Implantació basal

La implantació basal de les dents és una nova tècnica que permet instal·lar implants a les parts dures de l’os de la mandíbula: la capa basal i la placa cortical. Així, és possible solucionar eficaçment el problema de l’adentia completa o parcial, fins i tot amb una atrofia severa de la mandíbula. Una característica de la implantació basal, en comparació amb altres mètodes, és que els implants es carreguen amb pròtesis a l’instant. D’aquí el nom original del protocol d’implantació - es tracta d’implantació amb càrrega instantània o implantació de càrrega immediata.

Els termes expressa, basal, monofàsic, implantació simultània, etc. es tracta de trucs publicitaris d’odontologia que tracten de destacar al mercat.

En aquest article analitzarem cada nom i explicarem detalladament la tecnologia d’implantació amb càrrega instantània, de manera que els pacients puguin entendre com es produeix el procés d’implantació i quina és la seva singularitat. La implantació amb càrrega instantània ha rebut molts sinònims, per les seves propietats:

• Implantació basal - degut al fet que els implants s’instal·len a més de la secció alveolar a la basal, mitjançant la placa cortical;
• Implantació expressa - un moviment publicitari, el que significa que el pacient restaura l’arrel de la dent i la seva part corona gairebé simultàniament;
• Implantació dental d’una sola etapa o d’una sola etapa- aquesta és la tecnologia de col·locació d’implant immediatament després de l’extracció de dents (al forat), que s’aplica tant al protocol clàssic d’implantació com a la implantació amb càrrega instantània;
• Implantació monofàsica - també un moviment publicitari, implica que la instal·lació de l’implant i la pròtesi passen en una fase (fase);
• Implantació d’una sola peça o monobloc - el terme és bastant rar, de vegades usat en cercles dentals i no caracteritza la tècnica, sinó el tipus d’implant utilitzat per a la càrrega instantània. Per regla general, són un amb la part arrel de l’implant i el contrafort sobre el qual s’uneix la pròtesi;
• Implantació mínimament invasiva o transgingival - vol dir que els implants s’instal·len per punció sense incisió de teixits tous, immediatament a través de la geniva o al forat de la dent acabada d’extreure (simultàniament);
• Implantació de compressió - el nom prové del mètode de cargolar els implants a l'os, segons el principi de "auto-tapping de cargol", és a dir, que el propi teixit ossi no es perd, però susceptible de compressió, creant excel·lents condicions per a l'estabilitat primària dels implants de l'os;

La implantació de càrrega immediata és realment revolucionària pel fet que: A causa de les propietats esmentades anteriorment, el pacient no ha d'esperar a l'empotxament complet de l'implant per començar a mastegar menjar.Un factor clau per a l’èxit de la implantació amb càrrega instantània és precisament la subministració d’una càrrega de mastegar a l’os i l’estimulació de la circulació sanguínia a les seves cèl·lules. Així, el teixit ossi cobra vida i es normalitza el procés natural de regeneració cel·lular. El procés d’osointegració (supervivència d’implant) es produeix simultàniament amb l’operació de noves dents.

Indicacions

• Restauracions individuals,
• adentia parcial o completa (absència de dents),
• periodontitis i malalties periodontals,
• problemes de teixit ossi: disminució del seu volum després de la pèrdua dental,
• la impossibilitat o la falta de voluntat de l'extensió de l'os de la mandíbula,
• la necessitat d’una restauració ràpida de les dents.

Contraindicacions

La implantació basal té molt menys contraindicacions que el protocol clàssic. Al mateix temps, amb greus problemes de l’organisme, encara està prohibit dur-lo a terme: es poden produir complicacions greus i rebutjar les estructures establertes:

• diabetis no compensat
• trastorns greus dels sistemes immunològics, nerviosos i cardiovasculars,
• malalties infeccioses: VIH, SIDA, tuberculosi,
• tumors malignes de qualsevol òrgan,
• to dels músculs masticatoris.

Les malalties de les dents i les genives, el tabaquisme, la periodontitis, així com una mala higiene bucal no són contraindicacions per a la seva implantació: n'hi ha prou d'aturar el període agut, d'eliminar qualitativament tots els bacteris i gèrmens de la cavitat oral.

Es recomana una implantació amb una càrrega instantània del 90% en absència d’un gran nombre de dents o almenys 3. Si només falta una dent consecutiva, aquesta tècnica és aplicable i funciona amb èxit, però és important que el pacient entengui que per a restauracions individuals els requisits de teixit ossi són lleugerament més elevats i, molt probablement, cal un plàstic de geniva (per instal·lar una pròtesi sobre una dent amb una geniva artificial, quan cau, que ocultarà el defecte, és impossible).

Avantatges del mètode

• restauració de dents en 3-7 dies, precisament les dents amb les quals podeu mastegar i somriure,
• implantació immediatament després de l'extracció de dents,
• col·locació d’implant segur i baixa traumàtica i rehabilitació ràpida,
• activació del metabolisme nutricional natural a les cèl·lules òssies,
• no és necessari construir ossos en el 90% dels casos,
• Les pròtesis permanents s’instal·len immediatament
• el cost de restaurar tota la mandíbula és 2 vegades inferior al plantejament clàssic.

L’extracció de dents: com afecta l’os?

El teixit ossi humà consta de tres capes: l’os cancellós central, la regió basal profunda i la placa cortical, és a dir, la membrana. Les arrels dentals, situades a l’os esponjós, afecten activament els múltiples capil·lars que s’hi troben, degut a això, es produeix nutrició i saturació d’oxigen del teixit. Tan aviat com es remouen les arrels de les dents, el sistema de treball es trenca i es redueix el teixit ossi (és a dir, la secció esponjosa): hi ha un concepte atròfia òssia. Al mateix temps, no s’exposen les capes basals i corticals d’atròfia, ja que consisteixen en sals minerals i envans òssims, és a dir, es poden utilitzar amb seguretat per instal·lar implants.

Atròfia dels teixits ossos: com restaurar les dents?

L’atròfia dels teixits òssims complica no només la implantació, sinó també les pròtesis convencionals, ja que la geniva s’enfonsa, la dorsal alveolar pot arribar a ser massa estreta. Per instal·lar implants clàssics, cal un volum suficient de la secció òssia central.

Si no n'hi ha prou, es requereix una acumulació prèvia o augment de sinus a la mandíbula superior. Es poden instal·lar pròtesis ordinàries, però caldrà la seva reubicació regular, ja que es reduirà el nivell de genives i el teixit ossi per falta de càrrega.

La implantació amb càrrega instantània (basal) és l'únic mètode que es pot realitzar en un 90% dels casos sense augmentar abans el volum ossi. Una característica important del mètode és que és especial en forma i mètode d’instal·lació els implants us permeten treballar amb els tres departaments de teixit ossi. Quan s’instal·len al voltant dels implants, es forma una densa capa cortical o closca dura, que proporciona una excel·lent estabilització primària de les estructures i constitueix una mena de fonament. No es dissol durant molts mesos i és substituït per l’os principal només a mesura que creix activament i penetra en el recobriment porós dels implants. Quan s’aplica la tècnica d’implantació basal amb càrrega instantània, és possible obviar les zones més atrofiades de l’os i prescindir de l’acumulació preliminar fins i tot en casos especialment difícils.

Tecnologia i etapes d’implantació

Les tècniques modernes d’implantació amb càrrega instantània es divideixen en diverses tecnologies, on, segons la situació, s’utilitza el protocol de tractament més efectiu. La implantació dental segons el protocol de càrrega immediata va ser desenvolupada pels principals implantòlegs d'Europa, membres de la International Implant Foundation, que va reunir les tecnologies més avançades en el camp de la implantologia i la restauració de les dents. Oneway Biomed és el representant oficial a Rússia dels implants basals originals de la Fundació Implant, un centre europeu de recerca fundat a Suïssa fa més de 40 anys.

Tecnologies aplicades:

• COMPLEX BASAL: per a la rehabilitació de pacients amb formes greus d’atròfia òssia (especialment a la zona del sinus), complicada per sinusotomia, periodontitis generalitzada i malaltia periodontal;
• ALL-ON-6: grau moderat d’atròfia, grau de periodontitis II, diabetis mellitus, formacions quístiques localitzades a l’arrel de les dents;
• ALL-ON-4 - grau mitjà d’atrofia, qualitat favorable del teixit ossi sense processos inflamatoris;
• InstanTeeth: per a restauracions individuals i restauració de segments, inclosa l’atrofia del teixit ossi.

Moments clau d’implantació:

• implants: les arrels artificials tenen una construcció d’una sola peça, són d’un sol component, cosa que permet iniciar les pròtesis immediatament, saltant-se la fase d’instal·lació dels contraforts,
• fixació d’implant: les arrels artificials del teixit ossi es fixen de manera atraumàtica, és a dir, sense crear un llit amb bor. En canvi, es perfora la geniva i es cargola l’implant a l’os. Aquest enfocament proporciona una màxima esterilitat i, per tant, redueix significativament el risc d’inflamació dels teixits i posterior rebuig de l’implant. A més, hi ha un clar avantatge per al pacient: la rehabilitació després de la cirurgia és ràpida i molt còmoda, sense dolor ni inflor,
• manca de restriccions d’ubicació d’implant: es poden instal·lar construccions per a una implantació basal fins i tot en un angle (clàssic - només paral·lel entre si). Això permet obviar l’os amb un volum reduït i l’estabilitat dels implants dóna una pròtesi duradora que els uneix i es fixa en un estat estacionari,
• sense límits de volum ossi: en un 90% dels casos, es pot fer sense acumulació de teixits abans d'instal·lar implants. És a dir, és possible la implantació independentment de l’estat de la mandíbula,
• pròtesis instantànies: les pròtesis s’instal·len 2-3 dies després de la implantació. En primer lloc, estabilitzen les arrels artificials i, en segon lloc, serveixen per a la nutrició addicional de les cèl·lules òssies, a causa de la càrrega dels implants durant la masticació, els capil·lars ossis funcionen activament, transferint nutrients a les cèl·lules. A causa d'això, es produeix l'activació de processos naturals i l'os es restaura moltes vegades més ràpidament,
• contraindicacions mínimes: la implantació basal és l’única tècnica que es realitza en processos inflamatoris aguts a les genives.

Fases d’implantació

• preparació: avaluació de l'estat del teixit ossi i del cos, aprovació de proves, tria d'un lloc per instal·lar implants,
• modelització tridimensional del procés de tractament,
• creació de plantilles quirúrgiques i instal·lació d’implants sobre ells,
• instal·lació directa de pròtesis i colada,
• adaptació de contraforts,
• fabricació i fixació de pròtesis.

Tipus d’implants per a implantació amb càrrega instantània

La implantació amb càrrega instantània a Rússia utilitza principalment implants basals i de compressió Oneway Biomed. Tenen una forma d’arrel clàssica, però estan especialment adaptats per a la instal·lació de pròtesis immediatament després de la implantació, així com per a l’adherència a les capes basals i corticals.

Implants de càrrega immediata: implants de nova generació presentats per marques suïsses i alemanyes com Nobel, Alpha Dent, Roott. Poden ser d'una sola part o de dues parts, però el principi del seu treball combina les propietats basals i corticals en una sola. Per a cada cas, simplement es seleccionen les mides.

Els implants basals s’utilitzen per a una deficiència aguda de la mandíbula. Tenen un fil agressiu amb amplis pètals a la base, que garanteix la seva excel·lent fixació tant en les capes basals com en les corticals. Els dissenys distribueixen perfectament la càrrega de mastegar a causa del suport en diversos punts. Implants corticals o de compressió més prim, s'utilitza en combinació amb el basal. Es poden fixar en diferents angles de la mandíbula, assegurant l'estabilitat de tot el sistema per restaurar les dents perdudes.

Pròtesis d’implant d’implant

Durant la implantació amb càrrega instantània, no hi ha restriccions a les pròtesis; tant les dents permanents com les extraïbles es poden fixar a les arrels artificials metàl·liques. Tanmateix, en l’atròfia aguda del teixit ossi, es seleccionen les pròtesis de metall-plàstic o plàstic (un material lleuger que es pot ajustar fàcilment si cal) amb una goma de plàstic creada a partir de materials suaus i estètics, moderns i hipoal·lergènics per al primer any. La goma de plàstic permet amagar una estètica trencada i endurir-se l’os amb la geniva, és completament invisible i no provoca molèsties.

Les pròtesis amb aquesta tècnica es realitzen durant 2-3 dies després de la implantació. I això no només es deu al desig d’ajudar el pacient a tornar a la seva vida habitual el més ràpidament possible, sinó també a una necessitat funcional. En primer lloc, la pròtesi instal·lada estabilitza els implants. En segon lloc, permet l’activació de processos naturals en el teixit ossi i accelera els processos de la seva restauració. En tercer lloc, normalitza l’estat de la picada i fins i tot la forma de la cara: desapareixen les arrugues, es restableix l’activitat muscular, una persona es desfà del malestar psicològic.

Implanteu la vida amb una càrrega immediata

Amb una actitud minuciosa, l’implant que s’ha arrelat durarà tota la vida, ja que el titani és absolutament biocompatible amb el cos. Les proteïnes serveixen lleugerament menys, però s’actualitzen fàcilment sense substituir els implants.

Tot i que si instal·les pròtesis fetes amb diòxid de zirconi, aquest disseny tindrà una durada mínima de vint anys.

Naturalment, el propi pacient necessita controlar l’estat del cos, tractar les malalties dentals, les genives a temps i no oblidar-se de la higiene.

El cost de la implantació basal

La implantació complexa completa amb càrrega instantània durant la restauració d’una o ambdues denticions costa gairebé 2 vegades més barat que l’enfocament clàssic. L’estalvi es produeix per la reducció de les etapes del tractament (no cal augmentar el teixit ossi), reduint el nombre de visites al metge. Al mateix temps, la qualitat i la vida de servei es mantenen a un nivell igualment alt.El cost mitjà de Moscou per a la restauració de totes les dents en una mandíbula, inclosa la instal·lació de pròtesis, diagnòstic, implantació i totes les manipulacions necessàries, és de 220.000 rubles. - 280 000 frecs.

Ressenyes de pacients que opten per aquest tipus d’implantació:

• El dentista em va parlar del mètode d’implantació basal quan vaig haver de treure una altra dent. Molt dubtava de l’elecció del mètode de restauració de dents. De fet, aquesta operació va resultar ser un procediment bastant simple. Un dels avantatges de l’operació és que en deu dies vaig poder menjar els meus aliments preferits i gaudir del meu somriure.
• Només em quedaven dues dents a la mandíbula superior, a la mandíbula inferior també hi havia diverses dents. El pensament que hauria de portar una dentadura extraïble em va portar a la desesperació. El dentista em va convèncer que el meu cas era adequat per a implants dentals basals. Em va sorprendre molt, però vaig estar d’acord. Ara tinc dents meravelloses i puc somriure lliurement.
• Durant tres anys he utilitzat pròtesis desmuntables. A la boca hi ha molt poques dents. El meu dentista em va suggerir un implant basal, però a condició que deixi de fumar. Hi vaig estar d'acord amb desgana. Després de l’operació, em vaig sentir malament, hi havia sensacions doloroses a la boca i tenia moltes ganes de fumar. Tres dies després de l’operació, es va instal·lar una pròtesi i, quan vaig veure les meves dents noves, vaig rebre moltes emocions positives.
• Fa uns anys va fer implantació basal. Primer es van col·locar corones de plàstic lleuger i, un any després, de cermets. Dents com reals. Fins ara no hi ha hagut problemes.
• Nikolay Namdakov, cirurgià maxil·lofacial, dentista implantador d’odontologia de tecnologies innovadores “SMILE-AT-ONCE”: "El desenvolupament de la implantació basal al món és sens dubte el mèrit del científic i professor suís d'implantologia dental Stefan Ide, que en el transcurs de les seves observacions pràctiques van revelar que la càrrega immediata sobre els implants permet accelerar el procés d'osointegració alhora que proporciona al pacient" noves dents "de seguida. El fet que la implantació d'una sola etapa de la ILI (Immediate Load Implantation) sigui realment efectiva demostra el seu ràpid desenvolupament a tot el món. Al llarg dels 7 anys de la meva pròpia pràctica de restauració de dents en casos complexos d’atrofia, periodontitis, sinusotomia i maloclusió mitjançant diversos enfocaments, vaig arribar a la conclusió que la implantació basal és la forma més òptima i la més important i segura de corregir la funció de mastegar. "