Grincement de dents sous les couronnes est l'une des exigences pour les prothèses dentaires.

Cela est nécessaire pour que la construction soit bien assise et invisible.

Une fois la cavité buccale complètement prête pour les prothèses avec couronnes, la dent est aiguisée.

• Un dentiste avec un jeu de fraises diamantées avec une perceuse donne à la dent une forme spéciale.
• Le retournement est effectué sous anesthésie, car le processus est assez douloureux.

Lorsque vous tournez une dent morte, une anesthésie peut être nécessaire si cela est nécessaire, par exemple, si vous souhaitez déplacer la gencive de la dent en plaçant un fil spécial entre elles afin de former un rebord.

Le tournage des dents peut se faire de différentes manières et sa fonction dépend du type de couronne installée.

• Si la couronne est en céramique non métallique, l'élimination des tissus dentaires durs est effectuée à une profondeur de 1 à 2 mm.
• Pour installer une couronne en céramique, les dents ne sont pas dépulpables.
• Lors de la fixation d'une couronne de cermet, les dents grincent plus fortement et l'ablation des nerfs est recommandée.

Dans le processus de rotation de la dent, un rebord est formé, dont la largeur correspond à l'épaisseur de la couronne dentaire.

La couronne terminée est fixée sur la dent tournée avec un rebord, ce qui vous permet de sauvegarder les contours et les dimensions de la dent.

Dans le même temps, la gencive ne perçoit pas la couronne comme un corps étranger et s'y adapte parfaitement, ce qui garantit l'absence de problèmes avec les gencives à l'avenir.

Ainsi, après la préparation et le tournage de la dent, il reste un «moignon» sur lequel la couronne sera ensuite fixée.

Pourquoi grincer des dents

Dans la fabrication de la couronne, pour déterminer le futur bord de la dent, le prothésiste dentaire se concentre sur le rebord.

Le dentiste peut placer le rebord où il le juge nécessaire, par exemple au-dessus de la gencive ou à son niveau.

La couronne finie ne sera jamais plus longue que l'option prévue.

Étant donné que la forme naturelle de la dent n'est pas idéale et que les dents sont convexes, il est impossible de créer une couronne sur une telle dent pour qu'elle soit contiguë avec une précision maximale.

• Lors du meulage d'une dent, ils lui donnent la forme correcte, sur laquelle la couronne peut être facilement fixée.
• De plus, le design lui-même a une certaine épaisseur, qui est prise en compte lors du tournage afin que la couronne ne provoque pas d'inconfort lors des conversations et des repas.
• Lors du meulage de la surface de la dent, tous les tissus affectés par la carie sont retirés pour éviter une infection secondaire et une carie dentaire sous la couronne.

Font-ils toujours un rebord

Les dentistes ne broient pas toujours une dent avec un pas pour les raisons suivantes:

• La préparation des dents sans étape réduit le temps de rotation.
• Pour créer un rebord, il faut des matériaux spéciaux et la disponibilité de compétences pour travailler avec eux.Si le médecin est habitué à travailler avec des couronnes métalliques, pour des fixations qu'il n'est pas nécessaire de réaliser un rebord, il lui est difficile d'appliquer la nouvelle technologie de tournage. Pour affûter une dent avec un pas, une soie spéciale est nécessaire, qui est placée entre la gencive et la dent. Il est nécessaire de protéger la gencive des blessures par le bore et de marquer les limites du rebord. Pour le positionnement correct du fil, certains outils sont nécessaires, ce que tous les dentistes n'ont pas.
• Nécessite la disponibilité de matériaux coûteux pour la fabrication de moulages, qui impriment avec une grande précision le rebord.
• Un type spécial de masse céramique est nécessaire, à partir duquel «l'épaule» est fabriquée.
• Besoin d'un spécialiste hautement qualifié pour travailler avec la céramique.

Il est à noter qu'il est possible d'installer des couronnes sur des dents tournées sans rebord, et un design réalisé et fixé professionnellement aura un aspect esthétique.

Mais, il est important de savoir qu'avec une telle installation, la dent sous la couronne se décomposera progressivement, ce qui peut provoquer une inflammation des gencives.

Types de corniches

Il existe plusieurs façons de meuler une dent avec un rebord:

• Rebord rainuré arrondi - une option classique pour les prothèses en céramique métallique. Sa largeur est de 0,8 à 1,2 mm, ce qui vous permet d'économiser le tissu dentaire le plus dur.
• Un rebord en forme de couteau est la meilleure option pour tourner sous des couronnes en métal coulé massif et avec des dents inclinées. La largeur du rebord est de 0,3-0,4 mm.
• Le rebord d'épaule, dont la largeur est de 2 mm, est le plus peu économique et nécessite l'ablation d'un nerf. Mais cette méthode de tournage est la plus esthétique et permet de fixer solidement la structure.

L'absence d'étape dans le processus de préparation de la dent est une erreur inacceptable pour le dentiste, car une telle couronne ne peut pas s'adapter parfaitement à la surface de la dent, ce qui augmentera le risque de caries secondaires et compliquera le maintien de la structure.

Comment tourner

Pendant la préparation des dents mortes, l'anesthésie n'est pas nécessaire pour la procédure, sauf lorsqu'il est nécessaire d'utiliser du fil dentaire pour former un rebord.

• La préparation des dents vivantes est réalisée avec l'utilisation obligatoire de l'anesthésie.
• Avant d'aiguiser une dent, un examen aux rayons X des dents et des os du patient est nécessaire.

Vidéo: «Préparation avec un rebord pour une couronne en céramique»

Grincement de dents pour différents types de couronnes

• Sous des couronnes métalliques solides, la dent commence à grincer à partir des surfaces latérales afin d'éviter les blessures aux dents adjacentes. 0,3 mm de tissu dur est retiré uniformément de la surface de la dent.
• Lors de l'installation de cermets, un nerf est d'abord retiré, puis 2 mm de tissu dentaire sont broyés de tous les côtés de la dent. En conclusion, une marche est formée, dont la largeur dépend du modèle de couronne sélectionné. Les parois du moignon de la dent pour une fixation fiable de la structure doivent avoir une rugosité prononcée.
• Si la dent est préparée sous un motif en porcelaine, le moignon doit avoir une forme cylindrique ou conique. Ensuite, un rebord arrondi est formé, qui doit être immergé dans la gencive à une profondeur de 1 mm. Sur la surface palatine, un rebord peut se former à la frontière avec la gencive.
• Lorsque vous tournez une dent sous une couronne en zirconium, un rebord arrondi ou d'épaule est formé. L'épaisseur du meulage des tissus dentaires sur les dents de devant ne doit pas dépasser 0,3 mm, sur les dents du groupe de mastication - pas plus de 0,6 mm.

Méthodes de broyage

Il existe plusieurs méthodes pour préparer les dents.

Tournage par ultrasons

La préparation est réalisée sous l'influence des ultrasons.

Cette méthode de tournage présente les avantages suivants:

• Il n'y a pas de surchauffe de l'émail, de la dentine et du tissu pulpaire, car une petite quantité de chaleur est générée pendant le fonctionnement.
• Procédure indolore.
• Les astuces de travail n'exercent pratiquement pas de pression sur le tissu dentaire.
• L'absence de puces, ainsi que des microfissures sur les parois des structures de broches.

Tournage laser

Pour préparer les dents, un laser pulsé est utilisé, dont l'effet est que sous l'influence du faisceau laser dans les tissus dentaires, il y a un fort chauffage de l'eau, qui s'évapore conduisant à une violation de l'intégrité des tissus durs, dont les particules sont immédiatement refroidies puis éliminées.

Avantages de la préparation des dents au laser:

• Procédure indolore.
• Fonctionnement silencieux du système laser.
• Procédure à grande vitesse.
• Il n'y a aucun risque d'infection, car la procédure est sans contact.
• Ne réchauffez pas le tissu dentaire.
• Manque de fissures et de copeaux de broches.
• Procédures de sécurité.

Broyage de tunnel

Actuellement, des turbines modernes sont utilisées, équipées d'un réglage de la vitesse de rotation et d'un ensemble de pointes diamant et métal.

La qualité de l'équipement affecte le résultat du travail, car les outils usés peuvent provoquer une surchauffe des tissus, ce qui entraînera à l'avenir une carie dentaire.

En train de tourner une dent avec une méthode de tunnelisation, ils s'efforcent de laisser autant de tissu dentaire que possible.

Le principal avantage de la technique est la présence d'un contrôle sur le nombre de tissus amovibles et une prévision claire du résultat.

Les inconvénients de la méthode incluent:

• Possibilité de lésion des tissus mous si la technique de préparation est cassée.
• La présence d'un risque de surchauffe des tissus dentaires lors des retournements et de fortes douleurs avec une anesthésie inadéquate.
• La formation de fissures et de copeaux de tissu dentaire lors de l'utilisation d'instruments de faible qualité.

Tournage abrasif à l'air

Le broyage est effectué à l'aide d'un mélange d'air avec de la poudre abrasive. Il est alimenté sous haute pression et lorsqu'il pénètre dans l'émail des dents et la dentine provoque la destruction des tissus avec l'élimination de la poussière dentaire.

Avantages de la méthode:

• La simplicité de la technique de la procédure.
• Vitesse de rotation élevée.
• Absence de douleur et surchauffe des tissus.
• Manque de vibrations.
• La capacité de maintenir la quantité maximale de tissu dentaire.

Méthode de tournage chimique

Pour effectuer la préparation, les acides sont le plus souvent utilisés, ce qui contribue au ramollissement et à la destruction de l'émail dentaire et de la dentine, puis à leur élimination.

L'inconvénient de cette méthode est la nécessité d'une exposition prolongée aux substances actives.

Les avantages de la technique comprennent:

• Manque de surchauffe des tissus dentaires.
• La procédure ne nécessite pas d'anesthésie.
• L'absence de fissures et de micro-éclats sur l'émail.
• Aucun foret de travail sain, ce qui est plus confortable pour le patient.

Si après avoir broyé les dents sous les couronnes, les dents font mal

Pendant la procédure de grincement des dents, une anesthésie locale est effectuée. Une fois l'effet de l'anesthésie terminé, une douleur peut survenir dans la dent elle-même ou dans la gencive.

Les causes de la douleur peuvent être les suivantes:

1. Lors de la préparation d'une dent vivante, une couche de tissu trop mince a été laissée au-dessus de la pulpe. En conséquence, une dent aiguisée réagit douloureusement au toucher et à manger, en particulier le froid et l'aigre.
2. Lorsqu'une étape se forme dans le processus de pose du fil dentaire entre la dent et la gencive, à la suite de la compression des tissus mous, une douleur et un gonflement peuvent apparaître.
3. Le développement d'une pulpite ou d'une parodontite.

Que faire:

• S'il reste une fine couche de tissu pendant la préparation, la fixation sur le moignon d'une prothèse provisoire ou le scellement d'une zone amincie est indiquée.
• Si la douleur est apparue à la suite d'une compression des tissus mous, cela ne devrait pas avoir peur. Les sensations désagréables disparaîtront d'elles-mêmes dans les 1-2 jours.
• Si beaucoup de temps s'est écoulé après la rectification de la dent, vous devriez immédiatement consulter un dentiste.

Vidéo: «Préparation des dents»