השתלת בזל
השתלת שיניים בזאלית היא טכניקה חדשה המאפשרת להתקין שתלים בחלקים הקשים של עצם הלסת: שכבת הבסיס וצלחת קליפת המוח.. כך, ניתן לפתור ביעילות את בעיית האדנטיה המלאה או החלקית, אפילו עם התנוונות קשה של עצם הלסת. מאפיין של השתלת בסיס, בהשוואה לשיטות אחרות, הוא שהשתלים נטענים בתותבות באופן מיידי. מכאן שמו המקורי של פרוטוקול ההשתלה - זהו השתלה עם טעינה מיידית או השתלת עומס מיידית.
המונחים מבטאים השתלה בסיסית, חד-פאדית, השתלה בו זמנית וכו '. - כל אלה טריקים פרסומיים של רפואת שיניים שמנסים להתבלט בשוק.
במאמר זה ננתח כל שם ונספר בפירוט על טכנולוגיית ההשתלה עם טעינה מיידית, כך שהמטופלים יוכלו להבין כיצד מתרחש תהליך ההשתלה ומה ייחודו. השתלה עם טעינה מיידית קיבלה מילים נרדפות רבות, בשל תכונותיה:
- השתלת בזל - בשל העובדה שהשתלים מותקנים בנוסף לחתך האל-אולרי בבסיס, באמצעות צלחת קליפת המוח;
- השתלה מפורשת - מהלך פרסומי, כלומר המטופל משחזר את שורש השן וחלק הכתר שלה כמעט בו זמנית;
- השתלת שיניים חד-שלבית או חד-שלבית- זוהי הטכנולוגיה של מיקום השתל מייד לאחר עקירת שיניים (בתוך החור), אשר ישים הן לפרוטוקול ההשתלה הקלאסי והן להשתלה עם טעינה מיידית;
- השתלה חד פאזית - גם מהלך פרסומי, זה מרמז שהתקנת השתל והפרוטזה עוברים בשלב אחד (שלב);
- השתלה מקשה אחת או מונו-בלוק - המונח נדיר למדי, לעיתים משמש במעגלי שיניים ואינו מאפיין את הטכניקה, אלא סוג השתל המשמש לטעינה מיידית. ככלל, הם חלק אחד עם החלק השורש של השתל והמעגן עליו מחוברת התותבת;
- השתלה מינימלית פולשנית או טרנסג'יבלית - פירושו שהשתלים מותקנים על ידי ניקוב ללא חתך של רקמות רכות, מייד דרך המסטיק או לחור השן שהוסרה זה עתה (בו זמנית);
- השתלת דחיסה - השם בא מהשיטה של דחיקת השתלים לעצם - על פי העיקרון של "הברגה על הברגה עצמית", כלומר, רקמת העצם של עצמה לא הולכת לאיבוד, אך ניתן לדחיסה, ויוצרת תנאים מצוינים ליציבות הראשונית של השתלים בעצם;
השתלת טעינה מיידית הינה מהפכנית באמת בשל העובדה כי: בשל התכונות המפורטות לעיל, המטופל אינו צריך לחכות ללישת השתל המלאה כדי להתחיל ללעוס אוכל.גורם המפתח להצלחת ההשתלה עם טעינה מיידית הוא בדיוק מתן עומס לעיסה על העצם וגירוי זרימת הדם בתאיו. כך, רקמת העצם מתעוררת לחיים והתהליך הטבעי של התחדשות התאים מנורמל. תהליך העצמת העצם (הישרדות השתל) מתרחש במקביל להפעלת שיניים חדשות.
אינדיקציות
- שחזורים יחידים,
- אדנטיה חלקית או מלאה (היעדר שיניים),
- דלקת חניכיים ומחלות חניכיים,
- בעיות ברקמות העצם: ירידה בנפח שלה לאחר אובדן שיניים,
- חוסר האפשרות או חוסר הרצון של הארכת עצם הלסת,
- הצורך בשיקום מהיר של השיניים.
התוויות נגד
להשתלת הבסיס יש הרבה פחות התוויות נגד הפרוטוקול הקלאסי. יחד עם זאת, עם בעיות חמורות בגוף, עדיין אסור לבצע אותו - סיבוכים רציניים ודחיית מבנים מבוססים אפשריים:
- סוכרת לא מפוצה
- הפרעות קשות במערכת החיסונית, העצבים, הלב וכלי הדם,
- מחלות זיהומיות: HIV, איידס, שחפת,
- גידולים ממאירים של איברים כלשהם,
- טונוס של שרירי מסטיק.
מחלות שיניים וחניכיים, עישון, דלקת חניכיים וכן היגיינת פה לקויה אינן התוויות נגד להשתלה - זה מספיק בכדי לעצור את התקופה החריפה, בכדי לסלק באופן איכותי את כל החיידקים והחיידקים מחלל הפה.
מומלץ לבצע השתלה עם טעינה מיידית של 90% בהיעדר מספר גדול של שיניים או לפחות 3. אם חסרה רק שן אחת ברציפות, טכניקה זו מיושמת ועובדת בהצלחה, אך חשוב שהמטופל יבין כי עבור שחזורים בודדים הדרישות לרקמות עצם מעט גבוהות יותר, וכנראה שנדרש פלסטיק חניכיים (להתקין תותב על שן אחת עם מסטיק מלאכותי, כאשר הוא מתנדנד, שיסתיר את הפגם, אי אפשר).
יתרונות שיטה
- שיקום שיניים תוך 3-7 ימים - בדיוק השיניים איתן אפשר ללעוס ולחייך,
- השתלה מייד לאחר עקירת שיניים,
- מיקום שתל בטוח וטראומטי נמוך ושיקום מהיר,
- הפעלת מטבוליזם תזונתי טבעי בתאי העצם,
- אין צורך לבנות עצם ב 90% מכל המקרים,
- תותבות קבועות מותקנות מייד
- עלות שיקום הלסת כולה נמוכה פי 2 מהגישה הקלאסית.
מיצוי שיניים: איך זה משפיע על העצם?
רקמת העצם האנושית מורכבת משלוש שכבות: עצם התאים המרכזית, אזור הבסיס העמוק והצלחת בקליפת המוח, כלומר הממברנה. שורשים דנטליים, הממוקמים בעצם הספוגית, משפיעים באופן פעיל על הנימים המרובים שנמצאים בה - בזכות זה הרקמה מוזנת ורוויה בחמצן. ברגע שמורידים את שורשי השיניים, מערכת העבודה נשברת ורקמת העצם (כלומר החלק הספוגי) מצטמצמת - יש מושג ניוון עצם. במקביל, שכבות האטרופיה הבסיסית והקליפת המוח לא נחשפות, מכיוון שהן מורכבות ממלחים מינרליים ומחיצות עצם, כלומר ניתן להשתמש בהן בבטחה להתקנת שתלים.
אטרופיה של רקמות עצם: כיצד לשחזר שיניים?
אטרופיה של רקמת העצם מסבכת לא רק את ההשתלה, אלא גם את התותבים המקובלים, מכיוון שהגומיה מתרוקנת, הרכס האלוואולרי עשוי להיות צר מדי. על מנת להתקין שתלים קלאסיים, נדרש נפח מספיק של חלק העצם המרכזי.
אם זה לא מספיק, נדרשת הרמה ראשונית של הרמת סינוס על הלסת העליונה. ניתן להתקין תותבות רגילות, אך מעבירם הרגיל יידרש, מכיוון שרמת החניכיים ורקמת העצם תקטן בגלל חוסר עומס.
השתלה עם טעינה מיידית (בסיסית) היא השיטה היחידה שניתן לבצע ב 90% מהמקרים מבלי להגדיל את נפח העצם תחילה. מאפיין חשוב של השיטה הוא שהיא מיוחדת בצורה ושיטת ההתקנה שתלים מאפשרים לך לעבוד עם שלוש המחלקות של רקמת העצם. כאשר הם מותקנים סביב השתלים, נוצרת שכבה קליפתית צפופה או מעטפת קשה, המספקת ייצוב ראשוני מצוין של המבנים ומהווה סוג של בסיס. זה לא מתמוסס במשך חודשים רבים ומוחלף על ידי העצם הראשית רק כשהוא צומח באופן פעיל וחודר לציפוי הנקבובי של השתלים. כאשר מיישמים את טכניקת ההשתלה הבסיסית בעומס מיידי, ניתן לעקוף את החלקים המעוררים ביותר של העצם ולהסתיים ללא הצטברותה המקדימה אפילו במקרים קשים במיוחד.
טכנולוגיה ושלבי השתלה
טכניקות השתלה מודרניות עם טעינה מיידית מחולקות למספר טכנולוגיות בהן, בהתאם למצב, נעשה שימוש בפרוטוקול הטיפול היעיל ביותר. השתלת שיניים על פי פרוטוקול עומס מיידי פותחה על ידי המשתלים המובילים באירופה, חברי קרן השתלות הבינלאומית, שהפגישה בין הטכנולוגיות המתקדמות ביותר בתחום השתלות ושיקום שיניים. אוניוואי ביומד היא הנציגה הרשמית ברוסיה של שתלים בזאליים מקוריים והיא חלק מקרן השתלים, מרכז מחקר אירופי שהוקם בשוויץ לפני למעלה מ 40 שנה.
טכנולוגיות יישומיות:
- קומפלקס BASAL - לשיקום חולים עם צורות ניוון עצמות (בעיקר באזור הסינוסים), מסובך על ידי סינוסוטומיה, פריודונטיטיס כללית ומחלות חניכיים;
- ALL-ON-6 - דרגה בינונית של אטרופיה, תואר פריודונטיטיס II, סוכרת, תצורות ציסטיות מקומיות בשורש השיניים;
- ALL-ON-4 - דרגה בינונית של אטרופיה, איכות חיובית של רקמת העצם ללא תהליכים דלקתיים;
- InstanTeeth - לשחזור בודד ושיקום קטעים, כולל התנוונות של רקמת העצם.
רגעי המפתח להשתלה:
- שתליםלשורשים מלאכותיים יש מבנה מקשה אחת, הם מרכיב אחד, המאפשר לך להתחיל תותבות מייד, לדלג על שלב ההתקנה של המגבים,
- קיבוע השתל: שורשים מלאכותיים ברקמת העצם קבועים בצורה אטראומטית, כלומר מבלי ליצור מיטה באמצעות בורון. במקום זאת, החניכיים מנוקבים והשתל דופק לעצם. גישה זו מספקת סטריליות מרבית, ולכן מורידה משמעותית את הסיכון לדלקת ברקמות ודחיית השתל לאחר מכן. בנוסף, יש פלוס ברור למטופל - השיקום לאחר הניתוח מהיר ונוח מאוד, ללא כאבים ונפיחות,
- היעדר מגבלות על מיקום השתל: ניתן להתקין קונסטרוקציות להשתלה בזאלית אפילו בזווית (קלאסית - מקבילה זו בלבד). זה מאפשר לך לעקוף את העצם בנפח קטן, והיציבות לשתלים מעניקה תותבת עמידה המחברת אותם יחד ומתקנת במצב נייח,
- אין מגבלות נפח עצם: ב 90% מהמקרים, אפשר להסתדר בלי הצטברות רקמות לפני התקנת שתלים. כלומר, השתלה אפשרית ללא קשר למצב עצם הלסת,
- תותבות מיידיותתותבות מותקנות 2-3 יום לאחר ההשתלה. ראשית, הם מייצבים שורשים מלאכותיים, ושנית, הם משמשים לתזונה נוספת של תאי רקמות העצם - עקב העומס מהשתלים במהלך הלעיסה, נימי העצם פועלים באופן פעיל, ומעבירים חומרים מזינים לתאים. עקב כך, הפעלת תהליכים טבעיים מתרחשת, והעצם משוחזרת פעמים רבות מהר יותר,
- התוויות מינימליותהשתלת הבסיס היא הטכניקה היחידה שמתבצעת בתהליכים דלקתיים חריפים על החניכיים.
שלבי השתלה
- הכנה: הערכת מצב רקמת העצם והגוף, בדיקות עובר, בחירת מקום להתקנת שתלים,
- דוגמנות תלת מימדית של תהליך הטיפול,
- יצירת תבניות כירורגיות והתקנת שתלים עליהן,
- התקנה ישירה של תותבות ויציקה,
- הסתגלות למגורים,
- ייצור וקיבוע של תותבות.
סוגי שתלים להשתלה עם טעינה מיידית
השתלה עם טעינה מיידית ברוסיה משתמשת בעיקר בשתלי בזל ודחיסה של Oneway Biomed. יש להם צורת שורש קלאסית, אך מותאמים במיוחד להתקנת תותבות מיד לאחר ההשתלה, כמו גם לחיבור בשכבות הבסיס והקליפת המוח.
שתלי עומס מיידי - שתלים מהדור החדש המוצגים על ידי מותגים שוויצריים וגרמנים כמו נובל, אלפא דנט, רוט. הם יכולים להיות חלקים או שני חלקים, אך העיקרון של עבודתם משלב את התכונות של הבסיס והקורטיקלי באחד. עבור כל מקרה פרטני, הגדלים שלהם נבחרים בפשטות.
שתלים בסיסיים משמשים למחסור חריף בעצם הלסת. יש להם חוט אגרסיבי עם עלי כותרת רחבים בבסיס, מה שמבטיח את קיבועם המצוין בשכבות הבסיס וגם בקליפת המוח. עיצובים מפיצים בצורה מושלמת את עומס הלעיסה עקב התמיכה במספר נקודות. שתלים קליפתיים או דחיסה דק יותר, משמש בשילוב עם בזל. ניתן לתקן אותם בזוויות שונות בלסת, ולהבטיח את יציבות המערכת כולה להשבת שיניים אבודות.
שתל תותבות
במהלך ההשתלה עם טעינה מיידית, אין מגבלות על תותבות - ניתן לתקן פרוטזות קבועות וגם נשלפות על שורשי מתכת מלאכותית. עם זאת, בהתנוונות חריפה של רקמת העצם, נבחרים לראשונה תותבות עשויות מתכת-פלסטיק או פלסטיק (חומר קל שניתן לכוונן במידת הצורך) בעזרת מסטיק מפלסטיק הנוצר מחומרים רכים ואסתטיים, מודרניים והיפואלרגניים. מסטיק מפלסטיק מאפשר להסתיר אסתטיקה שבורה ועצם נפולת עם המסטיק, הוא בלתי נראה לחלוטין ואינו גורם לאי נוחות.
השתלת חיי עם טעינה מיידית
בהתייחסות זהירה, השתל שהשתרש יימשך כל חייו - מכיוון שטיטניום ביולוגי לחלוטין תואם את הגוף .. שיניים תותבות משמשות מעט פחות, אך הן מתעדכנות בקלות מבלי להחליף את השתלים.
למרות שאם מתקינים תותבות העשויות דו-חמצני בזירקוניום, אז עיצוב זה יימשך לפחות 20 שנה.
באופן טבעי המטופל עצמו צריך לפקח על מצבו של הגוף, לטפל במחלות שיניים, בחניכיים בזמן ולא לשכוח מהיגיינה.
עלות השתלת הבסיס
השתלה מורכבת מלאה עם טעינה מיידית במהלך שחזור שיניים שיניים אחת או שתיה עולה כמעט זול פי 2 מהגישה הקלאסית. חסכון מתרחש כתוצאה מירידה בשלבי הטיפול (אין צורך בהגדלת רקמת העצם), מה שמקטין את מספר הביקורים אצל הרופא. במקביל, חיי האיכות והשירות נשמרים ברמה גבוהה דומה.העלות הממוצעת במוסקבה לשיקום כל השיניים בלסת אחת, כולל התקנת תותבת, אבחון, השתלה וכל המניפולציות הדרושות, היא 220,000 שפשוף. - 280 000 לשפשף.
ביקורות על חולים שבוחרים השתלה מסוג זה:
- רופא השיניים סיפר לי על שיטת ההשתלה הבסיסית כשהייתי צריך להסיר שן נוספת. ספקתי מאוד בבחירה בשיטת שיקום השיניים. למעשה, פעולה זו התבררה כהליך פשוט למדי. אחד היתרונות שבניתוח הוא שבעוד עשרה ימים הצלחתי לאכול את המאכלים האהובים עלי וליהנות מחיוך שלי.
- נשארו לי רק שתי שיניים על הלסת העליונה, על הלסת התחתונה היו גם כמה שיניים. המחשבה שאצטרך ללבוש תותבת נשלפת הובילה אותי לייאוש. רופא השיניים שיכנע אותי שהמקרה שלי מתאים להשתלת שיניים בזאלית. הופתעתי מאוד, אבל הסכמתי. עכשיו יש לי שיניים נפלאות ואני יכול לחייך בחופשיות.
- במשך שלוש שנים השתמשתי בתותבות נשלפות. יש מעט מאוד שיניים בפה. רופא השיניים שלי הציע לבצע השתלת בסיס, אך בתנאי שאוותר על העישון. הסכמתי באי רצון. לאחר הניתוח הרגשתי לא טוב, היו תחושות כואבות בפה וממש רציתי לעשן. שלושה ימים לאחר הניתוח הותקנה תותבת וכשראיתי את שיני החדשות קיבלתי המון רגשות חיוביים.
- לפני מספר שנים היא עשתה השתלה בסיסית. ראשית, הונחו כתרי פלסטיק בהירים, ושנה לאחר מכן - מהסלמטים. שיניים כמו אמיתיות. עד כה לא היו בעיות.
- ניקולאי נמקדוב, כירורג פה ולסת, רופא שיניים להשתלות ברפואת שיניים טכנולוגית חדשנית "SMILE-AT-ONCE": "התפתחות השתלת הבסיס בעולם היא ללא ספק כשרונו של המדען השוויצרי והפרופסור להשתלת שיניים, סטפן אידה, שבמהלך תצפיותיו המעשיות חשף כי העומס המיידי על השתלים מאפשר להאיץ את תהליך ההשתלשות תוך מתן מיד למטופל" שיניים חדשות ". העובדה שהשתלה חד-שלבית של ILI (השתלת עומס מיידי) אפקטיבית באמת מוכיחה את התפתחותה המהירה ברחבי העולם. במהלך 7 השנים שעבדתי בשחזור שיניים במקרים מורכבים של אטרופיה, פריודונטיס, סינוסוטומיה ומלדתיות בגישות שונות, הגעתי למסקנה שהשתלת הבסיס היא הדרך האופטימלית ביותר, והכי חשוב הבטוחה והנכונה ביותר להחזרת תפקוד הלעיסה. "
