Pròtesi amb fermall: un disseny que restableix l’estètica i la funcionalitat de les dents.

Construcció de tancadors: aquest és el mètode modern i més convenient de protètica desmuntable.

La pròtesi es pot instal·lar tant en una mandíbula com en les dues. Les construccions de tancaments es diferencien de les altres pròtesis desmuntables mitjançant un modelat prim obert.

El disseny consisteix en un marc i un arc metàl·lics, dents artificials unides a la base (de plàstic), així com a partir d’elements dissenyats per fixar l’estructura a la cavitat oral.

Pròtesi de tancament a la mandíbula superior, té un pont palatí, que connecta les parts de la sella i ajuda a fer que la càrrega masticatòria s’apropi a la fisiològica.

Indicacions

• Pèrdua parcial de les dents en presència de grans llacunes.
• Defectes finals de la dentició.
• L’enfortiment dels dents en malalties periodontals.
• Falta completa de dents.
• Violació de mastegar, dicció, desatractivitat estètica per falta de dents.
• Major abrasió de les dents de la mandíbula superior.
• La presència d’un cel pla.
• Manca de tubercles maxil·lars.
• Si és impossible utilitzar altres dentadures extraïbles.
• Malalties que redueixen la resistència dels capil·lars a la zona del llit protètic.

Arc de pròtesi de fermall

Posició de l’arc de fermall per a la mandíbula superior depèn del defecte de la dentició.

L’arc es pot localitzar a la regió del terç anterior, al terç mitjà o posterior del cel.

Funcions de l'arc:

• Connectiu.
• Estabilitzant.
• Suport

Hi ha tres tipus d’arc metàl·lic per a la construcció de la mandíbula superior.

Forma d’arc:

• Ferradura.
• Rotonda.
• En forma de franja transversal.

L’arc situat a la mandíbula superior s’anomena palatí.

Arc de ferradura

Si el paladar és pla, els processos alveolars estan mal expressats i hi ha defectes finals de les dents: l’arc té l’aspecte d’una placa fina i ampla.

Aquesta forma d’arc contribueix a una millor redistribució de la càrrega masticatòria.

Indicacions per a l'ús d'un arc en forma de ferradura:

• Presència de reflex de mordassa augmentada.
• Per substituir les dents per defectes extrems.
• La impossibilitat de protètica de les dents frontals amb ponts.
• Escletxa de dents amb la seva mobilitat patològica.

A les seccions anteriors hi ha dues formes d’arc metàl·lic: coll i sense coll.

• Amb forma de coll, la base de l'estructura, com un collet, és contigua a la vora de les genives dels incisius i canins i pot causar lesions al periodonti regional.

Aquesta forma d’arc està contraindicada en presència de corones clíniques baixes de les dents anteriors i es recomana per a picades profundes.

• De forma sense coll, la base de la pròtesi no entra en contacte amb les dents naturals.

Arc d’anell

L’arc circular és una estructura més rígida. Està format per dues ratlles estretes adjacents a la part posterior i del davant del cel.

Indicacions:

• Falta de dents llargues.
• Presència d'obstacles anatòmics per a l'ús d'un arc separat.

L’ús d’aquest tipus d’arc només és possible en absència de canvis atròfics en els processos alveolars i la inclusió d’un fermall multi-enllaç en el disseny per a una millor estabilització de la pròtesi.

Franja palatina transversal

Indicacions:

• Amb defectes extrems i inclosos de la dentició.

Contraindicacions i limitacions:

• Presència de torus palatins pronunciats.
• Presència d’un reflex de mordassa.
• Intractabilitat, aprimament de la membrana mucosa del paladar dur.
• Defectes finals bilaterals de gran extensió.

Fixació

Pròtesi de fermall superior es pot arreglar amb panys o fermalls.

Els mètodes de fixació es seleccionen individualment.

• La fixació d’estructures amb panys evita que es mogui l’estructura. Els avantatges del bloqueig són que no són visibles per als altres, fins i tot durant una conversa i amb un somriure.
• El tipus de fixació clammer és menys estètic. Els suports estan fixats bastant de forma fiable al suport. Les corones i les dents vives actuen de suport. Amb l’absència completa de dents a la boca, es poden instal·lar implants i es pot fixar una construcció de fermall amb l’ajut de fermalls.

Les pròtesis sobre implants es realitzen en absència completa de dents.

Vídeo: pròtesis de fermall

Els avantatges

Els protètics de les dents superiors desplacen amb prou feines les dentadures laminars, perquè presenten diversos avantatges:

• No cobreix completament el cel.
• Distribució uniforme sobre dents i genives.
• Disseny compacte de fermalls.
• Adaptació ràpida a la pròtesi.
• No cal extreure la pròtesi a la nit.
• No afecta la dicció.
• Còmode d’utilitzar.
• L’estomatitis protèsica no es desenvolupa.
• No hi ha un reflex de molèstia constant.

Cas clínic

Un pacient de 64 anys va arribar a la clínica. Fa nou anys a les mandíbules superior i inferior es van instal·lar ponts metàl·lics i ceràmics. Recentment, ha aparegut la mobilitat del pont a la mandíbula superior i el mal alè.

Durant l'examen es va revelar la destrucció de les dents de suport de la mandíbula superior.

En aquesta situació, es van requerir pròtesis repetides. El pacient es va negar a tenir implantació per raons financeres. De les pròtesis desmuntables, es preferien les pròtesis d'arc.

Durant les pròtesis a la fase inicial, es van treure les dents destruïdes del contrafort, que no eren aptes per al suport. Es va tractar la resta de dents de suport i es van omplir els canals. A continuació, es van instal·lar llengües d’arrel a les dents de suport i es van col·locar corones ceràmiques-metàl·liques amb accessoris a la part superior. La pròtesi de fermall realitzada es fixava fermament a la mandíbula superior.

Fotos abans i després

 

Vídeo: "Dentadura sense fermall i fermall"