Bazālā implantācija

Zobu bazālā implantācija ir jauna tehnika, kas ļauj uzstādīt implantus žokļa kaula cietajās daļās: bazālajā slānī un garozas plāksnē.. Tādējādi ir iespējams efektīvi atrisināt pilnīgas vai daļējas adentijas problēmu, pat ar smagu žokļa kaula atrofiju. Pamata implantācijas iezīme, salīdzinot ar citām metodēm, ir tā, ka implanti tiek nekavējoties ielādēti ar protēzes. Tādējādi implantācijas protokola oriģinālais nosaukums - tā ir implantācija ar tūlītēju iekraušanu vai tūlītējas slodzes implantācija.

Termini izsaka, bazālo, vienfāzes, vienlaicīgo implantāciju utt. - šie ir visi zobārstniecības reklāmas triki, kas mēģina izcelties tirgū.

Šajā rakstā mēs analizēsim katru vārdu un detalizēti pastāstīsim par implantācijas tehnoloģiju ar tūlītēju ielādi, lai pacienti varētu saprast, kā notiek implantācijas process un kāda ir tā unikalitāte. Implantācija ar tūlītēju ielādi ir saņēmusi daudz sinonīmu, pateicoties tā īpašībām:

• Bazālā implantācija - sakarā ar to, ka implantāti tiek uzstādīti papildus alveolārajai daļai pamatnē, izmantojot kortikālo plāksni;
• Ekspress implantācija - reklāmas gājiens, kas nozīmē, ka pacients gandrīz vienlaikus atjauno zoba sakni un tā vainaga daļu;
• Vienpakāpes vai vienas pakāpes zobu implantācija- šī ir implantu ievietošanas tehnoloģija tūlīt pēc zobu ekstrakcijas (caurumā), kas ir piemērojama gan klasiskajam implantācijas protokolam, gan implantācijai ar tūlītēju ielādi;
• Vienfāzes implantācija - arī reklāmas gājiens, tas nozīmē, ka implanta un protēzes uzstādīšana notiek vienā posmā (fāzē);
• Viengabala vai monobloku implantācija - šis termins ir diezgan reti sastopams, to dažreiz izmanto zobārstu aprindās un neraksturo tehniku, bet gan implanta veidu, ko izmanto tūlītējai iekraušanai. Parasti tās ir vienas ar implanta saknes daļu un balstu, pie kura ir piestiprināta protēze;
• Minimāli invazīva vai transgingivāla implantācija - nozīmē, ka implanti tiek uzstādīti ar punkciju bez mīksto audu griezuma, tūlīt caur smaganu vai tikko noņemtā zoba caurumā (vienlaicīgi);
• Kompresijas implantācija - nosaukums cēlies no implantātu ieskrūvēšanas kaulā - pēc principa “ieskrūvējams pašvītņojošs”, tas ir, paša kaulu audi netiek zaudēti, bet ir pakļauti saspiešanai, radot lieliskus apstākļus implantātu primārajai stabilitātei kaulā;

Tūlītēja implantācija ar slodzi ir patiesi revolucionāra, jo: Iepriekš minēto īpašību dēļ pacientam nav jāgaida pilnīga implanta ievietošana, lai sāktu košļāt pārtiku.Galvenais faktors implantācijas panākšanā ar tūlītēju iekraušanu ir tieši košļājamās slodzes nodrošināšana kaulam un asinsrites stimulēšana tā šūnās. Tādējādi kaulu audi atdzīvojas un dabiskais šūnu atjaunošanās process tiek normalizēts. Osseointegrācijas process (implanta izdzīvošana) notiek vienlaikus ar jaunu zobu darbību.

Indikācijas

• Atsevišķas restaurācijas,
• daļēja vai pilnīga adentia (zobu neesamība),
• periodontīts un periodonta slimība,
• kaulu audu problēmas: tā tilpuma samazināšanās pēc zobu zaudēšanas,
• žokļa kaula pagarināšanas neiespējamība vai nevēlēšanās,
• nepieciešamība ātri atjaunot zobu.

Kontrindikācijas

Pamatnes implantācijai ir daudz mazāk kontrindikāciju nekā klasiskajam protokolam. Tajā pašā laikā ar nopietnām ķermeņa problēmām to joprojām ir aizliegts veikt - ir iespējamas nopietnas komplikācijas un izveidoto struktūru noraidīšana:

• nekompensēts diabēts
• nopietni imūnās, nervu, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi,
• infekcijas slimības: HIV, AIDS, tuberkuloze,
• jebkādu orgānu ļaundabīgi audzēji,
• masticējošo muskuļu tonuss.

Zobu un smaganu slimības, smēķēšana, periodontīts, kā arī slikta mutes dobuma higiēna nav kontrindikācijas implantācijai - pietiek ar akūta perioda pārtraukšanu, kvalitatīvu visu mutes dobuma baktēriju un mikrobu noņemšanu.

Ja nav daudz zobu vai vismaz 3, ieteicams veikt implantāciju ar tūlītēju 90% slodzi. Ja rindā trūkst tikai viena zoba, šī metode ir piemērojama un darbojas veiksmīgi, taču pacientam ir svarīgi saprast, ka atsevišķām atjaunošanām kaulu audiem ir nedaudz augstākas prasības un, visdrīzāk, nepieciešama smaganu plastmasa (lai uz viena zoba tiktu uzstādīta protēze ar mākslīgo gumiju, kad tas sags, kas paslēps defektu, tas nav iespējams.

Metodes priekšrocības

• zobu atjaunošana 3-7 dienu laikā - precīzi tie zobi, ar kuriem jūs varat košļāt un smaidīt,
• implantācija tūlīt pēc zobu ekstrakcijas,
• droša, zemu traumatiska implantāta ievietošana un ātra rehabilitācija,
• dabiskā uztura metabolisma aktivizēšana kaulu šūnās,
• nav nepieciešams veidot kaulus 90% gadījumu,
• pastāvīgās protēzes tiek uzstādītas nekavējoties
• visa žokļa atjaunošanas izmaksas ir 2 reizes zemākas nekā klasiskā pieeja.

Zobu ekstrakcija: kā tas ietekmē kaulu?

Cilvēka kaulaudi sastāv no trim slāņiem: centrālā kaula kaula, dziļā bazālā reģiona un garozas plāksnes, tas ir, membrānas. Zobu saknes, kas atrodas sūkļainajā kaulā, aktīvi ietekmē daudzos kapilārus, kas tajā atrodas - tā dēļ notiek audu uzturs un piesātinājums ar skābekli. Tiklīdz zobu saknes tiek noņemtas, tiek sagrauta darba sistēma un samazināti kaulu audi (proti, porainā daļa) - pastāv jēdziens kaulu atrofija. Tajā pašā laikā atrofijas pamata un garozas slāņi netiek pakļauti, jo tie sastāv no minerālsāļiem un kaulu starpsienām, tas ir, tos var droši izmantot, lai uzstādītu implantus.

Kaulu audu atrofija: kā atjaunot zobus?

Kaulu audu atrofija sarežģī ne tikai implantāciju, bet arī parasto protezēšanu, jo smaganas sags, alveolārā kores var kļūt pārāk šaura. Lai uzstādītu klasiskos implantus, nepieciešams pietiekams centrālās kaula daļas tilpums.

Ja ar to nepietiek, nepieciešama augšējā žokļa iepriekšēja uzkrāšanās vai sinusa pacelšana. Var uzstādīt parastās protēzes, taču to regulāra pārvietošana būs nepieciešama, jo slodzes trūkuma dēļ samazinās smaganu un kaulu audu līmenis.

Implantācija ar tūlītēju iekraušanu (pamata) ir vienīgā metode, ko var veikt 90% gadījumu, vispirms nepalielinot kaulu tilpumu. Svarīga metodes iezīme ir tā, ka tā ir īpaša pēc formas un uzstādīšanas veida implanti ļauj strādāt ar visiem trim kaulu audu departamentiem. Kad tie tiek uzstādīti ap implantiem, veidojas blīvs garozas slānis vai ciets apvalks, kas nodrošina lielisku konstrukciju primāro stabilizāciju un ir sava veida pamats. Tas nešķīst daudzus mēnešus, un to aizstāj ar galveno kaulu tikai tad, kad tas aktīvi aug un iekļūst implantu porainajā apvalkā. Izmantojot bazālās implantācijas paņēmienu ar tūlītēju iekraušanu, ir iespējams apiet visvairāk atrofētās kaula vietas un iztikt bez tā sākotnējās uzkrāšanās pat īpaši sarežģītos gadījumos.

Implantācijas tehnoloģija un posmi

Mūsdienu implantācijas paņēmieni ar tūlītēju ielādi ir sadalīti vairākās tehnoloģijās, kur atkarībā no situācijas tiek izmantots visefektīvākais ārstēšanas protokols. Zobu implantāciju saskaņā ar tūlītējās slodzes protokolu izstrādāja vadošie Eiropas implantologi, Starptautiskā implanta fonda locekļi, kas apvienoja vismodernākās tehnoloģijas implantoloģijas un zobu atjaunošanas jomā. Oneway Biomed ir oficiālais oriģinālo bazālo implantu pārstāvis Krievijā un ir daļa no Implant Foundation - Eiropas pētījumu centra, kas Šveicē tika dibināts pirms vairāk nekā 40 gadiem.

Lietišķās tehnoloģijas:

• BĀZES KOMPLEKSS - rehabilitācijai pacientiem ar smagām kaulu atrofijas formām (īpaši sinusa rajonā), ko sarežģī sinusotomija, ģeneralizēts periodontīts un periodonta slimība;
• ALL-ON-6 - mērena atrofijas pakāpe, II periodontīta pakāpe, cukura diabēts, lokalizēti cistiski veidojumi zobu saknēs;
• ALL-ON-4 - vidēja atrofijas pakāpe, kaulu audu labvēlīga kvalitāte bez iekaisuma procesiem;
• InstanTeeth - atsevišķām restaurācijām un segmentu atjaunošanai, ieskaitot kaulu audu atrofiju.

Galvenie implantācijas momenti:

• implanti: mākslīgajām saknēm ir viengabalains uzbūve, tās ir vienkomponentes, kas ļauj nekavējoties sākt protezēšanu, izlaižot abatūru uzstādīšanas posmu,
• implanta fiksācija: mākslīgās saknes kaulu audos tiek fiksētas atraumatiskā veidā, tas ir, neveidojot gultu, izmantojot boru. Tā vietā tiek caurdurta gumija un implants tiek ieskrūvēts kaulā. Šī pieeja nodrošina maksimālu sterilitāti, tāpēc ievērojami samazina audu iekaisuma un sekojoša implanta atgrūšanas risku. Turklāt pacientam ir skaidrs plus - rehabilitācija pēc operācijas ir ātra un ļoti ērta, bez sāpēm un pietūkuma,
• implantāta ievietošanas ierobežojumu trūkums: bazālās implantācijas konstrukcijas var uzstādīt pat leņķī (klasiskās - tikai paralēli viena otrai). Tas ļauj apiet kaulu ar nelielu tilpumu, un implantātu noturība nodrošina izturīgu protēzi, kas tos savieno kopā un fiksējas nekustīgā stāvoklī,
• nav kaulu tilpuma ierobežojumu: 90% gadījumu pirms implantu uzstādīšanas ir iespējams iztikt bez audu uzkrāšanās. Tas ir, implantācija ir iespējama neatkarīgi no žokļa kaula stāvokļa,
• tūlītēja protezēšana: zobu protēzes tiek uzstādītas 2-3 dienas pēc implantācijas. Pirmkārt, tie stabilizē mākslīgās saknes, un, otrkārt, tie kalpo papildu kaulu šūnu barošanai - sakarā ar slodzi no implantiem košļāšanas laikā kaulu kapilāri aktīvi darbojas, nododot barības vielas šūnām. Tādēļ notiek dabisko procesu aktivizēšana, un kauls tiek atjaunots daudzreiz ātrāk,
• minimālās kontrindikācijas: bazālā implantācija ir vienīgais paņēmiens, ko veic smagos smagos iekaisuma procesos.

Implantācijas posmi

• sagatavošana: kaulu audu un ķermeņa stāvokļa novērtēšana, testu nokārtošana, vietas izvēle implantātu uzstādīšanai,
• apstrādes procesa trīsdimensiju modelēšana,
• ķirurģisko veidņu izveidošana un implantu uzstādīšana uz tām,
• protēžu tieša uzstādīšana un liešana,
• balstu pielāgošana,
• protēžu izgatavošana un fiksēšana.

Implantu veidi implantēšanai ar tūlītēju iekraušanu

Implantēšanai ar tūlītēju iekraušanu Krievijā galvenokārt tiek izmantoti Oneway Biomed bazālie un kompresijas implanti. Viņiem ir klasiska saknes forma, bet tie ir īpaši pielāgoti protēžu uzstādīšanai tūlīt pēc implantācijas, kā arī stiprināšanai pamata un kortikālajā slānī.

Tūlītējas slodzes implanti - Šveices un Vācijas zīmolu, piemēram, Nobel, Alpha Dent, Roott, prezentētie jaunās paaudzes implanti. Tie var būt gan vienas, gan divu daļu, taču viņu darba princips apvieno bazālās un kortikālās īpašības vienā. Katrā atsevišķā gadījumā tiek vienkārši izvēlēti to izmēri.

Bāzes implanti tiek izmantoti akūta žokļa kaula trūkuma gadījumā. Viņiem ir agresīvs pavediens ar platām ziedlapiņām pie pamatnes, kas nodrošina to lielisku fiksāciju gan pamata, gan garozas slāņos. Dizains lieliski sadala košļājamo slodzi, pateicoties atbalstam vairākos punktos. Kortikālie vai kompresijas implanti plānāks, lietots kombinācijā ar bazālo. Tos var nostiprināt dažādos leņķos žoklī, nodrošinot visas sistēmas stabilitāti, lai atjaunotu zaudētos zobus.

Implantu implantēšana

Implantēšanas laikā ar tūlītēju iekraušanu protezēšanai nav ierobežojumu - gan pastāvīgās, gan noņemamās protēzes var piestiprināt pie mākslīgā metāla saknēm. Tomēr akūtu kaulu audu atrofijas gadījumā pirmo gadu tiek izvēlētas protēzes, kas izgatavotas no metāla-plastmasas vai plastmasas (viegla materiāla, kuru vajadzības gadījumā var viegli pielāgot) ar plastmasas gumiju, kas izveidota no mīkstiem un estētiskiem, moderniem un hipoalerģiskiem materiāliem. Plastmasas gumija ļauj noslēpt salauztu estētiku un sagging kaulu ar smaganu, tā ir pilnīgi neredzama un neizraisa diskomfortu.

Protezēšana ar šo paņēmienu tiek veikta 2–3 dienas pēc implantācijas. Un tas ir saistīts ne tikai ar vēlmi palīdzēt pacientam pēc iespējas ātrāk atgriezties ierastajā dzīvē, bet arī ar funkcionālu nepieciešamību. Pirmkārt, uzstādītā protēze stabilizē implantus. Otrkārt, tas ļauj aktivizēt dabiskos procesus kaulu audos un paātrina to atjaunošanas procesus. Treškārt, tas normalizē koduma stāvokli un pat sejas formu - pazūd grumbas, tiek atjaunota muskuļu darbība, cilvēks atbrīvojas no psiholoģiska diskomforta.

Implanta dzīves ilgums ar tūlītēju iekraušanu

Ar rūpīgu attieksmi implantāti, kas iesakņojušies, ilgs visu mūžu - tā kā titāns ir absolūti bioloģiski saderīgs ar ķermeni. Protēzes kalpo nedaudz mazāk, taču tās ir viegli atjaunināt, neaizstājot implantus.

Lai gan, ja jūs uzstādāt protēzes, kas izgatavotas no cirkonija dioksīda, tad šis dizains kalpos vismaz 20 gadus.

Protams, pacientam pašam ir jāuzrauga ķermeņa stāvoklis, savlaicīgi jāārstē zobu slimības, smaganas un neaizmirstiet par higiēnu.

Pamata implantācijas izmaksas

Pilnīga kompleksa implantācija ar tūlītēju ielādi vienas vai abu zobu atjaunošanas laikā maksā gandrīz Divreiz lētāk nekā klasiskā pieeja. Ietaupījumi rodas, samazinoties ārstēšanas posmiem (nav nepieciešams palielināt kaulu audus), samazinot ārsta apmeklējumu skaitu. Tajā pašā laikā kvalitāte un kalpošanas laiks tiek uzturēts līdzīgi augstā līmenī.Maskavas vidējās izmaksas visu zobu atjaunošanai 1 žoklī, ieskaitot protēzes uzstādīšanu, diagnostiku, implantāciju un visas nepieciešamās manipulācijas, ir no 220 000 rubļu. - 280 000 berzēt

Atsauksmes par pacientiem, kuri izvēlas šāda veida implantāciju:

• Zobārsts man pastāstīja par bazālās implantācijas metodi, kad man bija jānoņem vēl viens zobs. Es ļoti šaubījos par zobu atjaunošanas metodes izvēli. Faktiski šī operācija izrādījās diezgan vienkārša procedūra. Viena no operācijas priekšrocībām ir tā, ka desmit dienu laikā es varēju ēst savus iecienītos ēdienus un izbaudīt smaidu.
• Man uz augšējā žokļa bija palikuši tikai divi zobi, uz apakšējā žokļa bija arī vairāki zobi. Doma, ka man nāksies valkāt noņemamu protēzi, mani noveda izmisumā. Zobārsts mani pārliecināja, ka mans gadījums bija piemērots pamata zobu implantiem. Es biju ļoti pārsteigts, bet piekritu. Tagad man ir brīnišķīgi zobi un es varu brīvi smaidīt.
• Trīs gadus es izmantoju noņemamas protēzes. Mutes dobumā ir ļoti maz zobu. Mans zobārsts ieteica veikt pamata implantu, bet ar nosacījumu, ka es atsakos no smēķēšanas. Es negribīgi piekritu. Pēc operācijas jutos slikti, mutē bija sāpīgas sajūtas un es ļoti gribēju smēķēt. Trīs dienas pēc operācijas tika uzstādīta protēze, un, ieraugot jaunos zobus, es saņēmu daudz pozitīvu emociju.
• Pirms dažiem gadiem viņa veica pamata implantāciju. Vispirms tika novietoti gaiši plastmasas vainagi, bet gadu vēlāk - no metālkeramikas. Zobi kā īsti. Līdz šim nav bijušas problēmas.
• Nikolajs Namdakovs, žokļu sejas ķirurgs, inovatīvu tehnoloģiju zobārstniecības implantāts “SMILE-AT-ONCE”: “Bazālās implantācijas attīstība pasaulē neapšaubāmi ir Šveices zinātnieka un zobu implantoloģijas profesora Stefana Ide nopelns, kurš praktisko novērojumu laikā atklāja, ka tūlītēja implantu slodze ļauj paātrināt osseointegrācijas procesu, vienlaikus nodrošinot pacientam“ jaunos zobus ”. Tas, ka ILI (tūlītējas slodzes implantācija) implantācija vienā posmā ir patiešām efektīva, pierāda tās straujo attīstību visā pasaulē. Septiņu gadu laikā pēc savas prakses par zobu atjaunošanu sarežģītos atrofijas, periodontīta, sinusotomijas un malocklūzijas gadījumos, izmantojot dažādas pieejas, es nonācu pie secinājuma, ka bazālā implantācija ir optimālākais, un pats galvenais - drošais un pareizais veids, kā atjaunot košļājamo funkciju. ”