Pròtesis desmuntables

Pròtesis modernes, tant desmuntables com no desmuntables, s’utilitzen en absència total o parcial de dents.

Malauradament, actualment, fins i tot amb les últimes tecnologies de restauració de dents i materials, no sempre és possible recórrer a pròtesis fixes.

En aquest cas, l’ús de pròtesis desmuntables arriba al rescat. La pròtesi dental extraïble és una de les àrees més populars en l’odontologia.

Què és això

Les dentadures extraïbles són estructures que el pacient pot treure i instal·lar pel seu compte.

S'utilitzen en absència de diverses dents, però sovint es pot utilitzar un disseny desmuntable per restaurar una dent.

Una dentadura extraïble descansa sobre la geniva, però en presència de dents conservades, part de la càrrega es transfereix a aquestes.

Les pròtesis dentals en condicions modernes són la presència d’aquestes tecnologies que permeten produir pròtesis pràctic desmuntables amb excel·lents propietats estètiques i alta resistència al desgast.

Què són

Les estructures extraïbles poden ser:

• Completat: restaureu tota la mandíbula.
• Parcial: substituir diverses dents seguides.

Són:

• Lamellar.
• Braçalet.
• Pròtesis immediates.
• Sectors o segments extraïbles de la dentició.
• Únic: s'utilitza per restaurar una dent.

Pròtesis desmuntables completes

S’utilitzen en absència completa de dents a la mandíbula.

• Les estructures completes extraïbles reposen en els processos alveolars de la mandíbula superior o inferior, el paladar és un suport addicional a la mandíbula superior.
• La fixació de pròtesis completes és insuficient per la manca de dents que podrien esdevenir una estructura de suport.
• Aquests productes estan fets de plàstic acrílic o de niló.

També hi ha pròtesis desmuntables condicionalment. Estan més ben fixats a la mandíbula per la implantació de miniimplants a la mateixa.

Estructures parcialment desmuntables

• A diferència de les pròtesis completes, es fixa una dentadura parcial a les dents de contrafort. En aquest cas, la càrrega es distribueix entre la geniva i les dents.
• Les estructures parcials són d’acrílic o de niló, i també es pot utilitzar metall per fabricar l’arc de la pròtesi de fermall.
• Les dentadures parcials s’utilitzen en absència d’una o més dents seguides.
• La pròtesi immediata és una estructura temporal, que es fixa a la mandíbula després de l'extracció de les dents o durant la fabricació d'una estructura permanent.
• La construcció de tancaments es pot utilitzar amb pròtesis completes o parcials. La principal diferència en el disseny és que la càrrega en mastegar es distribueix uniformement entre la mandíbula i les dents de contrafort.S'utilitza una pròtesi de fermall per immobilitzar, esquitxar dents soltes a causa de malalties periodontals.
• Pròtesis unilaterals: els sectors i els segments extraïbles s’utilitzen per restaurar el grup de mastegades de les dents d’un costat de la mandíbula.
• Les pròtesis soles es poden fixar a les dents de contrafort mitjançant potes metàl·liques que es poden enganxar a elles o fixar-les amb ciment.

Espècie

Pròtesi de fermall

El disseny té una base metàl·lica, a la qual les genives són de plàstic i corones de ceràmica. La base de la pròtesi és un fermall (arc de metall).

Les estructures dels tancaments es fixen per la seva fixació a les dents del contrafort amb l'ajut de fermalls o panys. En absència de recolzament de dents al seu lloc s’implanten implants als quals se’ls fixa la pròtesi.

Les estructures de tancaments es poden fixar de dues maneres:

• Amb l’ajut de fermalls - branques d’un marc metàl·lic. Aquest sistema de fixació és bastant fiable i còmode. L’inconvenient de la muntura del fermall és que si els fermalls metàl·lics entren dins la línia de somriure, aquests dissenys semblen poc estètics.
• Amb l'ajuda de fixacions (micro-panys), els elements dels quals es munten sobre les corones de les dents de suport i el cos d'una pròtesi desmuntable. Quan es presenta una estructura, parts dels fitxers adjunts es connecten i s’enfilen al seu lloc. Com que els micro-bloqueigs són completament invisibles, l’estètica de la dentadura no pateix en absolut.

Dissenys de niló

• Les pròtesis flexibles de niló són dissenys molt flexibles. En la seva fabricació no s’utilitza metall.
• La fixació de les estructures es realitza mitjançant succió a les genives.
• Les pròtesis de niló són més estètiques que les construccions de plàstic i fermalls.
• No obstant això, les pròtesis de niló tenen diversos inconvenients: manca d’acostumar-se a aquest disseny, incapacitat de mastegar aliments normalment i altres desavantatges.

Pròtesi laminar

Està fabricat en acrílic amb dents de plàstic tou o dur.

La construcció acrílica té un fermall fet de filferro rígid que s’estén des de la base de la pròtesi i es fixa a les dents de contrafort.

Pròtesi única

En absència d’una o dues dents, s’utilitza una dentadura de papallona. Molt sovint s’utilitza per restaurar les mastegades llunyanes.

La pròtesi de papallona es pot portar constantment i el disseny és invisible a la cavitat oral.

Implantació de pròtesis

• Les estructures dentals extraïbles es munten en implants pre-implantats.
• En els implants es poden fixar diversos tipus d'estructures desmuntables.
• Les construccions extraïbles dels implants s’instal·len amb una mandíbula edentulosa completa, ja que la fixació de la pròtesi per efecte de succió no dóna l’efecte desitjat.
• Això comporta que el disseny llisca constantment, canvia la dicció i també hi ha inconvenients a l’hora de mastegar.

La proteïna està especialment fixada a la mandíbula inferior i, per tant, hi ha diverses maneres de millorar la fixació d’una pròtesi completa desmuntable.

Formes de millorar la fixació

Pròtesis de mini implants

S'implanten dos o tres mini implants de tipus botó a la mandíbula, en els quals es cargolen els accessoris esfèrics.

A la superfície interior de l'estructura desmuntable en la projecció dels accessoris, es realitzen aprofundiments en els quals s'insereixen matrius de silicona.

Implantació de pròtesis amb panys de biga

S'implanten dos o tres implants a la mandíbula, i es fa un feix de metall entre ells.

Es fa un escot a la superfície interior de l'estructura desmuntable, que correspon a les dimensions del feix i s'insereixen matrius de silicona a la mateixa, que quan es posen a la pròtesi, la mantenen fermament.

Disseny complet desmuntable en implants intra-canal

• Per realitzar un disseny així, cal que el pacient tingui almenys 2-4 dents (o arrels) d’un sol arrel. Millor si es tracta de colps i premolars.
• Per a la producció de pròtesis, la corona de la dent es xerra sota l’arrel amb més rebliment dels canals.
• Els implants que s’assemblen a pins són cargolats als canals d’arrel. Tenen elements sobresortents en forma de capçal metàl·lic.
• A la superfície interior de l'estructura desmuntable en la projecció dels capçals metàl·lics es realitzen escotadures plenes de matrius de silicona.
• Una dentadura extraïble es manté fermament a la mandíbula a causa de les arrels de les dents.

Al mateix temps, els processos atròfics de la mandíbula inferior es redueixen bruscament, cosa que augmenta la vida útil de l’estructura.

Vídeo: "Producció de pròtesis de niló"

De què estan fets?

• Les estructures extraïbles es fan de plàstic acrílic per modelat per injecció mitjançant polimerització en calent i en fred. L’ús d’aquest plàstic permet que la dentadura conservi les seves propietats durant molt de temps: color, forma, força i densitat.
• Els dents per als dissenys estan disponibles en forma de conjunts preparats, que varien en mida, ombra, forma. Això fa possible que el pacient triï exactament el conjunt que li convé més. Els conjunts de dents poden ser importats o domèstics. Les dents importades són de la millor qualitat.
• El plàstic per a la fabricació de la base del disseny també té propietats pròpies. El plàstic importat és més durador. Les estructures d'aquest plàstic són més primes que les seves homòlegs domèstiques, cosa que afecta la usabilitat d'aquesta pròtesi.
• Un disseny realitzat per polimerització en calent del plàstic després de la fabricació presenta algunes imprecisions, cosa que afecta la força de la seva retenció a la cavitat oral. La polimerització en fred dels plàstics no produeix aquesta contracció. Actualment, la superfície palatina de l'estructura es realitza amb l'aplicació d'un relleu, que té un efecte beneficiós sobre la dicció, i també s'accelera l'adaptació a l'estructura desmuntable.

Com fer

Les pròtesis extraïbles es realitzen en diverses etapes:

• En primer lloc, es fa un examen de raigs X de la dentició.
• Es prenen impressions.
• La fabricació d’una estructura dental al laboratori.
• Prova amb la pròtesi acabada.

Actualment, gràcies a la perfecta tecnologia d’impressió i a les possibilitats del modelat de D, és possible que l’estructura desmuntable sigui el més anatòmicament correcta possible per excloure la maloclusió i la presència de molèsties en el pacient.

Indicacions

La instal·lació de dentadures extraïbles té les indicacions següents:

• Pèrdua d’una o més dents.
• Absència completa de dents a la mandíbula.
• Si no és possible col·locar els implants.
• Com a construcció temporal.
• Defectes a la dentició.
• Presència de dents soltes. L’ús de la construcció de fermalls ajuda a reforçar-los.
• Forma severa de periodontitis i malalties periodontals.
• Falta de dents de contrafort per a pròtesis amb estructures de pont.

Avantatges i desavantatges

Els avantatges dels protètics extraïbles són:

• La fabricació d’una estructura desmuntable sense girar les dents de suport.
• Les dentadures són fàcils de cuidar.
• Bon aspecte estètic.
• Una solució ideal amb edentia completa.
• Cost assequible de les pròtesis.

Les pròtesis removibles tenen el següent efectes secundaris:

• Fixació feble de l'estructura a la cavitat oral. Quan es parla o es mastega, l'estructura es pot escapar fàcilment de la mandíbula.La solució a aquest problema pot ser l’ús de materials de fixació.
• Canvis atròfics en els processos alveolars. La càrrega de mastegar es transmet a la mucosa dels processos alveolars, mentre que s’observa un estret dels vasos, com a conseqüència d’una disminució de la sortida de sang, s’influeix la membrana mucosa en el seu conjunt.
• Presència de l’efecte hivernacle. La baixa conductivitat tèrmica condueix a la formació de diferències de temperatura dins i al voltant de l'estructura. Juntament amb la presència de porositat del material i l’acumulació de partícules d’aliments als porus, pot provocar inflamacions i una font d’halitosi.

Vídeo: pròtesis amb fermall

Quines dentadures són millors

Dissenys desmuntables complets

• Amb l’adentia completa, la millor opció seria utilitzar una estructura feta de plàstic acrílic.
• Les pròtesis plàstiques són la forma més assequible de restaurar la funcionalitat i l’estètica de la cavitat oral.
• Els inconvenients són la incomoditat, fregar genives, disminuir la sensibilitat gustativa durant els àpats, deteriorar la dicció. Aquestes construccions requereixen una correcció i una neteja constants.

Pròtesis parcialment desmuntables

Amb la restauració parcial, la protecció amb estructures de fermall és la millor opció.

• Ells van obtenir la major popularitat des de llavors són els més assequibles, són convenients i estètics, indicats per a malalties inflamatòries de les genives i tenen una llarga vida útil.
• Per a pròtesis amb fermall, s’ofereixen diversos mètodes de fixació: utilitzar fermalls, panys i corones telescòpiques.
• L’inconvenient de les pròtesis amb fermall és la durada del període d’adaptació, la presència de fermalls a la zona de somriure no pot proporcionar la seva estètica ideal.
• Fixar els ganxos a les dents de contrafort pot provocar càries i despreniment de les dents.

Nylon Dissenys

• L’ús de pròtesis de niló presenta diversos avantatges, que es redueixen en el fet que no hi ha peces metàl·liques a l’estructura, cosa que suposa un avantatge per a les persones que pateixen al·lèrgia al metall.
• Els dissenys de niló tenen una estètica excel·lent.
• Els desavantatges de les pròtesis de niló inclouen la distribució inadequada de la càrrega de mastegar, la qual cosa condueix al ràpid desenvolupament de l’atrofia òssia.
• Aquestes construccions són inconvenients per mastegar menjar sòlid. El cost de les pròtesis de niló és força elevat.

Totes les estructures anteriors es poden instal·lar en implants.

• Les estructures extraïbles amb fermalls són una opció ideal per a protètiques en implants, ja que tenen una base metàl·lica amb la qual la connexió amb l’implant es fa més fiable.
• En instal·lar pròtesis de plàstic en implants, s'elimina aquest desavantatge com una violació de la dicció.
• Les pròtesis de niló també es poden fixar en implants, però aquest mètode de pròtesis redueix significativament la vida de l'estructura de niló.

Foto: abans i després

Vídeo: “Odontologia. Pròtesis