Bazální zubní implantace od odborníků

Bazální implantace zubů je technika, která umožňuje instalaci implantátů do tvrdých částí čelistní kosti: bazální vrstva a kortikální deska. Je tedy možné účinně vyřešit problém úplné nebo částečné adentie i při těžké atrofii čelistní kosti.

Charakteristikou bazální implantace je ve srovnání s jinými metodami, že implantáty jsou téměř okamžitě naloženy protézami. Původní název protokolu o léčbě - jedná se o implantaci s okamžitým zatížením nebo implantaci okamžitého zatížení.

A termíny vyjadřují, bazální, jednofázové, současné implantace atd. - to jsou všechny reklamní triky stomatologie, které se snaží vyniknout na trhu.

V tomto článku budeme analyzovat každé jméno a podrobně vyprávíme o technologii implantace s okamžitým zatížením, aby pacienti mohli pochopit, jak probíhá léčebný proces a jaká je jedinečnost této techniky.

Implantace s okamžitým načtením získala díky svým charakteristickým vlastnostem mnoho synonym:

• Implantace s okamžitým zatížením nebo okamžitým zatížením je hlavní název metody, která se aktivně používá při klasifikaci v Rusku i v zahraničí. Je to vysvětleno tím, že protéza je fixována na nainstalovaných implantátech v extrémně krátké době - ​​2-3 dny po implantaci,
• bazální implantace - druhé nejčastější jméno. Vzniklo díky skutečnosti, že kromě centrálního alveolárního nebo houbového řezu se implantáty vkládají do bazálního (nejhlubší, nejsilnější a nejsterilnější) pomocí kortikální destičky (skořápky čelistní kosti).

Názvy uvedené níže jsou také dost běžné. Nemusí však být vnímáni jako něco revolučního - konec konců je to stejná implantace s okamžitým zatížením:

• expresní implantace - reklamní pohyb, což znamená, že pacient obnovuje kořen zubu a jeho korunovou část téměř současně,
• současná zubní implantace - je charakterizován proces instalace implantátů ihned po extrakci zubu (do díry), který je použitelný jak pro klasický implantační protokol, tak pro implantaci s okamžitým zatížením,
• jednostupňová nebo jednofázová implantace - také reklamní tah, což znamená, že instalace implantátu a protézy probíhá v jedné fázi (fázi),
• jednodílná nebo monobloková implantace - tento termín je poměrně vzácný, někdy se používá v zubních kruzích a ne charakterizuje techniku, ale typ implantátu použitého pro okamžité nakládání. Zpravidla se jedná o kořenovou část implantátu a oporu, na které je protéza připevněna - to znamená, že jsou integrální a neoddělitelné,
• minimálně invazivní nebo transgingivální implantace - znamená, že implantáty jsou instalovány vpichem bez řezu měkkých tkání, okamžitě skrz dásní nebo do právě odstraněného otvoru zubu (současně),
• kompresní implantace - název pochází ze způsobu zašroubování implantátů do kosti podle principu „samořezného šroubu“, to znamená, že vlastní kostní tkáň se při tvorbě lůžka neztrácí, ale propůjčuje kompresi nebo zhutňování, což vytváří vynikající podmínky pro primární stabilitu implantátů.

Implantační technika s okamžitým zatížením nevznikla před několika lety. Již několik desetiletí se aktivně vyvíjí, mnoho výrobců nabízí implantáty pro okamžitou protetiku ve svém sortimentu (včetně například Nobel, první společnosti, která uvádí na trh klasické implantáty, vytvořené pod vedením svého tvůrce, Dr. Branemarcka a později) patentovaná technologie ALL-ON-4).

Klíčovým faktorem úspěchu implantace s okamžitým zatížením je právě poskytnutí žvýkacího zatížení kostí a stimulace krevního oběhu v buňkách. Kostní tkáň ožívá a přirozený proces regenerace buněk je normalizován. Proces osseointegrace (přežití implantátu) nastává současně s operací nových zubů.

 

Indikace částečná nebo úplná adentie (absence zubů), periodontitida a periodontální nemoc, problémy s kostní tkání: drobivost, zmenšení objemu po ztrátě zubu - méně než 5 mm na výšku, neschopnost nebo neochota provést prodloužení čelisti, včetně sinus lift, potřeba rychlé obnovy zubů, osteoporóza čelistní kosti, alergické reakce, bolest, nepohodlí nebo neochota nosit odnímatelné protézy.

Kontraindikace nekompenzovaný diabetes závažné poruchy imunitního, nervového, kardiovaskulárního systému, infekční onemocnění: HIV, AIDS, akutní tuberkulóza, zhoubné nádory všech orgánů, tón žvýkacích svalů.

 

Bazální implantace s okamžitým zavedením protézy má mnohem méně kontraindikací než klasický protokol. Například může a měla by být prováděna v akutních zánětlivých periodontálních procesech.

Choroby zubů a dásní, kouření, parodontitida a špatná ústní hygiena nejsou kontraindikací pro implantaci - stačí zastavit akutní období, kvalitativně odstranit všechny bakterie a bakterie z ústní dutiny.

Tento přístup v 90% se doporučuje v nepřítomnosti velkého počtu zubů nebo alespoň 3 v řadě. Pokud v řadě chybí pouze jeden zub, je tato technika použitelná a funguje úspěšně, ale je důležité, aby pacient pochopil, že pro jednotlivé výplně jsou požadavky na kostní tkáň vyšší a nejpravděpodobněji bude vyžadována implantace umělé kosti a gumy z gumy.

Jak extrakce zubu ovlivňuje stav čelistní kosti?

Lidská kostní tkáň se skládá ze tří vrstev: centrální spongiózní kosti, hluboké bazální oblasti a kortikální destičky, tj. Membrány. Kořen zubů, který se nachází v houbovité kosti, aktivně ovlivňuje několik kapilár, které jsou v něm umístěny - díky tomu dochází k výživě a saturaci tkáně kyslíkem. Jakmile jsou kořeny zubů odstraněny, systém práce se rozbije a kostní tkáň (jmenovitě hubovitá část) se zmenší - vzniká pojem atrofie kostní tkáně.Současně nejsou vystaveny bazální a kortikální vrstvy atrofie, protože se skládají z minerálních solí a kostních příček, to znamená, že je lze bezpečně použít k instalaci implantátů. Po celý život člověka zůstávají co nejsilnější a nejstabilnější.

Atrofie kostní tkáně: jak obnovit zuby?

Atrofie kostní tkáně komplikuje nejen implantaci, ale také konvenční protetiku, protože dásně klesají spolu s kostí a alveolární vyvýšenina může být příliš úzká.

K instalaci klasických implantátů je nutný dostatečný objem centrální části kosti. Pokud to nestačí, je nutný předběžný náběh nebo sinusový výtah na horní čelisti. Mohou být nainstalovány běžné protézy, ale bude nutné jejich pravidelné přemístění, protože hladina dásní a kostní tkáně v důsledku nedostatečného zatížení bude stejně snížena.

Okamžitá zátěžová bazální implantace je jedinou metodou, kterou lze provést v 90% případů, aniž by se nejprve zvýšil objem kosti. Důležitým rysem metody je to, že implantáty, speciálně tvarové a instalační, umožňují práci se všemi třemi odděleními kostní tkáně.

Když se implantáty zašroubují, kolem nich se vytvoří hustá kortikální vrstva nebo tvrdá skořápka kostní tkáně, což poskytuje vynikající primární stabilizaci struktur a je jakýmsi základem. Mnoho měsíců se nerozpouští a je nahrazen hlavní kostí pouze tehdy, když aktivně roste a proniká porézním povlakem implantátů.

Při aplikaci techniky bazální implantace s okamžitým zatížením mohou být implantáty nainstalovány i v úhlu, což vám umožní obejít nejvíce atrofované oblasti kosti a obejít se bez předběžného růstu, a to i ve zvláště obtížných případech.

Implantáty s okamžitým zatížením pro atrofii kostí

Vedoucí lékař moskevské kliniky „SMILE-AT-ONCE“ maxilofaciálního implantologa, člena Ruské asociace implantologů a člena Mezinárodní implantační nadace Nikolai Vladimirovič Namdakov, který byl jedním z prvních v Rusku, který zahájil implantaci při akutní atrofii kostí, s námi sdílel aktivní studie a aplikace implantačního protokolu Immediate Load.

„Dnes je trendem to, že pacienti nejsou připraveni čekat několik let před instalací protéz na implantáty. Moderní implantologie usiluje o obnovení procesu regenerace kostních buněk, zkrácení doby léčby, rychlejší rehabilitace, minima chirurgického zákroku a estetického výsledku. Nabízíme pacientům komplexní řešení problému obnovy zubů v závislosti na stupni vypouštění kostní tkáně. Jedná se o technologie „all-on-4“, „all-on-6“ a přímo BASAL COMPLEX pro těžkou atrofii kostní tkáně nebo těžké podmínky pro rozvoj onemocnění parodontu a generalizované paradentózy. Každá z těchto metod se používá pro určité indikace - s malým, středním a závažným stupněm atrofie. “

Typy implantátů s okamžitým zatížením:

• „Vše na 4“: technologie zahrnuje použití 4 implantátů k obnovení celého chrupu (2 z nich jsou upevněny vpředu, 2 v boku a jsou instalovány v úhlu 45 stupňů, aby se zvýšila oblast kontaktu s kostní tkání). Používá se s dostatečným objemem kostní tkáně nebo mírnou atrofií. Protéza je fixována 2-3 dny po operaci,
• "All-on-6": 6 implantátů se používá k obnovení kompletní chrupu. V důsledku nárůstu pivotních bodů (ve srovnání s „all-on-4“) lze protetiku provádět za podmínek mírné atrofie kostní tkáně. Ve frontální zóně jsou nainstalovány dva implantáty, další čtyři - v postranním, opět pod určitým úhlem, obchází atrofované části kostní tkáně, aby nedošlo k poškození mandibulárního nervu a dutin.Trvalá pevná protéza se instaluje 2-3 dny po operaci. Přečtěte si více o rozdílu mezi protetiky ALL-ON-4 a ALL-ON-6.
• komplexní bazální implantace: používá se v podmínkách akutní atrofie kostní tkáně. K obnovení chrupu je zapotřebí 8 až 12 implantátů. Vyznačují se speciální konstrukcí a antimikrobiálním povlakem, který umožňuje jejich instalaci do bazálních a kortikálních částí kostní tkáně bez rizika vzniku zánětlivých procesů kolem těla implantátu. Fixovaná protéza, stejně jako u jiných technik, je instalována 3-4 dny po implantaci.

Klíčové body moderní implantace Okamžité zatížení:

• implantáty: pro implantaci s okamžitým zatížením se používají jak jednosložkové, tak dvousložkové implantáty s úhlovými opěrkami. Schopnost změnit polohu opěry umožňuje protetice vyrovnat polohu protézy a dokonce obnovit správné sousto.
• předvídatelnost výsledků: Špičkové technologie 3D diagnostiky a plánování vám umožňují předem vypočítat umístění implantátů do nejmenších detailů, stejně jako parametry budoucí protézy, aby se předešlo poškození nervů čelisti, dutin a znovu vytvořilo správnou okluzi (rozdělení zátěže z žvýkání v celém chrupu).
• fixace implantátu: umělé kořeny v kostní tkáni jsou fixovány atraumatickým způsobem pomocí speciální chirurgické šablony, která je vytvořena parametry 3D modelu. Šablona eliminuje riziko lékařských chyb a instaluje implantáty s minimálním poškozením měkkých a kostních tkání. Místo toho je guma propíchnuta a implantát je zašroubován do kosti. Tento přístup poskytuje maximální sterilitu, a proto významně snižuje riziko zánětu tkáně a následného odmítnutí implantátu. Navíc pro pacienta existuje jasné plus - rehabilitace po operaci je rychlá a velmi pohodlná, bez bolesti a otoku,
• minimální omezení umístění implantátu: implantáty pro bazální implantaci lze instalovat i v úhlu (klasický - pouze paralelně k sobě). To vám umožní obejít kost s malým objemem, použít velkou plochu kosti vodorovně, pokud její výška nestačí. Implantátům je dána další stabilita pomocí trvalé protézy, která je spojuje a fixuje ve stacionárním stavu,
• žádné limity objemu kostí: v 90% případů je možné před instalací implantátů obejít bez hromadění tkáně. To znamená, že implantace je možná bez ohledu na stav čelisti,
• okamžitá protetika: protézy se instalují 2-3 dny po implantaci (pro které protézy si můžete vybrat, číst dále). Zaprvé stabilizují umělé kořeny a zadruhé pomáhají zajišťovat výživu kostních buněk - přenášením zátěže na implantáty při žvýkání fungují kapiláry čelistní kosti aktivně a přenášejí živiny do buněk. Díky tomu dochází k aktivaci přírodních procesů a kost se obnovuje mnohokrát rychleji,
• periodontitida a periodontální onemocnění nejsou omezení: Implantace s okamžitým zatížením je jediná technika, která se provádí při akutních zánětlivých procesech na dásních.

Typy implantátů pro implantáty s okamžitým nakládáním

„Implantáty pro okamžité nakládání dnes vyrábí dostatečně velké množství společností, včetně známých značek jako Nobel, Oneway Biomed, BioHorizons, Ankylos, Osstem. Tyto značky existují na světovém trhu nejméně 20 let a dlouhodobě prokazují klinické studie. To naznačuje, že tato technika se skutečně osvědčila a je aktivně propagována po celém světě, “řekl Nikolai Namdakov, vedoucí lékař moskevské kliniky inovativních technologií„ SMILE-AT-ONCE “.

Rostoucí počet výrobců dvoustupňových implantátů každý rok přidává řešení pro Immediate Load.Některé z nich mají v řadě jen několik modelů pro okamžité načtení, například Nobel - zakladatel všech zubních implantátů, BioHorizons, HI-Tec, Impro, Ankylos, Osstem, Alpha Dent.

Jiní se specializují na vývoj modelů speciálně pro tento protokol. Například společnost Ihde Dental a Oneway Biomed (Švýcarsko) jsou prvními, kdo na trh uvedli multifunkční řešení pro okamžité načtení přibližně před 40 lety, a dnes mají u svých produktů řadu klinických výsledků.

Existují také další mladší značky, například systémy: Triton Titanium (Německo) - používají krátké válcové a duté implantáty, Noris Medical (Izrael) - zdůrazňují dlouhé implantáty ZYGOMA pro upevnění v zygomatické kosti, implantáty Roott (Rutt) - Mírně upravený a dražší implantátový systém si většinu vývoje půjčil od průkopníků Oneway Biomed a Ihde Dental. Navzdory hlasitým výrokům o účinnosti nových značek nebyly jejich klinické výsledky z dlouhodobého hlediska dosud sestaveny kvůli skutečnosti, že systémy vstoupily na trh teprve před několika lety, takže většina implantologů je o nich obezřetná nebo si je ani neuvědomuje.

Implantační fáze

• příprava: posouzení stavu kostní tkáně a těla, absolvování testů, výběr místa pro instalaci implantátů,
• trojrozměrné modelování léčebného procesu,
• přímá instalace protéz a lití,
• přizpůsobení opěr,
• výroba a fixace protéz.

Protetika s okamžitým zatížením

Během implantace s okamžitým zatížením neexistují žádná omezení na protetiku - na umělé kovové kořeny lze fixovat jak permanentní, tak i snímatelné protézy. Při akutní atrofii kostní tkáně se však v prvních několika letech vybírají protézy vyrobené z kovového plastu nebo plastu s přídavkem diamantových čipů (lehký materiál, který lze v případě potřeby snadno upravit) s elastickou gumou vytvořenou z měkkých a estetických, moderních a hypoalergenních materiálů.

Elastická guma vám umožní skrýt zlomenou estetiku a přirozenou sliznici klesající spolu s kostí. Je zcela neviditelný a nezpůsobuje nepohodlí. A plast, který se používá k výrobě korun, umožňuje přemístění protézy přímo do úst pacienta se změnami okluze po umístění implantátu.

„Na naší klinice nabízíme pacientům fixní protézu z plastu na kovovém rámu. Každou korunou pečlivě pracujeme, aby pacient dostal nové zuby, které jsou co do funkčnosti a vzhledu co nejblíže přirozeným zubům. Při výrobě protézy se do plastu přidává diamantová strouha, která činí materiál trvanlivějším a estetičtějším a korunky mají zvláštní lesk, který je vlastní živým zubům. Proto není třeba tuto protézu vyměňovat rok po implantaci celého implantátu, bude to trvat 3-5 let, “dodává Nikolai Namdakov.

Protézy jsou nejčastěji fixovány pomocí šroubového uzávěru - malý šroub se zašroubuje přes vrchol korunky do opěry. Na rozdíl od cementového systému, když je protéza lepena pomocí adhezivního dentálního cementu, je takový systém praktičtější - v případě potřeby lze protézu snadno odstranit bez poškození, spíše než řezat.

Protetika se touto technikou provádí po dobu 2-3 dnů po implantaci. A to nejen kvůli touze pomoci pacientovi co nejrychleji se vrátit k obvyklému životu, ale také kvůli funkční nezbytnosti.

Za prvé, instalovaná protéza stabilizuje a spojuje implantáty. Za druhé umožňuje aktivaci přírodních procesů v kostní tkáni a urychluje procesy její obnovy. Zatřetí, normalizuje stav kousnutí a dokonce i tvar obličeje - zmizí vrásky, obnoví se svalová aktivita, člověk se zbaví psychického nepohodlí.Začtvrté, 1-2 dny po operaci jsou nezbytné pro regeneraci dásní - takže sliznice se uzdraví a nainstalovaná protéza ji nepoškodí.

Životnost implantátu s okamžitým zatížením

S opatrným přístupem, implantáty, které zakořenily, vydrží po celý život, protože titan je absolutně biologicky kompatibilní s tělem. Pacient samozřejmě potřebuje sledovat své zdraví, včasně léčit nemoci zubů, dásní a nezapomenout na hygienu.

Cermetové protézy vydrží 10–12 let, ale lze je snadno aktualizovat bez výměny implantátů. Pokud si vyberete korunu z moderního oxidu zirkoničitého, bude tento design trvat nejméně 20 let.

Náklady na základní implantaci

V následujících tabulkách je jasně ukázáno srovnání cen za opožděné a okamžité zatížení pomocí implantátů různých systémů pro kompletní protetiku zubů na 1 čelisti. Analýza ukázala, že technologie Immediate Load jsou nejen rychlejší, ale také mnohem levnější než podobný design u dvoustupňových implantátů.

Tabulka:
ZLOŽENÉ ZATÍŽENÍ
DENTÁLNÍ RESTORACE OD 6 DO 12 MĚSÍCŮ
v případě potřeby bez nákladů na cílenou regeneraci kostní tkáně

Řešení čelistí 1 s MP protéza	Osstem	Noris lékařské	Roott	Nobel
Na 4 implantátech	Od 150 000 rub.	Od 350 000 rub.	Od 250 000 rub.	Od 450 000 rub.
Na 6 implantátech	Od 280 000 rub.	Od 450 000 rub.	Od 350 000 rub.	Od 650 000 rub.
Na 8-10 implantátech	Od 450 000 rub.	Od 700 000 rub.	Od 410 000 rub.	Od 850 000 rub.

* Zdroj: místa klinik, kde se tyto implantátové systémy používají ke konci roku 2016

 

Tabulka:
OKAMŽITÉ ZATÍŽENÍ
DENTÁLNÍ RESTORACE OD 2 DO 7 DNÍ
(V 90% není nutná přímá regenerace kostí)

Řešení čelisti 1 na klíč	Oneway biomed	Noris lékařské	Roott	Nobel
ALL-ON-4	Od 180 000 rub.	Od 300 000 rub.	N / a	Od 450 000 rub.
ALL-ON-6	Od 220 000 rub.	Od 350 000 rub.	N / a	Od 650 000 rub.
ZÁKLADNÍ KOMPLEX (8-12 implantátů)	Od 250 000 rub.	N / a	Od 295 000 rub.	N / a

* Zdroj: místa klinik, kde se tyto implantátové systémy používají ke konci roku 2016

Recenze pacientů, kteří volí tento typ implantace:

• Zubař mi řekl o metodě bazální implantace, když jsem musel odstranit další zub. Velmi jsem pochyboval o výběru metody obnovy zubů. Ve skutečnosti se tato operace ukázala jako docela jednoduchý postup. Jednou z výhod je, že po deseti dnech jsem byl schopen jíst svá oblíbená jídla a užívat si svého úsměvu.
• Na horní čelisti mi zbyly jen dva zuby, na dolní čelisti bylo také několik zubů. Myšlenka, že budu muset nosit odnímatelnou protézu, mě vedla k zoufalství. Zubař mě přesvědčil, že můj případ je vhodný k implantaci s okamžitou instalací protézy. Byl jsem velmi překvapen, ale souhlasil. Teď mám nádherné zuby a mohu se volně usmívat.
• Tři roky jsem používal snímatelné protézy. V ústech je velmi málo zubů. Můj zubař navrhl bazální implantát, ale pod podmínkou, že se vzdám kouření. Neochotně jsem souhlasil. Po operaci jsem se necítil dobře, v mých ústech byly bolestivé pocity a opravdu jsem chtěl kouřit. Tři dny po operaci byla nainstalována protéza a když jsem viděl své nové zuby, dostal jsem mnoho pozitivních emocí.
• Před několika lety provedla bazální implantaci. Nejprve byly umístěny lehké plastové korunky ao rok později - z cermetů. Zuby jako skutečné. Doposud nebyly žádné problémy.