La préparation ou le grincement des dents pour le cermet est une procédure plutôt désagréable, qui est requise lors des prothèses.

Une exception à la règle concerne les prothèses sur implants.

Le tournage (préparation) est l'une des étapes importantes de la préparation des dents pour les prothèses.

C'est une élimination des tissus dentaires durs pour lisser la surface.

Jusqu'à récemment, la préparation des dents était assez longue et désagréable.

Les techniques et les anesthésiques modernes ont rendu la procédure de retournement complètement indolore et ont réduit le temps nécessaire.

Avez-vous toujours besoin de tourner

Malheureusement, malgré les dernières technologies et les progrès de la dentisterie, il n'est pas possible de rater l'étape de préparation des dents.

• Pour que la couronne soit fermement fixée sur la dent, elle doit y adhérer avec une précision maximale. La forme naturelle des dents n'est pas idéale, leurs parois latérales sont de forme convexe, ce qui exclut la possibilité de créer une couronne de cette forme.
• À la suite du meulage de l'émail, la surface de la dent prend une forme régulière, sur laquelle la couronne peut être facilement fixée.
• De plus, le design lui-même a une certaine épaisseur, qui doit être prise en compte afin qu'il n'y ait pas de gêne dans la cavité buccale lors des repas et des conversations.

Comment grincer des dents pour le cermet

Lors du meulage d'une dent, le médecin enlève les tissus affectés par la carie de la surface des dents. Cela est fait afin de prévenir le développement de complications après les prothèses.

• Si une dent morte est préparée, il n'y a pas besoin d'anesthésie, sauf lorsqu'une soie spéciale est utilisée pour déplacer les gencives.
• Si le retournement est effectué sur une dent vivante, alors l'anesthésie est effectuée sans échec.

Lors de la préparation d'une dent, ses caractéristiques anatomiques et la réaction possible des tissus mous sont prises en compte.

Par conséquent, avant le début de la procédure, une radiographie est effectuée afin de représenter clairement la structure des dents du patient, la topographie de la cavité dentaire, l'épaisseur des parois de l'émail et l'état parodontal.

Caractéristiques de la préparation:

• La qualité de la préparation des dents dépend tout d'abord des qualifications du dentiste.
• La préparation est généralement effectuée avec un outil diamant.
• Pour grincer des dents sous des céramiques métalliques, elles commencent par les surfaces latérales, ce qui élimine les dommages aux dents adjacentes, puis retirent uniformément les tissus durs de 2 mm de tous les côtés, laissant un rebord dans le bas de la dent sous la gencive.
• Plus le tissu dentaire est retiré, plus la vitesse de rotation du bore est faible. Dans certains cas, le rebord est formé manuellement.
• Pendant le tournage, pour éviter les brûlures, la pulpe est refroidie par l'eau.
• Afin d'éviter toute lésion de la pulpe, le médecin cherche à maintenir l'épaisseur de la dentine d'au moins 1 mm. Le résultat fonctionnel et esthétique élevé dépend de la viabilité de la pâte.
• La profondeur de meulage est déterminée à l'aide d'une fraise diamantée avec limiteur, de rainures d'orientation profonde, de sondes parodontales et d'autres dispositifs.
• Pour une fixation fiable de la structure, les parois du moignon doivent être rugueuses.
• Après avoir fixé la couronne, il ne devrait pas y avoir le moindre écart entre la couronne et le moignon pour empêcher l'entrée de salive, de nourriture et de bactéries.
• Chez les patients de moins de 30 ans, la préparation d'une dent sous une couronne céramique-métal est réalisée avec le plus grand soin. En cas de danger d'endommagement de la pulpe, il est recommandé de la retirer pour maintenir l'esthétique.

Vidéo: «Préparation des incisives»

Complications

• La complication la plus désagréable avec un tournage incorrect est l'ouverture de la cavité dentaire.
• Même si le retournement sous le cermet se fait très soigneusement, l'irritation pulpaire se produit tout de même sous forme de vasodilatation et de formation d'œdème.

Tous ces effets secondaires sont réversibles et disparaissent rapidement sans laisser de trace.

Causes de la douleur après le broyage

La procédure elle-même avec une anesthésie adéquate est indolore. Mais après la fin de l'action du médicament anesthésique, une douleur peut apparaître dans la dent et la gencive préparées.

Causes possibles de douleur:

• Si une dent vivante est tournée, alors peut-être qu'une très fine couche de tissu dur reste sur la pulpe et la dent préparée répondra au toucher acide, froid et uniforme. Dans ce cas, la fixation d'une prothèse provisoire sur les dents tournées ou le scellement supplémentaire de la surface de la zone amincie est nécessaire.
• Pour effectuer un retournement avec une étape, le médecin a besoin d'une vue d'ensemble suffisante de la zone de travail, en particulier lors de l'exécution de manipulations plus profondes que la marge gingivale. Pour ce faire, le bord de la gomme est repoussé avec un fil spécial. Cette manipulation peut provoquer un gonflement et une sensibilité des tissus mous du fait de leur compression. Normalement, toutes ces sensations disparaissent en un à deux jours.
• Si beaucoup de temps s'est écoulé après la préparation, l'apparition de douleur peut indiquer la survenue d'une parodontite ou d'une pulpite. Un tel symptôme devrait être un signal pour une visite immédiate chez le dentiste.

Méthodologies

Il existe un certain nombre de techniques pour faire tourner les dents.

Échographie

Avantages du tournage par ultrasons:

• Pression minimale sur le tissu des pointes de travail.
• L'émail et la dentine ne surchauffent pas.
• Procédure indolore.
• L'absence de puces et de microfissures sur les parois de la broche.
• Il n'y a aucun effet négatif sur le tissu dentaire.

Par laser

Pour la préparation, des lasers pulsés sont utilisés.

Leur effet est que dans le tissu dentaire sous l'influence d'un laser il y a un fort réchauffement de l'eau. Cela conduit à une violation de l'intégrité de l'émail et de la dentine.

À l'aide d'un mélange eau-air, leurs particules microscopiques sont détruites et éliminées.

Avantages du tournage laser:

• Fonctionnement silencieux de l'équipement.
• Chauffage des tissus dentaires faible.
• La présence de procédures de sécurité élevées, car il n'y a pas d'éléments rotatifs.
• Grande vitesse de préparation.
• Absence de copeaux et de fissures sur les broches.
• Manque de facteurs contribuant à l'infection.

Tunneling

Les turbines sont utilisées pour grincer des dents, vous permettant d'ajuster la vitesse de travail, ainsi que des pointes en métal ou en diamant.

La qualité d'un tel équipement a un impact direct sur le résultat du tournage, car les outils utilisés de longue date provoquent une surchauffe des tissus dentaires, ce qui augmente le risque de carie dentaire.

Lors du tunneling, il est nécessaire de laisser autant de tissu dentaire que possible.

L'avantage de la technique est une prédiction claire du résultat et la capacité de contrôler l'épaisseur de la couche de tissu enlevée.

Les inconvénients de la méthode:

• La possibilité de surchauffe des tissus et de fortes douleurs avec une analgésie insuffisante.
• Lésion des tissus mous en violation de la procédure.
• La présence d'un risque élevé de fissures et de micro-copeaux de tissus durs lors de l'utilisation d'outils de mauvaise qualité.

Méthode abrasive à l'air

Un mélange d'air avec de la poudre abrasive est utilisé, fourni à haute pression. Il y a une petite destruction et élimination de la poussière dentaire sur l'émail des dents.

Avantages:

• Grande vitesse et facilité de procédure.
• Absence de douleur et échauffement des tissus dentaires.
• Lors de la préparation de dents vivantes, l'absence de vibration a un effet positif sur l'état de la pulpe.
• Préservation du volume dentaire dans la quantité maximale.

Méthode de tournage chimique

Il consiste en l'utilisation d'une substance chimique qui contribue à la destruction de l'émail et de la dentine.

L'inconvénient est la durée de la procédure. Parfois, la durée d'exposition atteint trente minutes.

Avantages:

• Pas besoin d'anesthésier.
• Aucun dommage thermique à la dent n'est observé.
• Sur l'émail ne se produit pas de petites fissures et éclats.
• La présence d'un confort psychologique dû au manque d'exercice sonore.

Types de rebords lors du tournage

Pour une fixation fiable de la couronne, il est nécessaire de tourner avec un rebord.

Les types de tournage de dents les plus courants sont:

• Un rebord en forme de couteau d'une largeur de 3-4 mm est une espèce couramment utilisée. Il est utilisé pour les couronnes entièrement métalliques et convient parfaitement pour tourner des dents obliques.
• Un rebord arrondi rainuré vous permet d'économiser le tissu dentaire au maximum. Sa largeur est de 0,8 à 1,2 mm. Il s'agit d'une option classique pour les cermets.
• Le rebord d'épaule est le type de tournage le plus économique qui nécessite une dépulpation. La largeur de la marche est de 2 mm. Cependant, un tel rebord vous permet de fixer les couronnes plus fermement et a une performance esthétique plus élevée.

Règles pour allumer une dent vivante

• La préparation est réalisée sous anesthésie, lentement par intermittence et avec suffisamment d'eau.
• Pour le tournage, il est nécessaire d'utiliser un nouveau bore et une pointe spéciale.
• L'application d'un revêtement spécial qui empêche l'infection de pénétrer dans le nerf et le développement ultérieur du processus inflammatoire.
• Immédiatement, immédiatement après la procédure, il est nécessaire d'installer des couronnes temporaires sur les dents tournées, qui sont fixées sur un ciment spécial contenant un antiseptique.

Les avantages du cermet sur les dents vivantes

• Les dents vivantes sont plus fortes que dépululées et ne se rompent pas avec le temps.
• Les dents vivantes sont moins sujettes aux caries.
• Pas besoin d'installer des broches.
• Coûts patients réduits pour les prothèses. Le patient n'a pas besoin de dépenser de plus pour effectuer une dépulpation, ce qui n'est pas bon marché.
• L'ablation d'un nerf est une procédure irréversible.

Vidéo: «Préparation avec un rebord pour une couronne en céramique»