació de pròtesis extraïbles, incloses les que substitueixen tota la dentició.
• L’operació és mínimament invasiva, és a dir, que no hi ha un traumatisme sever a l’os i als teixits gingivals.
• L’estructura desmuntable es pot arreglar immediatament després de la instal·lació de mini implants. No és necessari construir ossos.
• Els implants mini són 3-4 vegades més barats que els dissenys estàndard.

Vídeo: implants dentals

Quins són els tipus d’implantació dental

D’acord amb el moment de la instal·lació d’implants i pròtesis posteriors, hi ha els següents mètodes d’implantació:

• Implantació d'una sola etapa. Aquest mètode es caracteritza per l’ús d’implants no separables. S’instal·len en un llit ossi ja format a la mandíbula. La pròtesi s’instal·la immediatament o els primers dies després de la implantació.
• Tecnologia de dues etapes caracteritzat pel fet que a la primera fase de l’operació, la part d’arrel de l’implant s’instal·la al llit ossi de la mandíbula, després la membrana mucosa se sutura al damunt. Les pròtesis es realitzen després del gravat complet de l'estructura.
• La implantació directa es realitza en una visita al metge. Amb aquesta tècnica es realitza l’extracció de dents i s’implanta un implant al pou alveolar. L’inconvenient d’aquesta tècnica és la discrepància entre l’implant dental i la mida del forat.
• La implantació tardana implica la implantació de l’implant després de 8-9 mesos al lloc d’extracció de dents després de la remodelació òssia completa.

La implantació es pot realitzar amb creixement ossi i sense construir.

• El creixement del teixit ossi es realitza amb un gruix d'os insuficient al lloc de la col·locació de l'implant.
• Un cas especial d’edificació: ascensor de sinus.
• Aquesta operació es realitza en el cas d’un os molt prim de la mandíbula superior.
• Consisteix en la introducció d’un material substitutiu d’os amb alta biocompatibilitat al sinus maxil·lar.

Implantació per tipus d’anestèsia utilitzada

• Els analgèsics moderns permeten la implantació sota anestèsia local.
• En casos greus, per exemple, quan es fa la restauració de tota una dentició, s’utilitza anestèsia general.

També és possible utilitzar anestèsia general a petició del pacient, si té molta por de la cirurgia.

Implantació dental per tipus d'implant implantable:

• Implants clàssics.
• Implants basals.
• Mini implants.

La implantació es pot realitzar mitjançant instruments quirúrgics o mitjançant un làser.

Mètodes d’implantació dental

Depenent de la ubicació de l'implant es distingeixen: tipus d’implants dentals:

Implantació intraososa (endoosal)

Ha rebut el reconeixement mundial dels cirurgians d’implant per la seva alta eficiència.

L’avantatge d’aquest mètode d’implantació d’implantació és que el disseny s’estableix de la forma més natural: mitjançant introducció directa de l’implant a l’os de la mandíbula.

Aquest tipus d’implantació presenta alguns requisits per a la possibilitat de la seva implementació: la presència d’una certa altura del procés alveolar.

• En cas d’insuficiència del teixit ossi, es construeix per osteoplàstia.
• Per dur a terme la implantació endoxial s’utilitzen implants en forma d’arrel i, en presència de forta resorció òssia o atrofia de teixit ossi, és recomanable l’ús de dissenys combinats.
• Per a aquest tipus d’implantació, és possible utilitzar tant una tècnica d’una sola etapa per instal·lar implants amb pròtesis d’un dia com una de dues etapes.

Implantació basal

Aquesta implantació només s’utilitza en alguns casos: si cal protetitzar un gran nombre de dents consecutives, la presència d’un volum reduït de teixit ossi amb la incapacitat de dur a terme la seva extensió.

• Durant l’operació, les estructures s’instal·len a les capes profundes del teixit ossi del costat, en contrast amb els implants en forma d’arrel, que s’instal·len a la part superior.
• La implantació basal implica la instal·lació simultània d’estructures de pont.
• Aquesta tecnologia d’ubicació d’implant no es pot atribuir al tipus modern d’implantació.
• Aquesta tècnica no és prou fiable, de manera que la majoria d’experts consideren aquest mètode només com a solució temporal.

Implantació endodonto - endossal (intradental - intraosea)

Endodonto: un mètode d'implantació endossal és un dels obsolets, que avui en dia gairebé mai s'utilitza.

L’objectiu principal d’aquest tipus d’implantació era preservar l’arrel de la dent. S’introdueix un passador a l’arrel de la dent.

Indicacions d'implantació:

• mobilitat dental
• defectes ossis
• malaltia periodontal
• la presència de cists,
• fractura de dents, etc.

Un requisit previ per a aquest tipus d’implantació és la presència d’almenys 3 mm d’un periodonti saludable al voltant de la punta de la dent.

Implantació subperiostal

Avui, aquest tipus d’implantació està obsoleta.

• La implantació subperiostal es va realitzar en casos d’atròfia de la dorsal alveolar, el llit ossi i l’empelt ossi no és possible.
• La mida dels ossos hauria d’arribar a menys de 5 mm d’alçada.
• L’operació va consistir en la instal·lació d’un implant sota el perioste a la superfície lateral de la mandíbula.
• La implantació es va realitzar en una i dues etapes.

Implantació intra-mucosa

Aquesta tècnica ajuda al pacient a millorar l’estètica del somriure i a fer més còmoda la presa de pròtesis desmuntables.

• S'utilitza per a canvis atròfics a la dorsal alveolar, en presència de defectes en el desenvolupament del paladar, quan la implantació tradicional és impossible.
• El prerequisit per a aquesta implantació és la presència d’un gruix mucós d’almenys 2 mm.
• La implantació intra-mucosa també s’anomena mini implantació.

Els implants es fixen de forma formada, utilitzant un rebaix especial en forma de forat a les genives. De seguida es fixa una dentadura extraïble.

Implantació de trasplantament

La implantació dental de trasplantament ja no s’utilitza.

• Es va utilitzar en cas de resorció significativa de la cresta alveolar de la mandíbula inferior.
• Per a la implantació percutània, es van utilitzar construccions en forma de mènsula corba amb dos pins.
• La instal·lació es va dur a terme de la següent manera: es va fer una incisió a la part exterior de la mandíbula inferior i es va arreglar un suport arquejat.
• La introducció dels pins a l’os es va dur a terme de manera que van passar per ell.
• Parlant a la cavitat oral sobre les genives, van servir per arreglar les pròtesis desmuntables.
• Per realitzar aquesta operació, es va requerir un teixit ossi d’almenys 3 mm de gruix i almenys 6 mm d’alçada.

Implantació submucosa (submucosa)

S'utilitza per evitar l'eliminació d'estructures desmuntables, és a dir, per millorar la fixació i l'estabilització.

Introserositat: implantació subperiostal

• S'utilitza per instal·lar dissenys especials.
• Combinen totes les qualitats positives dels implants intraososos i subperiosteals.
• Al mateix temps, no tenen els seus inconvenients.
• S’utilitzen per a la implantació de diverses dents anteriors en llocs on cal una màxima estabilitat estructural durant els moviments de la mandíbula.

Mètodes moderns d'implantologia

Implantació endoscòpica

L’implantologia moderna considera la implantació intraososa amb l’ús d’estructures d’arrel com la tècnica més progressiva, a causa de la qual el problema de les dents que falten es resol de la manera més fiable i segura, tenint en compte els requisits d’estètica.

Implantació làser

L’essència del mètode és que tots els talls es realitzen mitjançant un feix làser.

Els avantatges d’aquesta tecnologia són que l’operació és:

• Menys dolorós.
• Menys traumàtic.
• Més curt en el temps.
• Permet reduir la dosi d’anestèsics
• Sense sang.
• Té un efecte bactericida addicional.
• No hi ha sutures quirúrgiques.
• Cicatrització més ràpida i millor dels teixits.

Implantació expressa

Aquest terme és publicitat i no científic.

Es refereix a la implantació intraososa mitjançant una tècnica d’un sol estadi, quan es realitza la col·locació de l’implant i les pròtesis alhora que un metge.

Per realitzar una implantació expressa, cal tenir unes condicions ideals per a l’operació: l’absència de contraindicacions, la presència d’un volum suficient de teixit ossi i la disponibilitat d’espai per a la implantació.

Implantació sense cirurgia

• Això també és una acció publicitària.
• És una tècnica intranòstica mínimament invasiva realitzada pel mètode transgingival.
• Durant l’operació, la geniva no es talla i, amb l’ajut de simulacres especials, es fa un forat a l’os, on s’implanta l’implant.

Preus

La taula mostra els preus dels implants dels principals fabricants:

Fabricant d’implants	El cost d’una dent (fregar)
Nobe Biocare (Estats Units)	40000 — 70000
Astra Tech (Suècia)	30000 — 45000
Straumann (Suïssa)	40000 -50000
Freqüentment freqüent	20000 — 30000
Schutz (Alemanya)	18000 — 30000
Zimmer (Estats Units)	19000 — 31000
Niko (Rússia)	23000 — 28000
Mis (Israel)	15000 — 25000

 

També hi ha implants pressupostaris, el cost dels quals des del 7000 fins a 17000 rubles. La qualitat i la durabilitat d'aquestes estructures són adequades.

Els preus anteriors no inclouen corones. De mitjana, el cost d’una corona és d’aproximadament 15000 rubles.

Si es realitzen implants dentals amb làser, el preu serà aproximadament d’un 20% - un 30% superior, segons la categoria de clínica.

Ressenyes

• Només tenia quatre dents a la mandíbula superior, i 5 dents a la mandíbula inferior. La idea que hauria de portar una pròtesi desmuntable la resta de la meva vida em va deprimir molt. El dentista va dir que en el meu cas, podeu tenir un implant dental basal. Em va sorprendre molt, perquè abans de la implantació no es va parlar en absolut de l’atrofia dels ossos de la mandíbula. Per descomptat, hi vaig estar d’acord. Ara tinc dents boniques, puc somriure i no negar-me a mi mateix els meus aliments preferits.
• Durant molts anys vaig utilitzar una dentadura desmuntable. El dentista va suggerir posar implants. Vaig estar d’acord. Abans de l’operació es va realitzar anestèsia. Es van col·locar quatre implants durant aproximadament dues hores. Després de l’opció, tot va sortir bé. Va prendre antibiòtics i va beure medicaments contra el dolor durant dos dies. Al cinquè dia, el dolor es va anar completament. L’empelt d’implants va tenir lloc durant un període de sis mesos. Es van instal·lar pròtesis de zirconi. Estic molt contenta amb les dents i no amago un somriure.
• Tinc 70 anys. Faltaven moltes dents, tant a la mandíbula superior com a la inferior. La dentadura extraïble era molt incòmoda. Flota constantment al mastegar, es fregava les genives. Durant la conversa, la dicció va patir molt. Vaig anar al metge. Em van oferir instal·lar mini implants. L’operació es va dur a terme ràpidament, gairebé sense dolor. Es va arreglar immediatament una dentadura extraïble. Estic molt satisfet amb les meves dents noves.
• Es van instal·lar sis implants a la mandíbula inferior. L’operació es va realitzar mitjançant un làser. Tot el procés no va durar gaire, i no hi va haver dolor. En el període postoperatori, es van prescriure antibiòtics i medicaments contra el dolor. L’endemà no hi va haver cap edema, el dolor va desaparèixer el quart dia després de l’operació.

• Fa dos anys, immediatament després de l’extracció de dents, es va instal·lar un implant. L’operació va ser ràpida, indolora. Immediatament es va instal·lar una corona temporal feta de plàstic. L’endemà no hi va haver cap dolor, l’edema també. Només recordava l’implant quan vaig raspallar-me les dents. Sis mesos després, va posar una corona de cermet.

Vídeo: "Sobre implantació basal amb càrrega instantània"