Припрема или брушење зуба за цермет је прилично непријатна процедура, која је неопходна код протетике.

Изузетак од правила је протетика на имплантима.

Стварање (припрема) је једна од важних фаза у припреми зуба за протетику.

То је уклањање тврдог зубног ткива како би се површина изгладила.

Донедавно је припрема зуба била прилично дуготрајна и непријатна.

Савремене технике и анестетици учинили су поступак окретања потпуно безболним и скратили време које је потребно.

Да ли вам је увек потребно окретање

Нажалост, и поред најновије технологије и напретка у стоматологији, није могуће пропустити фазу припреме зуба.

• Да би круна била чврсто фиксирана на зуб, мора се држати са њеном максималном тачношћу. Природни облик зуба није идеалан, бочни зидови су конвексног облика, што искључује могућност стварања круне овог облика.
• Као резултат брушења цаклине површина зуба постаје правилног облика, на који се круна може лако фиксирати.
• Поред тога, сам дизајн има одређену дебљину, што се мора узети у обзир како не би дошло до нелагоде у усној шупљини током јела и разговора.

Како брусити зубе за цермет

Приликом брушења зуба доктор уклања површину зуба која су захваћена каријесом. Ово се ради како би се спречио развој компликација након протетике.

• Ако се припреми мртви зуб, тада нема потребе за анестезијом, осим када се за померање десни користи посебна нит.
• Ако се окретање врши на живом зубу, тада се анестезија врши без престанка.

Приликом припреме зуба узимају се у обзир његове анатомске карактеристике и могућа реакција меких ткива.

Зато се пре почетка поступка узима рендгенски снимак како би се јасно приказала структура зуба пацијента, топографија зубне шупљине, дебљина стијенке цаклине и стање пародонта.

Карактеристике препарата:

• Квалитет припреме зуба пре свега зависи од квалификације стоматолога.
• Припрема се обично врши дијамантним алатом.
• За брушење зуба под металном керамиком почињу са бочних површина, што елиминише оштећења на суседним зубима, а затим равномерно уклањају тврдо ткиво од 2 мм са свих страна, остављајући удубину у дну зуба испод десни.
• Што више ткива зуба буде уклоњено, нижа је брзина ротације бора. У неким случајевима се избочина формира ручно.
• За време окретања, ради спречавања опекотина, пулпа се хлади водом.
• Да би избегао повреде пулпе, лекар настоји да одржи дебљину дентина најмање 1 мм. Високи функционални и естетски резултат зависи од одрживости пулпе.
• Дубина брушења се одређује помоћу дијамантског бурса са ограничењем, уторима дубоке оријентације, периодонталним сондама и другим уређајима.
• За поуздано фиксирање конструкције, зидови пања требају бити груби.
• Након фиксирања круне не сме бити ни најмањег размака између круне и стапца који би спречио улазак слине, хране и бактерија.
• Код пацијената млађих од 30 година припрема зуба испод керамичко-металне круне врши се с великом пажњом. У случају опасности од оштећења пулпе, препоручује се уклањање ради одржавања естетике.

Видео: „Припрема сјекутића“

Компликације

• Најнеугоднија компликација при неправилном окретању је отварање зубне шупљине.
• Чак и ако се окретање испод цермета врши врло пажљиво, свеједно, иритација пулпе јавља се у облику вазодилатације и стварања едема.

Све ове нуспојаве су реверзибилне и ускоро пролазе без трага.

Узроци болова после млевења

Сам поступак уз адекватну анестезију је безболан. Али након престанка деловања анестетика, бол се може појавити у припремљеном зубу и десни.

Могући узроци бола:

• Ако се окрене живи зуб, тада је преко пулпе остављен веома танак слој тврдог ткива, а припремљени зуб ће одговорити на кисело, хладно и равномерно додиривање. У том случају је потребно фиксирање привремене протезе на окренутим зубима или додатно цементирање површине издуженог подручја.
• Да би направио корак скретања, лекару је потребан довољан преглед радног подручја, нарочито када изводи манипулације дубље од руба зглоба. Да бисте то учинили, ивица десни се гура натраг посебним навојем. Ова манипулација може изазвати отицање и нежност меких ткива као резултат њиховог компресије. Обично све ове сензације нестају у року од једног до два дана.
• Ако је након припреме прошло доста времена, тада појава бола може указивати на појаву пародонтитиса или пулпитиса. Такав симптом би требао бити сигнал за моменталну посјету стоматологу.

Методологије

Постоји низ техника окретања зуба.

Ултразвук

Предности ултразвучног окретања:

• Минимални притисак на тканину радних врхова.
• Емајл и дентин се не прегревају.
• Безболни поступак.
• Одсуство чипса и микро пукотина на зидовима игле.
• Не постоји негативан утицај на зубно ткиво.

Ласером

За припрему се користе импулсни ласери.

Њихов ефекат је у томе што у ткиву зуба под утицајем ласера ​​долази до јаког загревања воде. То доводи до кршења интегритета цаклине и дентина.

Помоћу мешавине воде и ваздуха, њихове микроскопске честице се уништавају и уклањају.

Предности ласерског окретања:

• Нечујан рад опреме.
• Слабо загревање зубног ткива.
• Присуство поступака високе безбедности, јер нема ротирајућих елемената.
• Велика брзина припреме.
• Одсуство чипса и пукотина.
• Недостатак фактора који доприносе инфекцији.

Тунелинг

Туринске јединице користе се за брушење зуба, омогућавајући вам подешавање брзине рада, као и металне или дијамантске врхове.

Квалитет такве опреме има директан утицај на резултат окретања, јер дуго коришћени алати узрокују прегревање ткива зуба, што повећава ризик од каријеса.

Уз тунел брушење потребно је оставити што више зубног ткива.

Предност технике је јасно предвиђање резултата и способност контроле дебљине уклоњеног слоја ткива.

Недостаци методе:

• Могућност прегревања ткива и јак бол са недовољном аналгезијом.
• Озљеда меког ткива крши поступак.
• Присутност високог ризика од пукотина и микрочетки тврдог ткива приликом коришћења алата ниског квалитета.

Ваздушна абразивна метода

Користи се ваздушна мешавина са абразивним прахом, која се испоручује под високим притиском. Налазећи на зубну цаклину долази до малих разарања и уклањања зубне прашине.

Предности:

• Велика брзина и једноставност поступка.
• Недостатак бола и загревања зубног ткива.
• Приликом припреме живих зуба, одсуство вибрације има позитиван утицај на стање пулпе.
• Очување волумена зуба у максималној количини.

Хемијска метода окретања

Састоји се у употреби хемијске супстанце која доприноси уништавању цаклине и дентина.

Недостатак је трајање поступка. Понекад трајање излагања досеже тридесет минута.

Предности:

• Нема потребе за анестезирањем.
• Не примећује се термичко оштећење зуба.
• На цаклини не настају мале пукотине и чипс.
• Присуство психолошке удобности због недостатка звучне вежбе.

Врсте завоја приликом окретања

За поуздано фиксирање круне, потребно је окренути се избочином.

Најчешће врсте окретања зуба су:

• Нож налик на нож ширине 3-4 мм уобичајена је врста. Користи се за потпуно металне крунице и оптимално је прилагођен за окретање косих зуба.
• Изрезбарена заобљена трака омогућава вам да уштедите ткиво зуба у максималној количини. Ширина му је 0,8 - 1,2 мм. Ово је класична опција за кермете.
• Шишка за рамена је најекономичнија врста окретања која захтева депулпацију. Ширина корака је 2 мм. Међутим, таква полице вам омогућавају да учврстите круне и да има веће естетске перформансе.

Правила за укључивање живог зуба

• Припрема се изводи под анестезијом, полако испрекидано и са довољно воде.
• За окретање је потребно користити нови бор и посебан врх.
• Наношење посебног премаза који спречава да инфекција уђе у нерв и даљи развој упалног процеса.
• Одмах након поступка потребно је на обрнуте зубе уградити привремене крунице, које су фиксиране на посебном цементу који садржи антисептик.

Предности кермета на живим зубима

• Живи зуби су јачи од отпадних и неће се сломити с временом.
• Живи зуби су мање склони каријесу.
• Нема потребе да инсталирате игле.
• Смањени трошкови пацијената за протетику. Пацијент не треба додатно трошити новац на обављање уклањања, што није јефтино.
• Уклањање нерва је неповратан поступак.

Видео: „Припрема са наставком за керамичку круну“