La preparación o torneado de los dientes debajo de las coronas es una de las etapas de la prótesis, que es la extracción de los tejidos duros del diente para preparar su superficie para fijar la estructura.

Hasta hace poco, el procedimiento de preparación fue bastante doloroso y prolongado.

Gracias a los anestésicos modernos y la perfección de las herramientas, se redujo el tiempo del procedimiento.

¿Siempre rechinas los dientes?

Desafortunadamente, esta etapa de prótesis es imprescindible.

Para que la corona se fije correctamente en el diente, debe estar en contacto máximo con ella.

• Pero la forma natural del diente no es ideal y tiene formas convexas. Al girar, se pulen las partes sobrantes del esmalte y se le da al diente la forma geométrica correcta. Una corona se puede usar fácilmente en un diente tan preparado.
• Además, la estructura dental tiene un cierto grosor, que también debe tenerse en cuenta para que no cause molestias y no interfiera con la boca.
• Durante el rechinado de los dientes, se eliminan los tejidos cariados. Esto es muy importante para que la caries secundaria posterior no se desarrolle debajo de la corona y no se produzcan caries.

Cómo girar

Antes de la preparación, se realiza anestesia.

Si muele el diente vital, entonces no hay necesidad de anestesia, excepto en el caso de que sea necesario mover las encías con un hilo especial.

Durante la preparación, las características anatómicas de los dientes y la reacción de los tejidos blandos son obligatorias.

Antes del procedimiento, se realiza un examen de rayos X, en base al cual el dentista tiene una idea sobre la estructura de los dientes del paciente y los posibles lugares para abrir la cavidad dental.

Métodos

Actualmente, se utilizan varias técnicas para moler un diente debajo de una corona.

Preparación de ultrasonido

Las ventajas de esta técnica:

• La presión mínima de las puntas de trabajo sobre el tejido dental.
• Una pequeña cantidad de calor no causa sobrecalentamiento de la dentina y el esmalte.
• La ausencia de dolor durante el procedimiento.
• No se forman astillas ni grietas en las paredes del pasador.
• No afecta negativamente a la pulpa.

Torneado láser

Los láseres de pulso se pueden usar para preparar los dientes.

Ventajas de la técnica láser:

• Operación silenciosa del equipo.
• Manipulación de seguridad.
• Falta de calentamiento fuerte del tejido.
• La velocidad de la preparación.
• La ausencia total de dolor.
• No se producen grietas ni astillas de las estructuras de los pasadores.
• Falta de posibilidad de infección.

Preparación de dientes de túnel debajo de la corona

• Las unidades dentales de turbina, que son ampliamente utilizadas por los dentistas, le permiten ajustar la velocidad del trabajo y utilizar puntas de diamante y metal.
• La calidad del equipo afecta el resultado final.
• El uso de herramientas desgastadas está plagado de un sobrecalentamiento significativo de los tejidos, lo que aumenta el riesgo de más caries.

Durante la preparación del túnel, intentan mantener el mayor volumen posible de tejido de diente duro.

La principal ventaja del método es la capacidad de controlar el volumen de la capa eliminada y una predicción clara de los resultados.

Desventajas de la manipulación:

• Existe la posibilidad de sobrecalentamiento del tejido dental, y si la cantidad de anestésico fue insuficiente, puede producirse dolor.
• Si no se sigue el procedimiento, es posible lesionar las encías circundantes.
• Si se utilizan herramientas de baja calidad, existe una alta probabilidad de aparición de grietas y micro chips de tejido dental.

Torneado abrasivo de aire

Se utiliza una mezcla de aire que contiene polvo abrasivo para la preparación. La mezcla, que se encuentra bajo una gran presión sobre la superficie del diente, causa una fina destrucción de los tejidos duros y la eliminación del polvo dental.

Ventajas de la técnica:

• Alta velocidad, así como la simplicidad del procedimiento de torneado de dientes.
• La ausencia de dolor y sobrecalentamiento de los tejidos.
• No hay efecto negativo en la pulpa, ya que no hay vibración.
• La capacidad de mantener la cantidad máxima de tejido duro.

Preparación química

Las sustancias químicas (con mayor frecuencia ácidos) se usan para eliminar los tejidos duros. Suavizan el tejido con su posterior eliminación.

La desventaja del procedimiento es la duración, que puede alcanzar media hora.

Este método ha encontrado una amplia aplicación en prótesis con coronas de dientes primarios en la práctica infantil.

Ventajas:

• No hay daño térmico en el diente.
• No se requiere anestesia, ya que el procedimiento es indoloro.
• Las microgrietas y las virutas no se forman en el esmalte.
• Debido al hecho de que no hay sonido de un taladro en funcionamiento, el paciente se siente cómodo.

Video: "Disección de incisivos, parte 1"

Tipos de repisas

Girar los dientes con un paso es un requisito previo para fijar la corona.

La preparación sin un paso es una violación de los estándares de prótesis, ya que la corona no se ajustará perfectamente contra la superficie del diente, lo que puede causar serias complicaciones como resultado.

Dependiendo del tipo de corona, el paso puede ser:

• La repisa en forma de cuchillo es el tipo más utilizado, cuyo ancho es de 0.3-0.4 mm. Se usa cuando los dientes se preparan bajo coronas sólidas. y al girar dientes inclinados.
• Para las prótesis de metal cerámico, una repisa de chaflán redondeada será más relevante. Su espesor es de 0.8-1.2 mm.
• El tipo de repisa más antieconómico, que requiere una depulpación obligatoria, es el hombro (hombro). El ancho de esta repisa es de 2 mm. Sin embargo, este método contribuye a una fijación más sólida de la corona y tiene un alto rendimiento estético.

Características de preparación para coronas.

• Girar los dientes debajo de estructuras metálicas sólidas comienza desde las superficies laterales, lo que evita daños a los dientes adyacentes. Luego, muele uniformemente hasta 0.3 mm de tejido duro.
• Bajo coronas de metal cerámico, la preparación se realiza con una depulpación preliminar. Luego, se extraen 2 mm de tejido de cada lado del diente con la creación obligatoria de una repisa.
• En el proceso de preparación del diente, se forma una repisa redondeada debajo de la corona de porcelana, sumergida en la encía a 0.1 mm. Al culto se le da una forma cilíndrica o cónica.

  

• Preparación de un diente debajo de una corona de plástico., generalmente similar a la tecnología de torneado de corona de porcelana
• Al girar a lo largo de una corona de circonio, se forman un hombro y una repisa redondeada.Para los dientes de mascar, la extracción de tejido no debe exceder los 0.6 mm, y para los dientes del grupo anterior - 0.3 mm
• La preparación del diente para una corona estampada implica darle una forma cilíndrica. Es recomendable comenzar a girar con una superficie de contacto. El grosor de la capa extraída de tejido duro depende del tamaño, las características anatómicas y la posición del diente en la fila y es de aproximadamente 0.2-0.3 mm.

¿Duele rechinar los dientes?

El procedimiento de preparación con anestesia adecuada es indoloro.

Pero, en algunos casos, después de la finalización de la acción de la anestesia, puede producirse dolor tanto en el diente como en las encías.

Las causas del dolor pueden ser las siguientes:

• Si se elimina una capa demasiado grande de tejido duro en el diente vital. Como resultado, hay muy poco tejido duro sobre la pulpa y el diente reacciona no solo a la ingesta de alimentos fríos o ácidos, sino también al tacto. En este caso, puede ser necesario cementar el área adelgazada o instalar una corona temporal en el muñón del diente.
• Para que el médico tenga una visión general suficiente del área de trabajo, al girar un diente con una repisa, el borde de la encía se aleja con un hilo especial. La presencia de un hilo entre el diente y la encía conduce a la compresión de los tejidos blandos, causando dolor e hinchazón. Dentro de uno o dos días, estas sensaciones pasan solas.
• La aparición de dolor en el diente algún tiempo después del torneado puede indicar el desarrollo de inflamación de la pulpa o periodontal.

Video: “Preparación de incisivos, parte 2”