La préparation ou le retournement des dents sous les couronnes est l'une des étapes de la prothèse, qui est l'ablation des tissus durs de la dent afin de préparer sa surface pour la fixation de la structure.

Jusqu'à récemment, la procédure de préparation était assez douloureuse et longue.

Grâce aux anesthésiques modernes et à la perfection des outils, le temps de l'intervention a été réduit.

Grincez-vous toujours vos dents?

Malheureusement, cette étape de la prothèse est incontournable.

Pour que la couronne soit correctement fixée sur la dent, elle doit être en contact maximal avec elle.

• Mais la forme naturelle de la dent n'est pas idéale et a des formes convexes. Lors du tournage, les parties en excès de l'émail sont polies et la dent a la forme géométrique correcte. Une couronne peut facilement être portée sur une telle dent préparée.
• De plus, la structure dentaire a une certaine épaisseur, qui doit également être prise en compte afin qu'elle ne provoque pas d'inconfort et n'interfère pas avec la bouche.
• Pendant le grincement des dents, les tissus cariés sont enlevés. Ceci est très important pour que les caries secondaires ultérieures ne se développent pas sous la couronne et que la carie dentaire ne se produise pas.

Comment tourner

Avant la préparation, une anesthésie est effectuée.

Si vous broyez la dent vitale, il n'y a pas besoin d'anesthésie, sauf dans le cas où il est nécessaire de déplacer les gencives avec un fil spécial.

Lors de la préparation, les caractéristiques anatomiques des dents et la réaction des tissus mous sont obligatoires.

Avant la procédure, un examen aux rayons X est effectué, sur la base duquel le dentiste a une idée de la structure des dents du patient et des endroits possibles pour ouvrir la cavité dentaire.

Les méthodes

Actuellement, plusieurs techniques sont utilisées pour broyer une dent sous une couronne.

Préparation aux ultrasons

Les avantages de cette technique:

• La pression minimale des pointes de travail sur le tissu dentaire.
• Une petite quantité de chaleur ne provoque pas de surchauffe de la dentine et de l'émail.
• L'absence de douleur pendant la procédure.
• Des éclats et des fissures ne se forment pas sur les parois de la broche.
• Il n'affecte pas négativement la pulpe.

Tournage laser

Les lasers à impulsions peuvent être utilisés pour préparer les dents.

Avantages de la technique laser:

• Fonctionnement silencieux de l'équipement.
• Manipulation de sécurité.
• Absence de fort réchauffement des tissus.
• La rapidité de la préparation.
• L'absence totale de douleur.
• Il n'y a ni fissures ni éclats de structures de broches.
• Absence de possibilité d'infection.

Tunnelisation de la préparation des dents sous la couronne

• Les unités dentaires à turbine, qui sont largement utilisées par les dentistes, vous permettent d'ajuster la vitesse de travail et d'utiliser des pointes en diamant et en métal.
• La qualité de l'équipement affecte le résultat final.
• L'utilisation d'outils usés est lourde de surchauffe importante des tissus, ce qui augmente le risque de carie dentaire supplémentaire.

Pendant la préparation du tunnel, ils essaient de maintenir le plus grand volume possible de tissu dentaire dur.

Le principal avantage de la méthode est la possibilité de contrôler le volume de la couche retirée et une prédiction claire des résultats.

Inconvénients de la manipulation:

• Il existe un risque de surchauffe du tissu dentaire, et si la quantité d'anesthésique était insuffisante, une douleur peut survenir.
• Si la procédure n'est pas suivie, des blessures aux gencives environnantes sont possibles.
• Si des outils de mauvaise qualité sont utilisés, il y a une forte probabilité d'apparition de fissures et de micro-copeaux de tissu dentaire.

Tournage abrasif à l'air

Un mélange d'air contenant de la poudre abrasive est utilisé pour la préparation. Le mélange, soumis à une forte pression sur la surface de la dent, provoque une destruction fine des tissus durs et l'élimination de la poussière dentaire.

Avantages de la technique:

• Haute vitesse, ainsi que la simplicité de la procédure de rotation des dents.
• L'absence de douleur et de surchauffe des tissus.
• Il n'y a aucun effet négatif sur la pulpe, car il n'y a pas de vibration.
• Capacité à conserver le maximum de tissus durs.

Préparation chimique

Des substances chimiques (le plus souvent des acides) sont utilisées pour éliminer les tissus durs. Ils ramollissent le tissu avec leur retrait ultérieur.

L'inconvénient de la procédure est la durée, qui peut atteindre une demi-heure.

Cette méthode a trouvé une large application dans les prothèses avec couronnes de dents primaires dans la pratique des enfants.

Avantages:

• Il n'y a aucun dommage thermique à la dent.
• L'anesthésie n'est pas nécessaire, car la procédure est indolore.
• Les microfissures et les copeaux ne se forment pas sur l'émail.
• En raison du fait qu'il n'y a pas de bruit d'une perceuse de travail, le patient se sent à l'aise.

Vidéo: «Dissection des incisives, partie 1»

Types de corniches

Le tournage des dents avec un pas est une condition préalable à la fixation de la couronne.

Une préparation sans étape est une violation des normes prothétiques, car la couronne ne s'adapte pas parfaitement à la surface de la dent, ce qui peut entraîner de graves complications.

Selon le type de couronne, l'étape peut être:

• Le rebord en forme de couteau est le type le plus couramment utilisé, dont la largeur est de 0,3-0,4 mm. Il est utilisé lorsque les dents sont préparées sous des couronnes solides coulées. et en tournant des dents inclinées.
• Pour les prothèses en céramique-métal, un rebord de chanfrein arrondi sera plus pertinent. Son épaisseur est de 0,8 à 1,2 mm.
• Le type de rebord le plus économique, qui nécessite une dépulpation obligatoire, est l'épaule (épaule). La largeur de ce rebord est de 2 mm. Cependant, cette méthode contribue à une fixation plus solide de la couronne et présente des performances esthétiques élevées.

Caractéristiques de la préparation des couronnes

• La rotation des dents sous des structures métalliques solides commence à partir des surfaces latérales, ce qui empêche d'endommager les dents adjacentes. Ensuite, broyez uniformément jusqu'à 0,3 mm de tissu dur.
• Sous couronnes céramique-métal, la préparation est réalisée avec dépulpation préalable. Ensuite, 2 mm de tissu sont retirés de chaque côté de la dent avec la création obligatoire d'un rebord.
• Au cours de la préparation des dents, un rebord arrondi se forme sous la couronne en porcelaine, immergé dans la gencive à 0,1 mm. Le culte a une forme cylindrique ou conique.

  

• Préparation d'une dent sous une couronne en plastique, généralement similaire à la technologie de tournage des couronnes en porcelaine
• En tournant le long d'une couronne en zirconium, une épaule et un rebord arrondi se forment.Pour les dents à mâcher, l'extraction des tissus ne doit pas dépasser 0,6 mm et pour les dents du groupe antérieur - 0,3 mm.
• La préparation des dents pour une couronne estampée implique de lui donner une forme cylindrique. Il est conseillé de commencer à tourner avec une surface de contact. L'épaisseur de la couche de tissu dur enlevée dépend de la taille, des caractéristiques anatomiques et de la position de la dent dans la rangée et est d'environ 0,2 à 0,3 mm.

Est-ce que ça fait mal de grincer des dents

La procédure de préparation avec une anesthésie adéquate est indolore.

Mais, dans certains cas, après la fin de l'action de l'anesthésie, une douleur peut survenir à la fois dans la dent et la gencive.

Les causes de la douleur peuvent être les suivantes:

• Si une trop grande couche de tissu dur sur la dent vitale est enlevée. En conséquence, il y a très peu de tissus durs sur la pulpe et la dent réagit non seulement à la prise d'aliments froids ou acides, mais aussi au toucher. Dans ce cas, il peut être nécessaire de cimenter la zone amincie ou d'installer une couronne temporaire sur le moignon de la dent.
• Afin que le médecin ait une vue d'ensemble suffisante de la zone de travail, lors du tournage d'une dent avec un rebord, le bord de la gencive est éloigné avec un filetage spécial. La présence d'un fil entre la dent et la gencive entraîne une compression des tissus mous, provoquant leur douleur et leur gonflement. En un à deux jours, ces sensations passent indépendamment.
• La survenue d'une douleur dans la dent quelque temps après le tournage peut indiquer le développement d'une inflammation de la pulpe ou du parodonte.

Vidéo: «Préparation des incisives, partie 2»