Triturar les dents sota corones és un dels requisits per a pròtesis dentals.

Això és necessari perquè la construcció s’assenti amb precisió i sigui invisible.

Després que la cavitat oral estigui completament preparada per a les pròtesis amb corones, la dent es perfila.

• Un dentista amb un conjunt de borses de diamants amb un trepant dóna a la dent una forma especial.
• El tornejat es realitza mitjançant anestèsia, ja que el procés és bastant dolorós.

En girar una dent morta, pot ser necessària una anestèsia si és necessari, per exemple, si és necessari moure la geniva de la dent posant un fil especial entre elles per tal de formar un rebost.

El gir de dents es pot fer de diferents maneres i la seva característica depèn del tipus de corona instal·lada.

• Si la corona està feta de ceràmica no metàl·lica, l’eliminació dels teixits durs durs es realitza fins a una profunditat d’1-2 mm.
• Per instal·lar una corona ceràmica, les dents no són depulables.
• En fixar una corona de cermet, les dents trituren amb més força i es recomana l’eliminació dels nervis.

En el procés de girar la dent, es forma un rebost, l’amplada del qual correspon al gruix de la corona dentària.

La corona acabada es fixa a la dent tornejada amb un rebost, que permet estalviar els contorns i les dimensions de la dent.

Al mateix temps, la geniva no percep la corona com un cos estrany i s’hi adapta perfectament, cosa que garanteix l’absència de problemes amb les genives en el futur.

Així, després de la preparació i el gir de la dent, queda un "tronc" sobre el qual posteriorment es fixarà la corona.

Per què triturar les dents

En la fabricació de la corona, per determinar la vora futura de la dent, el tècnic dental es centra en el rebost.

El dentista pot col·locar el rebost on consideri necessari, per exemple, per sobre de la geniva o al seu nivell.

La corona acabada mai serà més llarga que l'opció prevista.

Com que la forma natural de la dent no és ideal, i les dents són convexes, és impossible crear una corona sobre una dent de manera que s’ajusti contra ella amb la màxima precisió.

• Quan es tritura una dent, li donen la forma correcta, sobre la qual es pot fixar fàcilment la corona.
• A més, el disseny en si té un cert gruix, que es té en compte a l’hora de girar perquè la corona no causi un estat de malestar quan es parla i es mengi.
• Quan es tritura una superfície de les dents, s’elimina tots els teixits afectats per la càries per evitar la infecció secundària i la càries dental a la corona.

Sempre fan un rebost

Els dentistes no es mullen sempre una dent amb un pas per les següents raons:

• La preparació de dents sense pas redueix el temps de tornejat.
• Per crear una coberta necessita materials especials i la disponibilitat d’habilitats per treballar amb ells.Si el metge està acostumat a treballar amb corones metàl·liques, per arreglar les quals no cal fer cap rebot, li és difícil aplicar la nova tecnologia de tornejat. Per afilar una dent amb un pas, es necessita un fil especial que es posa entre la geniva i la dent. Cal protegir la geniva de lesions per bor i marcar els límits de la repisa. Per a la correcta col·locació del fil, calen algunes eines que no tenen tots els dentistes.
• Requereix la disponibilitat de material car per a la fabricació de motlles, que amb gran precisió imprimeix el rebost.
• Cal un tipus especial de massa ceràmica, a partir de la qual es fa la “espatlla”.
• Necessiteu un especialista altament qualificat per treballar amb ceràmica.

Cal destacar que és possible instal·lar corones sobre dents tornejades sense cobertor, i un disseny realitzat i fixat professionalment tindrà un aspecte estètic.

Però, és important saber que amb una instal·lació així, la dent sota la corona decaurà gradualment, cosa que pot provocar una inflamació de geniva.

Tipus de coberts

Hi ha diverses maneres de moldre una dent amb un rebost:

• Cobertor arrodonit: una opció clàssica per a pròtesis amb ceràmica de metall. La seva amplada és de 0,8 a 1,2 mm, la qual cosa permet estalviar el teixit dental més dur.
• Un rebost en forma de ganivet és la millor opció per girar sota corones sòlides de metall colat i amb dents inclinades. L'amplada de la repisa és de 0,3-0,4 mm.
• El rebost de l'espatlla, l'amplada del qual és de 2 mm, és el més poc econòmic i requereix l'eliminació d'un nervi. Però aquest mètode de tornejat és el més estètic i permet fixar l’estructura amb fermesa.

L'absència d'un pas en el procés de preparació de la dent és un error inacceptable per al dentista, ja que una corona no pot adaptar-se perfectament a la superfície de la dent, fet que augmentarà el risc de càries secundàries i complicarà el manteniment de l'estructura.

Com girar

Durant la preparació de dents mortes, no es requereix anestèsia per al procediment, excepte quan és necessari usar fil dental per formar un rebost.

• La preparació de dents vives es realitza amb l’ús obligatori d’anestèsia.
• Abans d’afilar una dent, cal fer un examen de raigs X de les dents i els ossos del pacient.

Vídeo: "Preparació amb un rebost per a una corona de ceràmica"

Dents de mòlta per a diversos tipus de corones

• Sota corones de metall sòlid, la dent comença a triturar-se de les superfícies laterals per tal d’evitar ferides a les dents adjacents. S'elimina uniformement 0,3 mm de teixit dur de la superfície de la dent.
• En instal·lar cermets, primer s’elimina un nervi, a continuació es posen a terra tots dos costats de la dent 2 mm de teixit dental. En conclusió, es forma un pas, l’amplada del qual depèn del model de corona seleccionat. Les parets de la soca de la dent per a una fixació fiable de l’estructura han de tenir una rugositat pronunciada.
• Si la dent està preparada sota un disseny de porcellana, la soca ha de tenir una forma cilíndrica o cònica. A continuació, es forma un rebost arrodonit, que s’ha d’immergir a la geniva fins a una profunditat d’1 mm. A la superfície palatina, es pot formar un rebost al límit amb la geniva.
• En girar una dent sota una corona de zirconi, es forma un rebost o arrebossat. El gruix de la trituració dels teixits dentals a les dents anteriors no ha de ser superior a 0,3 mm, a les dents del grup de mastegar, no superior a 0,6 mm.

Mètodes de mòlta

Hi ha diversos mètodes per preparar les dents.

Tornejat ultrasònic

La preparació es realitza sota la influència d’ecografia.

Aquest mètode de tornejat presenta els avantatges següents:

• No hi ha un sobreescalfament d'esmalt, dentina i teixit de polpa, ja que es genera una petita quantitat de calor durant l'operació.
• Procediment indolor.
• Els consells de treball pràcticament no exerceixen pressió sobre el teixit dental.
• L'absència de fitxes, així com microcracks a les parets de les estructures de pins.

Tornejat làser

Per preparar les dents s’utilitza un làser polsat, l’efecte del qual és que sota la influència del feix làser en els teixits dentals hi ha un fort escalfament d’aigua, que s’evapora provocant una violació de la integritat dels teixits durs, les partícules de les quals es refreden immediatament i s’eliminen.

Avantatges de la preparació de dents amb làser:

• Procediment indolor.
• Funcionament silenciós del sistema làser.
• Procediment d’alta velocitat.
• No hi ha risc d'infecció, com el procediment és sense contacte.
• No escalfeu el teixit dental.
• Falta d’esquerdes i fitxes de pins.
• Procediments de seguretat.

Trituració del túnel

Actualment s’utilitzen plantes de turbines modernes, equipades amb un ajust de la velocitat de gir i un conjunt de puntes de diamants i metalls.

La qualitat de l’equip afecta el resultat del treball, ja que les eines desgastades poden provocar un sobreescalfament de teixits, que posteriorment comportarà una càries dental.

En el procés de girar una dent amb un mètode de túnel, s’esforcen a deixar el màxim de teixit dental possible.

El principal avantatge de la tècnica és la presència de control sobre el nombre de teixits eliminats i una previsió clara del resultat.

Els desavantatges del mètode inclouen:

• Possibilitat de lesions dels teixits tous si es trenca la tècnica de preparació.
• Presència de risc de sobreescalfament dels teixits dentals durant el gir i dolor intens amb anestèsia inadequada.
• La formació d’esquerdes i fitxes de teixit dental quan s’utilitzen instruments de baixa qualitat.

Tornejat abrasiu aeri

La trituració es realitza mitjançant una barreja d'aire amb pols abrasiu. S’alimenta a alta pressió i quan entra l’esmalt dental i la dentina provoca la destrucció dels teixits amb l’eliminació de la pols dental.

Avantatges del mètode:

• La simplicitat de la tècnica del procediment.
• Alta velocitat de gir.
• Falta de dolor i sobreescalfament de teixits.
• Manca de vibració.
• La capacitat de mantenir la màxima quantitat de teixit dental.

Mètode de tornejat químic

Per a la preparació, s’utilitzen sovint àcids que contribueixen a suavitzar i destruir l’esmalt dental i la dentina, seguida de l’eliminació.

El desavantatge d’aquest mètode és la necessitat d’una exposició prolongada a substàncies actives.

Els avantatges de la tècnica inclouen:

• Falta de sobreescalfament de teixits dentals.
• El procediment no requereix anestèsia.
• L'absència d'esquerdes i microxips a l'esmalt.
• No hi ha cap simulacre de treball, que resulti més còmode per al pacient.

Si després de moler les dents sota les corones, les dents es fan mal

Durant el procediment de trituració de dents, es realitza anestèsia local. Després de l'efecte de l'anestèsia, es pot produir dolor a la dent o a la geniva.

Les causes del dolor poden ser les següents:

1. Durant la preparació d'una dent viva, es va deixar una capa de teixit massa prima per sobre de la polpa. Com a resultat, una dent esmolada reacciona dolorosament al tacte i al menjar, especialment fred i agre.
2. Quan es fa un pas en el procés de col·locació del fil dental entre la dent i la geniva, com a resultat de la compressió dels teixits tous, pot aparèixer dolor i inflor.
3. El desenvolupament de pulpitis o periodontitis.

Què fer:

• Si es deixa una fina capa de teixit durant la preparació, s’indica la fixació d’una dentadura temporal a la soca o al ciment d’una porció de dents aprimada.
• Si el dolor va aparèixer com a conseqüència de la compressió dels teixits tous, això no s’ha d’espantar. Les sensacions desagradables desapareixeran per si soles en un període de 1-2 dies.
• Si ha passat molt de temps després de la trituració de la dent, haureu de consultar immediatament un dentista.

Vídeo: “Preparació de les dents”