Zobu sagatavošana vai slīpēšana metālkeramikai ir diezgan nepatīkama procedūra, kas nepieciešama protezēšanas laikā.

Izņēmums no noteikuma ir protezēšana uz implantiem.

Virpošana (sagatavošana) ir viens no svarīgiem posmiem zobu sagatavošanā protezēšanai.

Tā ir cietu zobu audu noņemšana, lai izlīdzinātu virsmu.

Vēl nesen zobu sagatavošana bija diezgan ilga un nepatīkama.

Mūsdienu paņēmieni un anestēzijas līdzekļi pagriešanas procedūru ir padarījuši pilnīgi nesāpīgu un saīsinājuši laiku.

Vai jums vienmēr ir nepieciešams pagriezties

Diemžēl, neraugoties uz jaunākajām tehnoloģijām un zobārstniecības sasniegumiem, nav iespējams izlaist zobu sagatavošanas posmu.

• Lai vainagu varētu stingri nostiprināt uz zoba, tam jābūt maksimāli precīzi pielīmētam. Zobu dabiskā forma nav ideāla, to sānu sienas ir izliektas formas, kas izslēdz iespēju izveidot šīs formas vainagu.
• Emaljas slīpēšanas rezultātā zoba virsma kļūst par regulāru formu, uz kuras vainagu var viegli nostiprināt.
• Turklāt pašam dizainam ir noteikts biezums, kas jāņem vērā, lai ēšanas un sarunu laikā mutes dobumā nebūtu diskomforta.

Kā slīpēt zobus metālkeramikai

Slīpējot zobu, ārsts no zobu virsmas noņem audus, kurus ietekmē kariess. Tas tiek darīts, lai novērstu protezēšanas komplikāciju attīstību.

• Ja tiek sagatavots miris zobs, tad anestēzija nav nepieciešama, izņemot gadījumus, kad smaganu pārvietošanai tiek izmantots īpašs diegs.
• Ja pagriešana tiek veikta uz dzīva zoba, tad anestēzija tiek veikta bez neveiksmēm.

Sagatavojot zobu, tiek ņemtas vērā tā anatomiskās īpašības un iespējamā mīksto audu reakcija.

Tāpēc pirms procedūras sākuma tiek veikts rentgenstūris, lai skaidri parādītu pacienta zobu struktūru, zobu dobuma topogrāfiju, emaljas sienu biezumu un periodonta stāvokli.

Preparāta īpašības:

• Zobu sagatavošanas kvalitāte galvenokārt ir atkarīga no zobārsta kvalifikācijas.
• Sagatavošanu parasti veic ar dimanta instrumentu.
• Zobu slīpēšanai zem metāla keramikas tie sākas no sānu virsmām, kas novērš blakus esošo zobu bojājumus, pēc tam vienmērīgi no visām pusēm noņem 2 mm cietos audus, zoba apakšdaļā atstājot dzegu zem smaganas.
• Jo vairāk zobu audu noņemts, jo mazāks ir bora rotācijas ātrums. Dažos gadījumos dzega tiek veidota manuāli.
• Virpošanas laikā, lai novērstu apdegumus, mīkstumu atdzesē ar ūdeni.
• Lai izvairītos no celulozes ievainojumiem, ārsts cenšas saglabāt dentīna biezumu vismaz 1 mm. Augstais funkcionālais un estētiskais rezultāts ir atkarīgs no celulozes dzīvotspējas.
• Slīpēšanas dziļumu nosaka, izmantojot rombveida urbumu ar ierobežotāju, dziļas orientācijas rievām, periodonta zondes un citas ierīces.
• Lai konstrukcija būtu droši fiksēta, celma sienām jābūt rupjām.
• Pēc vainaga piestiprināšanas starp vainagu un celmu nedrīkst būt mazākās spraugas, lai novērstu siekalu, barības un baktēriju iekļūšanu tajā.
• Pacientiem līdz 30 gadu vecumam zoba sagatavošana zem keramikas-metāla vainaga tiek veikta ļoti rūpīgi. Ja ir briesmas sabojāt mīkstumu, ieteicams to noņemt, lai saglabātu estētiku.

Video: “priekšzobu sagatavošana”

Komplikācijas

• Visnepatīkamākā komplikācija ar nepareizu pagriešanos ir zoba dobuma atvēršana.
• Pat ja pagriešana zem metālkeramikas tiek veikta ļoti uzmanīgi, tas pats notiek, celulozes kairinājums notiek vazodilatācijas un tūskas veidošanās formā.

Visas šīs blakusparādības ir atgriezeniskas un drīz iziet bez pēdām.

Sāpju cēloņi pēc slīpēšanas

Pati procedūra ar atbilstošu anestēziju ir nesāpīga. Bet pēc anestēzijas zāles darbības beigām sagatavotajā zobā un smaganā var parādīties sāpes.

Iespējamie sāpju cēloņi:

• Ja tiek pagriezts dzīvs zobs, virs celulozes paliek ļoti plāns cieto audu slānis, un sagatavotais zobs reaģēs uz skābu, aukstu un pat pieskārienu. Šajā gadījumā ir nepieciešama pagaidu zobu protēzes fiksēšana uz pagrieztajiem zobiem vai atšķaidītās vietas virsmas papildu cementēšana.
• Lai veiktu pagriešanos ar soli, ārstam ir nepieciešams pietiekams darba zonas pārskats, īpaši veicot manipulācijas dziļāk par smaganu robežu. Lai to izdarītu, smaganas malu ar īpašu pavedienu atgrūž atpakaļ. Šīs manipulācijas to saspiešanas rezultātā var izraisīt mīksto audu pietūkumu un maigumu. Parasti visas šīs sajūtas izzūd vienas līdz divu dienu laikā.
• Ja pēc sagatavošanas ir pagājis daudz laika, tad sāpju parādīšanās var norādīt uz periodontīta vai pulpīta parādīšanos. Šādam simptomam vajadzētu būt signālam par tūlītēju vizīti pie zobārsta.

Metodikas

Zobu pagriešanai ir vairākas metodes.

Ultraskaņa

Ultraskaņas virpošanas priekšrocības:

• Minimālais spiediens uz darba uzgaļu audumu.
• Emalja un dentīns nepārkarst.
• Nesāpīga procedūra.
• Mikroshēmu un mikroplaisu neesamība uz tapas sienām.
• Nav negatīvas ietekmes uz zobu audiem.

Ar lāzeru

Sagatavošanai izmanto pulsējošus lāzerus.

To ietekme ir tāda, ka zobu audos lāzera ietekmē notiek spēcīga ūdens sildīšana. Tas noved pie emaljas un dentīna integritātes pārkāpuma.

Ar ūdens un gaisa maisījuma palīdzību to mikroskopiskās daļiņas tiek iznīcinātas un noņemtas.

Lāzera virpošanas priekšrocības:

• Iekārtas klusa darbība.
• Vāja zobu audu sildīšana.
• Augstas drošības procedūru klātbūtne, jo nav pagriežamu elementu.
• Liels sagatavošanās ātrums.
• Trūkst mikroshēmu un tapu plaisu.
• Infekciju veicinošu faktoru trūkums.

Tunelēšana

Turbīnu vienības tiek izmantotas zobu slīpēšanai, ļaujot pielāgot darba ātrumu, kā arī metāla vai dimanta uzgaļus.

Šādu iekārtu kvalitāte tieši ietekmē virpošanas rezultātu, jo ilgi lietotie instrumenti izraisa zobu audu pārkaršanu, kas palielina zobu samazinājuma risku.

Ar tuneļa slīpēšanu ir nepieciešams atstāt pēc iespējas vairāk zobu audu.

Tehnikas priekšrocība ir skaidra rezultāta prognozēšana un spēja kontrolēt noņemtā audu slāņa biezumu.

Metodes trūkumi:

• Ar nepietiekamu atsāpināšanu audu pārkaršanas un stipras sāpes iespēja.
• Mīksto audu ievainojums, pārkāpjot procedūru.
• Ja tiek izmantoti zemas kvalitātes instrumenti, ir augsts cieto audu plaisu un mikroshēmu risks.

Gaisa abrazīvā metode

Tiek izmantots gaisa maisījums ar abrazīvu pulveri, kas tiek piegādāts augstā spiedienā. Nokļūstot uz zobu emaljas, zobu putekļi tiek nedaudz iznīcināti un noņemti.

Priekšrocības:

• Procedūras ātrums un vieglums.
• Sāpju trūkums un zobu audu sildīšana.
• Sagatavojot dzīvus zobus, vibrācijas neesamība pozitīvi ietekmē mīkstuma stāvokli.
• Zoba tilpuma saglabāšana maksimālajā daudzumā.

Ķīmiskās virpošanas metode

Tas sastāv no tādas ķīmiskas vielas lietošanas, kas veicina emaljas un dentīna iznīcināšanu.

Trūkums ir procedūras ilgums. Dažreiz iedarbības ilgums sasniedz trīsdesmit minūtes.

Priekšrocības:

• Nav nepieciešams anestēt.
• Zoba termiski bojājumi netiek novēroti.
• Uz emaljas nerodas nelielas plaisas un šķembas.
• Psiholoģiskā komforta klātbūtne skaņas urbuma trūkuma dēļ.

Griestu veidi pagriežoties

Lai vainagu droši fiksētu, ir nepieciešams pagriezties ar dzegu.

Visizplatītākie zobu pagriešanās veidi ir:

• Nažiem līdzīga dzega ar platumu 3-4 mm ir parasti izmantota suga. To izmanto visu metālu vainagiem un ir optimāli piemērots slīpu zobu pagriešanai.
• Rievota noapaļota dzega ļauj maksimāli ietaupīt zobu audus. Tās platums ir 0,8 - 1,2 mm. Šī ir klasiska metālkeramikas opcija.
• Plecu dzega ir visneekonomiskākais pagrieziena veids, kam nepieciešama depulācija. Pakāpiena platums ir 2 mm. Tomēr šāda dzega ļauj stingrāk nostiprināt vainagus, un tai ir augstāks estētiskais sniegums.

Dzīva zoba ieslēgšanas noteikumi

• Sagatavošanu veic anestēzijā, lēnām ar pārtraukumiem un ar pietiekamu daudzumu ūdens.
• Pagriešanai ir nepieciešams izmantot jaunu boru un īpašu galu.
• Īpaša pārklājuma uzklāšana, kas novērš infekcijas iekļūšanu nervā un tālāku iekaisuma procesa attīstību.
• Tūlīt, tūlīt pēc procedūras, uz pagrieztajiem zobiem ir jāuzstāda pagaidu vainagi, kas tiek fiksēti uz īpaša cementa, kas satur antiseptisku līdzekli.

Kermetu priekšrocības dzīviem zobiem

• Dzīvie zobi ir stiprāki nekā atmīnēti un ar laiku nesadalīsies.
• Dzīvi zobi ir mazāk pakļauti kariesam.
• Nav jāinstalē tapas.
• Samazinātas pacienta izmaksas par protezēšanu. Pacientam nav nepieciešams papildus tērēt naudu depulācijas veikšanai, kas nav lēti.
• Nerva noņemšana ir neatgriezeniska procedūra.

Video: “Sagatavošana ar dzegu keramikas vainagam”