Zobu sagatavošana vai pagriešana zem vainagiem ir viens no protezēšanas posmiem, kas ir zoba cieto audu noņemšana, lai sagatavotu tā virsmu struktūras nostiprināšanai.

Vēl nesen sagatavošanās procedūra bija diezgan sāpīga un ilga.

Pateicoties mūsdienu anestēzijas līdzekļiem un instrumentu pilnveidošanai, procedūras laiks tika samazināts.

Vai jūs vienmēr slīpējat zobus?

Diemžēl šis protezēšanas posms ir obligāts.

Lai vainags būtu pareizi nostiprināts uz zoba, tam jābūt maksimāli saskarē ar to.

• Bet zoba dabiskā forma nav ideāla, un tai ir izliektas formas. Griežoties, emaljas liekās daļas tiek noslīpētas, un zobam tiek piešķirta pareiza ģeometriskā forma. Uz tik sagatavota zoba var viegli nēsāt vainagu.
• Turklāt zobu struktūrai ir noteikts biezums, kas arī jāņem vērā, lai tas neradītu diskomfortu un netraucētu mutes dobumā.
• Zobu slīpēšanas laikā tiek noņemti zobu bojāti audi. Tas ir ļoti svarīgi, lai vēlāk sekundārā kariesa neveidotos zem vainaga, un nenotiek zobu samazinājums.

Kā pagriezties

Pirms sagatavošanas tiek veikta anestēzija.

Ja vitāli svarīgais zobs tiek slīpēts, tad anestēzija nav nepieciešama, izņemot gadījumu, ja ir nepieciešams pārvietot smaganas ar speciālu diegu.

Sagatavošanas laikā obligāti jāveic zobu anatomiskās īpašības un mīksto audu reakcija.

Pirms procedūras tiek veikta rentgena izmeklēšana, uz kuras pamata zobārsts iegūst priekšstatu par pacienta zobu struktūru un iespējamām zoba dobuma atvēršanas vietām.

Metodes

Pašlaik zoba slīpēšanai zem vainaga tiek izmantotas vairākas tehnikas.

Ultraskaņas sagatavošana

Šīs tehnikas priekšrocības:

• Darba uzgaļu minimālais spiediens uz zobu audiem.
• Neliels siltuma daudzums neizraisa dentīna un emaljas pārkaršanu.
• Sāpju neesamība procedūras laikā.
• Uz tapas sienām neveidojas mikroshēmas un plaisas.
• Tas nelabvēlīgi neietekmē mīkstumu.

Lāzera pagriešana

Zobu sagatavošanai var izmantot pulsa lāzerus.

Lāzera tehnikas priekšrocības:

• Iekārtas klusa darbība.
• Drošības manipulācijas.
• Spēcīgas audu sildīšanas trūkums.
• Sagatavošanas ātrums.
• Pilnīga sāpju neesamība.
• Tapu struktūru plaisas vai šķeldas nerodas.
• Infekcijas iespējas trūkums.

Tunelējoša zoba sagatavošana zem vainaga

• Turbīnu zobārstniecības vienības, kuras plaši izmanto zobārsti, ļauj pielāgot darba ātrumu un izmantot dimanta un metāla uzgaļus.
• Iekārtas kvalitāte ietekmē gala rezultātu.
• Nodilušu instrumentu lietošana ir saistīta ar ievērojamu audu pārkaršanu, kas palielina turpmāku zobu samazinājuma risku.

Tuneļa sagatavošanas laikā viņi cenšas saglabāt pēc iespējas lielāku cieto zobu audu daudzumu.

Metodes galvenā priekšrocība ir spēja kontrolēt noņemtā slāņa tilpumu un skaidri prognozēt rezultātus.

Manipulācijas trūkumi:

• Ir iespējama zobu audu pārkaršana, un, ja anestēzijas līdzekļa daudzums nebija pietiekams, var rasties sāpes.
• Ja procedūra netiek veikta, ir iespējams ievainot apkārtējās smaganas.
• Ja tiek izmantoti zemas kvalitātes rīki, pastāv liela varbūtība, ka parādīsies plaisas un zobu audu mikroshēmas.

Gaisa abrazīvs pagriešanās

Gatavošanai izmanto gaisa maisījumu, kas satur abrazīvu pulveri. Maisījums, nonākot lielā spiedienā uz zoba virsmu, izraisa cieto audu smalku iznīcināšanu un zobu putekļu noņemšanu.

Tehnikas priekšrocības:

• Liels ātrums, kā arī zobu griešanās procedūras vienkāršība.
• Sāpju un audu pārkaršanas neesamība.
• Celulozei nav negatīvas ietekmes, jo nav vibrācijas.
• Spēja saglabāt maksimālo cieto audu daudzumu.

Ķīmiskā sagatavošana

Cietos audus noņem ķīmiskās vielas (visbiežāk skābes). Viņi mīkstina audus ar sekojošu noņemšanu.

Procedūras trūkums ir ilgums, kas var sasniegt pusstundu.

Šī metode ir plaši pielietota protezēšanā ar primāro zobu vainagiem bērnu praksē.

Priekšrocības:

• Zobam nav termisku bojājumu.
• Anestēzija nav nepieciešama, jo procedūra ir nesāpīga.
• Mikroplaisas un mikroshēmas uz emaljas neveidojas.
• Sakarā ar to, ka nav dzirdama darba urbjmašīna, pacients jūtas ērti.

Video: “Zobu griezumi, 1. daļa”

Apmales tipi

Zoba pagriešana ar pakāpienu ir priekšnoteikums vainaga nostiprināšanai.

Sagatavošana bez soļa ir protezēšanas normu pārkāpums, jo vainags nav cieši pieguļ zobu virsmai, kā rezultātā tas var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Atkarībā no vainaga veida, solis var būt šāds:

• Nažu formas dzega ir visbiežāk izmantotais tips, kura platums ir 0,3–0,4 mm. To lieto, kad zobi tiek sagatavoti zem cietiem cast vainagiem. un pagriežot slīpos zobus.
• Keramikas un metāla protezēšanai vairāk piemērota būs noapaļota slīpuma dzega. Tās biezums ir 0,8-1,2 mm.
• Neekonomiskākais dzegas tips, kam nepieciešama obligāta izvietošana, ir plecs (plecs). Šīs dzegas platums ir 2 mm. Tomēr šī metode veicina stingrāku vainaga fiksāciju un tai ir augsta estētiskā veiktspēja.

Kronu sagatavošanas iezīmes

• Zobu pagriešana zem cietām metāla konstrukcijām sākas no sānu virsmām, kas novērš blakus esošo zobu bojājumus. Tad vienmērīgi samaļ līdz 0,3 mm cietajiem audiem.
• Zem keramikas-metāla vainagiem sagatavošanu veic ar provizorisku depulāciju. Pēc tam, obligāti izveidojot dzegu, no katras zoba puses tiek noņemti 2 mm audu.
• Zobu sagatavošanas procesā zem porcelāna vainaga tiek izveidota noapaļota dzega, kas iegremdēta smaganā līdz 0,1 mm. Kultam tiek piešķirta cilindriska vai koniska forma.

  

• Zoba sagatavošana zem plastmasas vainaga, parasti līdzīga porcelāna vainagu virpošanas tehnoloģijai
• Griežoties gar cirkonija vainagu, veidojas plecs un noapaļota dzega.Košļājamajiem zobiem audu noņemšana nedrīkst pārsniegt 0,6 mm, bet priekšējās grupas zobiem - 0,3 mm.
• Zobu sagatavošana apzīmogotam vainagam nozīmē piešķirt tai cilindrisku formu. Ieteicams sākt pagriešanos ar saskares virsmu. Cieto audu noņemtā slāņa biezums ir atkarīgs no lieluma, anatomiskām iezīmēm un zoba novietojuma rindā un ir aptuveni 0,2–0,3 mm.

Vai tas sāp slīpēt zobus

Sagatavošanas procedūra ar atbilstošu anestēziju ir nesāpīga.

Bet dažos gadījumos pēc anestēzijas darbības pārtraukšanas sāpes var rasties gan zobā, gan smaganā.

Sāpju cēloņi var būt šādi:

• Ja tiek noņemts pārāk liels cieto audu slānis uz vitāli svarīgā zoba. Tā rezultātā virs mīkstuma ir ļoti maz cietu audu, un zobs reaģē ne tikai uz auksta vai skāba ēdiena uzņemšanu, bet arī uz pieskārienu. Šajā gadījumā var būt nepieciešams cementēt atšķaidīto vietu vai uzstādīt pagaidu vainagu uz zoba celma.
• Lai ārstam būtu pietiekams pārskats par darba zonu, pagriežot zobu ar dzegu, smaganas malu pārvieto ar speciālu diegu. Vītnes klātbūtne starp zobu un smaganu noved pie mīksto audu saspiešanas, izraisot to sāpīgumu un pietūkumu. Vienas vai divu dienu laikā šīs sajūtas pāriet pašas no sevis.
• Sāpju parādīšanās zobā kādu laiku pēc pagriešanās var norādīt uz celulozes vai periodonta iekaisuma attīstību.

Video: “Zobu sagatavošana, 2. daļa”